Слайдшоу

Винаги, когато пациентът представи ухапване от животно, това винаги е моментът, в който отчаяно се надявате, че животното: има известна история на ваксинация или може да бъде поставено под карантина за 10 дни, за да се определи дали започва да показва признаци и симптоми на бяс. . 1

срещу

Ваксините против бяс могат да бъдат болезнени и приложението на имуноглобулин може да включва много игли наведнъж за пациента. Пациентът също трябва да се върне в точно определено време, за да спазва графика на ваксинацията, което може да стане доста скъпо и неудобно. Но за съжаление, през онези страховити времена, когато животното е неизвестно и атаката е непровокирана, изстрелите на бяс са в ред.

И така, когато преди няколко месеца моята болница ме информира, че вече не се изисква петата ваксинация след експозиция, бях изненадан и исках да разбера какво се е променило в протокола. Реших да проверя насоките на CDC по въпроса и по пътя научих няколко други неща.

Факт 1: Промяната в насоките от пет ваксинации на четири ваксинации настъпи през 2009 г.

Беше установено, че четири ваксини осигуряват толкова безопасно покритие, колкото петте ваксини, и следователно петата не е необходима.

Въпреки че все още се препоръчва пациентите да се ваксинират на 0, 3, 7 и 14-ия ден, 28-ият ден се препоръчва само за имунокомпрометирани пациенти. 2 Не знам защо моята болница реши да извърши смяната, когато го направи, но предполагам, че трябва да осигури правилно покритие на всеки пациент, който би имал неизвестна нарушена имунна система.

Факт 2: Почти никога не се установява, че малките гризачи предават бяс на хората

„Малки гризачи (като катерици, хамстери, морски свинчета, гербили, катерички, плъхове и мишки) и лагоморфи, включително зайци и зайци, почти никога не са установени за заразени с бяс и не е известно да пренасят бяс на хората“, според Уебсайт на CDC.

Миещите мечки, скункс, лисици, койоти и прилепи продължават да бъдат резервоарът за бяс, служейки за заразяване на други бозайници и хора. 3 Бях много изненадан от това, тъй като бях накарал няколко пациенти да се притесняват за бяс след ухапване от плъхове.

Имайте предвид, че въпреки че бясът не е притеснителен за горепосочените животни, трябва да осигурите подходящо профилактично покритие с антибиотици, за да предотвратите инфекция, тъй като слюнката на животните е натоварена с бактерии. (Ще продължа също да споменавам, че получих въпрос за любопитни факти веднага след като научих какво е лагоморф от това изследване.)

Факт 3: Страничните ефекти от ваксината са чести

Няколко души се върнаха към ED, тъй като изпитваха странични ефекти, които те приписваха на ухапването на животното или появата на бяс, когато всъщност това беше нежелана лекарствена реакция към ваксината.

Според CDC локализирана реакция към мястото на инжектиране се наблюдава при около 30% до 74% от хората, които получават ваксината, а около 5% до 40% от пациентите могат да получат грипоподобни симптоми като главоболие, миалгии, гадене, повръщане и диария.

В редки случаи пациентите могат да получат треска, болки в ставите и копривна треска. 1 Винаги се грижа да дам на пациентите си подходящи съвети какво да очакват, когато получат ваксината, и винаги им давам литература за ваксината, която да четат у дома.

Докато администрирането на ваксините срещу бяс все още остава на ниско място в списъка ми с любими неща за вършене в ЕД, ставайки по-образован за това кога ваксината е оправдана и какво да се очаква от нея е помогнала да направи изпитанието малко по-лесно както за персонала, така и за пациентите.

Джилиън Ноулс, MMS, PA-C, е асистент на лекар по спешна медицина в района на Филаделфия.

Препратки

  1. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. "Домашни животни." 15 ноември 2011 г. Налично тук: http://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/domestic.html
  2. Датчани RF. „Здравни съвети: Преработен протокол за профилактика на бяс след експозиция - петата доза ваксина вече не е необходима за повечето хора. Министерство на здравеопазването на щата Ню Йорк, 28 юли 2009 г. Налично тук: https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/zoonoses/rabies/2009-07-28_rpep_change_advisory_for_providers.htm
  3. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. „Как се предава бяс?“ 22 април 2011 г. Налично тук: http://www.cdc.gov/rabies/transmission/index.html.

Всички електронни документи, достъпни на 24 ноември 2014 г.