травма

от гост-блогър Пам Пийк, д-р, MPH, FACP, FACSM, най-продаваният автор и експерт по здраве, фитнес и хранене

От години слушам как мъже и жени разказват агонизиращ спектър от словесни, емоционални и физически насилия и травми, настъпили през детството им, често продължаващи през юношеството. Повечето помнят този период от живота си като времето, когато са започнали да преяждат.

Пренебрегването, изоставянето, изолацията и физическото увреждане обикновено изпращат младите хора в отчаяно търсене на начин да вцепенят и успокоят болката си. Разбира се, храната е основната достъпна и първична награда. Лори има своите „Cheerios moment“ - навик да се присвива на зърнени култури пред тревожност и стрес - точно както го правеше, когато майка й зависима играеше усукана игра на „Нека се преструваме, че си осиновена, а не член на това семейство . " Алис си спомня, че баща й категорично е заявявал: „Никой не обича дебела жена“. Тя беше на 10 и вярвайки, че това изявление я изпадна в паника, с години на набези в хладилника и преяждане и в крайна сметка бариатрична хирургия като възрастен. След това има Ерика, чиято „Както в училище“ никога не е била достатъчно добра за баща й, който настояваше за A-плюсове. Емили преживя години на физическо и сексуално насилие, което доведе до постоянно самоуспокояване с храна и допълнителни 100 килограма, родени от нейната болка.

Наричам ги болезнени килограми.

Добрата новина е, че вече има наука, основана на доказателства, която да обясни връзката между травмата от детското насилие и наддаването на тегло. И започва да революционизира как подхождаме към храненето и управлението на теглото.

Ако сте един от безбройните хора, които продължават да повтарят безкрайни цикли на всяка представа за диета и упражнения, за да свалят тези излишни килограми без резултат, злоупотребата в ранна възраст и травмата може да са фактор, който трябва да имате предвид. Натрупването на научни доказателства понастоящем свързва насилието и стреса в ранна възраст с хранителното поведение, което може да доведе до наднормено тегло и затлъстяване и нарушено хранене. Детското насилие от всякакъв вид често води до самоуспокояване с храни, които могат да противодействат на болката от продължаващото емоционално и физическо насилие. Не е изненадващо, че преяждането с хипер-вкусни (захарни, мазни, солени) хранителни комбинации създава дългосрочен психобиологичен навик да се търсят тези продукти в условията на житейския стрес.

Наскоро изследователи от Харвард проучиха 57 321 жени, включени в дългосрочното проучване Nurses ’Health II (NHSII), като специално изследват връзката между насилието над деца и наркоманията, форма на свързано със стреса преяждане. Те използваха скалата за пристрастяване към храната в Йейл, за да оценят наличието на пристрастяващи модели на хранене. Констатациите им бяха поразителни: Както тежкото физическо, така и сексуалното насилие бяха свързани със зашеметяващо 90% увеличение на риска от пристрастяване към храната. Жените с пристрастяване към храната са с 6 единици ИТМ по-тежки от жените без пристрастяване към храната. Изследователите заключават, че „Историята на малтретирането на деца е силно свързана с пристрастяването към храната в тази популация“.

В последващо проучване изследователите изследват връзката между посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) и пристрастяването към храната. Отбелязвайки, че PTSD повишава риска от затлъстяване, те отново изследват популацията на NHSII, този път изучавайки как пристрастяването към храната може да бъде свързано с възрастта на появата на травма, както и с вида на травмата.

За пореден път учените разкриха извънредни връзки, разкривайки, че приблизително 80% от изследваната група са били изложени на някакъв вид травма, като 66% отбелязват поне един симптом на ПТСР през целия живот. С увеличаването на броя на симптомите на ПТСР нараства и разпространението на пристрастяването към храната. Жените, които са отбелязали най-високите нива на ПТСР, имат повече от два пъти честотата на пристрастяване към храната, отколкото жените без симптоми на ПТСР или анамнеза за травма. Това проучване информира здравните специалисти, че е от решаващо значение да се направи оценка на миналата история на всяка травма, стрес или злоупотреба, за да се индивидуализират плановете за лечение, които директно разглеждат начина за управление на поведението, основано на травма.

Може би се чудите за вашата собствена уникална история. Първо разгледайте хранителното си поведение, като отговорите на следните два въпроса:

  • Ако консумирам определена храна/напитка, чувствам ли загуба на контрол?
  • Ако консумирам определена храна/напитка, изпитвам ли срам, вина или вина?

Ето няколко първи стъпки, които да ви насочат, когато започнете вашето собствено изцелително пътуване.

Запознаването с връзката злоупотреба с тегло е от ключово значение за започване на вашето собствено изцелително пътуване. Предприемането на действия изисква смелост, самосъстрадание и подкрепа. В поемата си „Invictus“ поетът Уилям Ърнест Хенли заяви, че всеки от нас има „непобедима душа“. Стихотворението завършва с репликата „Аз съм господар на съдбата си, аз съм капитан на душата си.“

Повярвайте на тези думи и оставете изцелението да започне.

Памела М. Пийк, доктор по медицина, MPH, FACP, FACSM, е международно известен експерт по интегративна и превантивна медицина. Д-р Пийк е стипендиант на Pew Foundation по хранене и метаболизъм, асистент по медицина в Университета на Мериленд и член на Американския колеж по лекари и Американския колеж по спортна медицина. Пионер в храненето и фитнеса, тя е получила множество награди за фитнес индустрия за цялостни постижения, включително наградата за вдъхновение на IDEA Health and Fitness Association и наградата Zumba Fitness International Role Model. Известен като „докторът, който разказва беседата“, д-р Пийк е старши олимпийски триатлонист и член на Съвета на Националната фондация за игри за възрастни. Като старши съветник на 18-ия генерален хирург на САЩ, д-р Реджина Бенджамин, д-р Пийк, създаде програмата „Разходки на генералния хирург за здрава и годна нация“. Работата на д-р Пийк включва експерт по начина на живот на WebMD, главен кореспондент на Discovery Health TV за хранене и фитнес, водещ и на поредицата на Discovery Health TV Could You Survive? и National Body Challenge, аплодиран водещ на TEDx и редовен коментатор на националните мрежи. Д-р Пийк е най-продаваният автор на Ню Йорк Таймс; книгите й включват „Борба с мазнините след четиридесет“, „Body for Life for Women“ и „The Hunger Fix“.

От Ан Хафтл, 20 февруари 2015 г.

Травматичните преживявания в детска възраст предсказват несигурността на храните за възрастни, докладват изследователите от Университетското училище за обществено здраве в Дрексел в проучване от 22 януари в Public Health Nutrition. Проведено от училищния Център за общности без глад, изследването изследва 31 майки на деца под 4-годишна възраст и е публикувано като „Връзката между детските несгоди и несигурността в храните.“ В допълнение към Мариана Чилтън от Дрексел, Моли Ноулс и Кимбърли Арнолд, изследователският екип включваше Джени Рабинович от либерийско-американската благотворителна организация Last Mile Health.

Ноулс, координатор на качествените изследвания в Центъра за общности без глад, каза в онлайн интервю, че идеята е вдъхновена от предишно проучване. Констатациите на „Свидетели на глада“ показват, че „семействата, които изпитват несигурност в храните, също често се занимават с проблеми с травма и излагане на насилие“, каза тя. По времето, когато се провеждаше проучването, Центърът за общности без глад също научаваше повече за неблагоприятния детски опит.

В областта на общественото здраве ACE могат да бъдат определени като „стресови преживявания преди 18-годишна възраст, които включват: емоционално и физическо насилие; емоционално и физическо пренебрегване; и нестабилност на домакинството, включително родителска раздяла, домашно насилие и психични заболявания, злоупотреба с наркотични вещества или лишаване от свобода на член на домакинството “, се казва в изследователското резюме, свързано с проучването. В доклада се посочва също така, че „ACEs са свързани с лошо психическо и физическо здраве на възрастните и икономически резултати.“ Проучването има за цел да изследва и изследва връзката между ACE и продоволствената сигурност в домакинствата.

Участниците в проучването първо бяха анкетирани количествено и им беше даден ACE „резултат“ от 0 до 10, който отразява кумулативния брой на неблагоприятните или травматични детски преживявания на участника. Джоселин, 20-годишна майка на едно дете, спечели 9 на своя тест за АСЕ. Травматичните детски преживявания на Джоселин включват злоупотребата с наркотици и физическите битки на родителите, раздялата на родителите, опита да бъде изнасилена от доведения си брат, да бъде диагностицирана с депресия и последвалата хоспитализация, промяната в записването в училище и накрая, младото майчинство и връщането обратно с майка си насилник.

Частта от интервюто от проучването е използвана, за да помогне на изследователите да определят начините, по които ACE и травматичните детски събития са имали сериозни и трайни въздействия върху болногледачите и техните взаимоотношения със собствените им деца. Емоционалното и физическото злоупотреба и пренебрегване, както и злоупотребата с наркотици или вещества, които биха могли да доведат до някой от тези фактори, са от ключово значение за определяне на взаимоотношенията, които изглежда съществуват между АСЕ и несигурността на храните за възрастни.

Джоселин описва случаи на малко или никаква храна като дете. „Едвам имахме храна. Дори не знам дали са съществували талони за храна “, каза Джослин. Тя също така описва в интервюто, че е била толкова гладна като дете, че ще яде стърготините от боята от стената си, което в крайна сметка й причинява оловно отравяне. След като беше уволнена от единствената работа, която някога е имала, Джоселин беше принудена да се премести обратно в къщата на небрежната си майка, където все още живееха по-малките й братя и сестри. Сега Джоселин се бори да храни собственото си дете, в допълнение към братята и сестрите си, и признава, че пропуска ястия или разтяга бюджетите, за да гарантира, че семейството й има достатъчно за ядене.

Изследването определя дефицита на храните в домакинствата като „липса на достъп до достатъчно храна за активен и здравословен живот поради икономически затруднения“. Има два вида несигурност на храните:; поради продоволствена сигурност, която посочва проблеми с достъпа до храна и лоша диета в домакинствата; и много ниска хранителна сигурност, което показва, че поне един член на домакинството е намалил приема на храна и че хранителните режими в домакинството са нарушени поради неадекватни хранителни или парични ресурси. Използвайки модула за проучване на сигурността на храните в домакинствата, изследователите успяха да идентифицират болногледачите на деца под 4-годишна възраст, които биха могли да бъдат класифицирани като домакинства или деца с ниско или много ниско ниво на храна.

Клаудия, 22-годишна майка на едно дете, е постигнала 9 на своя тест за ACE и е класирана като домакинство с много ниско ниво на храна и дете с ниско ниво на храна. Описанията на Клавдия за детския глад показват колко голям ефект имат АСЕ върху несигурността на храните за възрастни, преминали през тези преживявания. В интервюто си Клавдия каза: „Знам колко ме боли корема от глада, колко ме боли тялото, болки и липса на лекарства за това, нали знаете? ... Гладът, болката, депресията - тя винаги се връща. Това е като птица, гнездяща в главата ви. " Описанията на Клавдия, че е била преследвана от нейния детски глад, изобразяват връзката, установена по-късно от изследователите между ACE и несигурността на храните за възрастни.

Емоционалното насилие, претърпяно от някои участници, може да бъде моделирано от Тамира. С резултат от ACEs 9 и докладвано домакинство с много ниска хранителна сигурност и с ниско осигурена храна, емоционалното насилие и пренебрежение на Тамира като дете показа сериозни причини, поради които тя все още страда от хранителна несигурност сега като 22-годишна майка на един. „Ако човек винаги казва, че сте нищо; ти си нищо. След това за известно време си мислех, че не съм нищо. ... Тъй като не мога да си намеря работа, не мога да храня дъщеря си. Как трябва? Не мога да й купя това, от което се нуждае. "

Ноулс коментира емоционалната трудност на качествените интервюта, проведени в проучването: „Някои от историите, които майките ни разказаха, бяха много болезнени и много от тях наистина останаха с мен. Но видяхме и много устойчивост - много от майките говориха за това как преживяванията им ги направиха по-силни и по-решителни да гарантират, че децата им няма да изпитват същите неприятности. " В публикация в блог Ноулс каза също, че е разстроено да осъзнае колко неспособни са настоящите програми за помощ и услугите за социална подкрепа да помагат при поведенчески и предизвикани от травма проблеми. Тя пише: „Според майките, с които сме разговаряли, доставчиците на социални услуги често ретравматизират семействата чрез наказателни политики и негативни нагласи, които заклеймяват търсещите помощ“.

В резултатите от проучването е установена силна връзка между по-високите резултати на ACE и ниската продоволствена сигурност или много ниската продоволствена сигурност. От 19 домакинства, определени като много ниско обезпечени с храна, 16 са отбелязали над четири в теста за ACE, докато само три са вкарали между нула и три в теста за ACE. Статистическите тестове потвърждават тази връзка според публикуваните констатации. Тези констатации ще бъдат използвани за предефиниране на това как политиките и програмите, занимаващи се с нуждаещи се семейства, третират психичното и поведенческото здраве на болногледачите като основен проблем при движение напред.

Ноулс коментира, че Центърът за общности без глад „ще продължи да обучава създателите на политики за това как травмата и насилието засягат семействата, които изпитват бедност и продоволствена несигурност ... [Центърът] също се опитва да работи с други преподаватели и служители в Дрексел, които работят по проблемите на травмата за да разберем как най-добре да предотвратим и преодолеем травмите във Филаделфия и в цялата страна. "

Бележка на редактора: Псевдоними са използвани за имената на участниците в анкетата.