Всички акушерки се притесняват от следродилния кръвоизлив. Трите основни ключа за избягване на появата му са 1) добро хранене и добавки при необходимост; 2) познаване на майката; и 3) да не бързате с доставката на плацентата. Открих, че прилагайки тези три ключа възможно най-пълноценно както преди раждането, така и на третия етап, моята практика има много ниска честота на следродилни кръвоизливи.

следродилен

Първият ключ за предотвратяване на следродилен кръвоизлив е доброто пренатално хранене и добавки. Винаги изисквам от майките си да водят петдневен диетичен дневник, за да ми предоставят ранна информация за диетата си. При първа възможност препоръчвам промени в техните хранителни навици, ако са необходими. Насърчавам ги да използват добавки като течен хлорофил, червена малина и коприва. Правя и тинктура от коприва, жълт док, люцерна и червена малина, които имам под ръка, ако има нужда. Открих, че мултивитамините Spectrum 2C от NF Formulas са ненадминати по своята ефективност за бременни и кърмещи жени. Семействата ми и аз твърдо вярваме в тези витамини и много от тях поръчват от мен дълго след „големия ден“. Също така ги използвам, за да поддържам собственото си енергийно ниво, тъй като съм заета акушерка и майка на две момичета тийн и бебе!

Вторият ключ, познаването на майката, предполага да сте сигурни, че сте извършили скорошна кръвна работа за тази бременност. Проверете хемоглобина и хематокрита, разбира се, но и броя на тромбоцитите. Искате да сте сигурни, че кръвта на майката ще се съсирва правилно след отделянето на плацентата. Този ключ включва също така познаване на хранителния статус на майката, както е обсъдено по-горе.

Третият ключ за предотвратяване на следродилен кръвоизлив е да не бързате с доставката на плацентата. Почти всички кръвоизливи след раждането, според мен, са причинени от бързането да достави плацентата. В тези случаи вярвам, че кръвоизливът е причинен от интервилните пространства, които нямат шанс да се свият и да помогнат за контролиране на притока на кръв. Също така, свръхманипулацията на матката, за да се улесни раждането на плацентата, може да доведе до оставяне на лобове върху маточната стена, което води до неравномерно свиване на матката. Тези дялове трябва да бъдат премахнати ръчно, за да се предотвратят следродилни кръвоизливи и инфекции. Това не е никакво забавление за майката или акушерката! Виждал съм много лекари и няколко акушерки, които няма да дадат на плацентата време за самостоятелно раждане. Аз също станах жертва на чувството за леко притеснение, докато чаках да дойде плацентата. Но политиката на отдръпване на ръцете, освен ако няма основателна причина, е най-важният ключ за предотвратяване на следродилен кръвоизлив. Виждал съм някои лоши следродилни кръвоизливи, които може да са били избегнати, ако практикуващият не се е намесил и е управлявал свръхдоставката на плацентата.

Атонията на матката също е основна причина за следродилен кръвоизлив. Това може да бъде причинено от продължително раждане или бърз труд, всеки от които може да предизвика умора на матката и да улесни възможно частично отделяне на плацентата. Опитайте се да предвидите това, ако тя е имала някой от тези модели на труд. Също така проверете и се уверете, че тя не е изместила матката си, като не е изпразнила пикочния си мехур, малко преди избутването и/или след раждането на бебето.

Една от любимите ми истории за следродилния кръвоизлив се отнася до майка, която имаше и петте си бебета у дома. Моят проктор и бъдещ партньор се справиха с първите две. Матката на тази майка не би запазила своята твърдост след раждането, независимо какво е направено. Прибягнахме до стария трик да заледяваме малки парченца от плацентата и да й ги даваме! Мотивите зад този „трик” са, че хормоните от плацентата ще се абсорбират в майчиния кръвен поток. Поставянето на малко парче между бузата и венците води до пренасяне на хормоните сублингвално в майката. Това улеснява притискането на матката и помага за задържане на кръвния поток. Заледяването и изплакването на парчето е за удобство на майката и за отстраняване на излишната кръв от парчето. (Животните изяждат плацентите си след раждането по същата причина; като изхвърлят колкото се може повече материал за раждане, те също помагат да се предотврати появата на хищници след тях и техните малки.)

Даването на ледената плацента на майката помогна, но с първото си раждане тя се озова в спешното отделение сутринта след раждането, където й беше дадена Methergine за контрол на кървенето. Второто раждане беше безпроблемно до раждането на плацентата. За пореден път тя обезкърви доста. Успяхме да контролираме кървенето по-добре с това раждане, но беше много тревожно да видим това количество кръв. Третото раждане беше почти същото, с много кръв, но ние своевременно овладяхме кървенето. Бях служила като основна акушерка с последните две бебета и поради нейната история на кървене я започнах с горните добавки. Тя обаче не използва витамините с четвъртото бебе. Тя изсипа купа с кръв с плацентата, но много бързо я овладяхме.

Свързана информация:

По време на петата си бременност тя добави витамините. Асистентът ми хвана бебето и аз поех третия етап. Мама седна на столчето за раждане. Докато чаках плацентата, преглеждах мълчаливо какво да правя, когато тя кърви. Всичко беше готово. След това дойде малка струйка кръв, последвана от плацентата. Досега мислех, че е добре, изглежда пълно и доставя за разумен период от време, но къде е огромната струя кръв, която е толкова типична за тази майка? Свалихме я от табуретката, сложихме подложка върху нея (съвет: използвайте памперс за новородено през първите няколко часа след раждането; това наистина помага да се контролира проникването на кръв върху леглото и/или дрехите) и аз продължих да гледам и да чакам тя да бликне, но никога не го е направила. Кървенето й беше много нормално и никога не ни причиняваше притеснение. Мога да го отнеса само към добавките, които е приемала преди раждането. Тя никога не е имала епизод на обилно кървене и е спряла напълно около осем дни след раждането.