Триглицеридите със средна верига (MCT) се вграждат в чревните лигавични клетки без нужда от интралуминална липаза или жлъчна сол.

Свързани термини:

  • Триглицериди
  • Повърхностноактивно вещество
  • Липиди
  • Ензими
  • Мастни киселини
  • Протеини
  • Дрожди
  • Сладкиши

Изтеглете като PDF

За тази страница

Функционални храни и затлъстяване

Триглицериди със средна верига

преглед

Фиг. 10.1. (а) Обща структура на средноверижния триацилглицерол, който има три наситени мастни киселини, прикрепени към глицеролов скелет. R групите представляват молекули на мастни киселини, които са шест до дванадесет въглеродни дължини за MCT. (b) Структура на диацилглицерол (DAG), която има две молекули на мастни киселини, прикрепени към глицеролов скелет. Мастните киселини могат да бъдат прикрепени в положение 1,2 или 1,3. Олеинова (С18: 1), линолова (С18: 2) и линоленова (С18: 3) киселини представляват основните съставни части на мастните киселини на DAG.

MCT са предложени като средство за превенция на затлъстяването при хората поради техния цялостен ефект върху телесното тегло чрез механизми като увеличен разход на енергия и повишена ситост, водещи до отрицателен енергиен баланс, намален прием на храна и намалено затлъстяване 2002; St-Onge et al., 2003a, 2003b). Изследвания върху животни и хора, оценяващи ефектите от MCT спрямо LCT, са установили, че телесното тегло намалява с консумацията на MCT в сравнение с LCT и че ефективността на храненето е намалена (St-Onge and Jones, 2002).

Nagao и Yanagita (2009) проведоха наскоро систематичен преглед на 26 клинични проучвания, които оценяват физиологичните ефекти на MCFA/MCT в диетата. Някои от тези клинични проучвания показват, че дори единична доза (от 5 до 48 g) (Binnert et al., 1998; Dulloo et al., 1996; Kasai et al., 2002; Scalfi et al., 1991; Seaton et al, 1986) на MCT може да увеличи окисляването на мазнините и/или разхода на енергия след хранене както при хора с нормално тегло, така и при затлъстяване.

Клиничните проучвания също така предполагат, че MCT може да доведе до по-голямо потискане на апетита в сравнение с LCT (Stubbs and Harbron, 1996; Van Wymelbeke et al., 1998, 2001). Едно проучване (Stubbs and Harbron, 1996) установява, че приемът на храна е потиснат (p Van Wymelbeke et al., 1998, 2001). Увеличаването на ситостта поради MCT може да бъде свързано с директен чернодробен достъп през порталната вена, където по-голямата част от MCT бързо се окислява от черния дроб, в сравнение с LCT. Експресията на хормони на ситост като холецистокинин (CCK) и стомашен инхибиторен полипептид (GIP) също може да допринесе за ефектите на ситост от MCT (вж. Преглед от St-Onge и Jones, 2002).

MCT са компонент на много храни, включително кокосово масло, масло от палмови ядки, масло, мляко, кисело мляко и сирене (Nagao и Yanagita, 2009), като кокосовите и палмовите масла представляват най-богатия хранителен източник на MCT (Anonymous, 2002; Marten et al, 2006). Ядливите MCT масла се получават чрез липидно фракциониране от източници като кокосово масло и мляко (Nagao and Yanagita, 2009; Marten et al., 2006). Тези MCT масла съдържат почти изключително октанова и деканова киселина в съотношение от 50: 50 до 80: 20 (Marten et al., 2006). Общите употреби на MCT са ограничени поради ниската точка на пушене, лесното образуване на пяна по време на пържене и високата цена. Наскоро средноверижните и дълговерижните триацилглицеролови (MLCT) молекули бяха разработени чрез трансестерификация на MCT с LCT (Aoyama et al., 2007; Takeuchi et al., 2008). Казва се, че структурното преобразуване на MCT в MLCT разширява тяхната употреба и може да привлече повече внимание към MCFA/MCT функциите (Aoyama et al., 2007; Takeuchi et al., 2008). MLCT притежават по-високи температури на пушене и са по-добри за готвене от физическата смес от MCT и LCT. Проучванията при хора показват, че консумацията на MLCT значително намалява телесното тегло и телесната мастна маса (Kasai et al., 2003; Matsuo et al., 2001; Takeuchi et al., 2002; Xue et al., 2009a, 2009b).

Въпреки техните метаболитни ползи, съществуват някои опасения относно ефектите от консумацията на MCT върху плазмените концентрации на липиди. MCT значително увеличават серумния холестерол при лица с предишна лека хиперхолестеролемия (Cater et al., 1997). В друго проучване MCT значително повишава серумните триглицериди и намалява HDL-холестерола в сравнение с LCT (Swift et al., 1992). Обратно, други проучвания показват, че MCT водят до значително по-ниски плазмени триглицериди в сравнение с LCT (Calabrese et al., 1999). Освен това се предполага, че експериментите, които съобщават за повишени плазмени триглицериди, се дължат на много високото количество МСТ в храната, а в някои случаи доставката на полиненаситени мастни киселини в тези диети е критично ниска (Marten et al., 2006) . Консумацията на MCFA, особено при хранене, превишаващо калоричните нужди, може да увеличи de novo липогенезата. Това от своя страна би увеличило секрецията на триглицериди и по този начин би могло да обясни повишените плазмени нива на триглицериди на гладно.

В обобщение, експериментални проучвания показват, че диетата MCFA/MCT подобрява термогенезата и окисляването на мазнините, както и потиска апетита при хора, като по този начин допринася за загуба на тегло. Такива резултати предоставят обещаващи новини за използването на МСТ като функционална храна за управление на теглото. Въпреки това, благоприятните ефекти на MCFA/MCT върху затлъстяването/наднорменото тегло не са очевидни в някои клинични проучвания, като някои проучвания съобщават за дислипидемични профили, свързани с консумацията на MCT. Поради това са необходими повече изследвания, за да се постигне консенсус относно здравните ползи от MCFA/MCT за затлъстяването.

Средноверижни и структурирани триглицериди: тяхната роля в контрола на теглото

14.2.2 Ефекти на триглицеридите със средна верига върху контрола на апетита

MCT може да помогне за контрол на апетита чрез техните засищащи свойства. Засищащите свойства на МСТ включват множество пред-абсорбционни и пост-абсорбционни механизми. Първо, MCT се появяват като тънко, светложълто, бистро и без мирис масло, с почти неутрален или леко мек вкус, докато MCFA се характеризират с миризма на коза и силна горчивина (Bach et al., 1996). Това отблъскващо качество е изключително силно, тъй като концентрация от 0,1% прави храната негодна за консумация от човека (Bach et al., 1996). Тези вкусови свойства са важни фактори, определящи хранителното поведение на индивида, по-специално засищането.

Ефектът на диетичния MCT спрямо LCT върху краткосрочния прием на храна е сравнен при плъхове (Maggio и Koopmans, 1982; Furuse et al., 1992). Засищащият ефект на тези два триглицерида изглежда е свързан с тяхното калорично съдържание, а не с дължината на веригата (Feinle et al., 2001; Westerterp-Plantenga, 2004a). В допълнение, поглъщането на MCT като болус не стимулира свиването на жлъчния мехур, нито повишава нивото на плазмения холецистокинин (CCK) по начина, по който се получава след поглъщане на LCT (Hopman et al., 1984). Тази стомашна релаксация от МСТ не е достатъчна, за да предизвика насищане; следователно, индуцираната от хранителни вещества стомашна релаксация се осъществява чрез други механизми, различни от CCK (Furuse et al., 1992; Barbera et al., 2000). Според Maas et al. (1998), MCT инхибират стимулирана от гастрин секреция на стомашна киселина, но по-малко от LCT. Като цяло беше установено, че засищащите ефекти на мазнините зависят от дължината на веригата на мастните киселини и освен това ролята на CCK и гастрин-стимулираната стомашна киселина са незначителни.

Въпреки че е доказано, че МСТ предизвиква ситост и стимулира секрецията на хормони, нито един хормон не е ясно свързан с храносмилането на МСТ. Следователно точният механизъм на засищащите ефекти на МСТ е неизвестен, но може да се обясни с различната енергийна плътност на МСТ или увеличаването на окисляването на мазнините, което те насърчават.

Функционални мазнини и спредове

16.3.2 Средноверижни триглицериди

Триглицеридите със средна верига (MCT) са естери на мастни киселини на глицерол, които съдържат 6-12 въглерода. Кокосовото масло съдържа приблизително 60–70% MCT. Маслото от палмови ядки също е добър източник на MCT с приблизително 2% C6, 55% C8, 42% C10 и 1% C12 мастни киселини.

Традиционно МСТ се използват при пациенти със синдроми на недохранване или малабсорбция, тъй като те не изискват енергия за абсорбция, използване или съхранение. Съвсем наскоро бяха проучени ефектите на MCT върху управлението на теглото. В няколко, но не във всички проучвания са наблюдавани благоприятни ефекти на MCT върху контрола на теглото и телесната мастна маса (вж. Marten et al. 2006). Глюкозният и постпрандиалният липиден метаболизъм също могат да бъдат засегнати (вж. Marten et al. 2006). Няколко проучвания показват, че умерените дози са по-добри от прекомерните натоварвания. Трябва да се изследва коя доза и хранителната матрица предлага най-много предимства и дали естествено срещащите се средноверижни мастни киселини (MCFAs) и MCT масла имат същия ефект.

Според Marten et al. (2006), MCT намаляват мастната маса чрез регулиране надолу на адипогенни гени, както и активиран рецептор-гама на пероксизомен пролифератор (PPAR-γ). Последните проучвания потвърдиха потенциала на MCFAs да намалят телесното тегло и особено телесните мазнини. Този ефект не е преходен. MCFAs намаляват секрецията на липопротеини и отслабват следпрандиалния триглицериден отговор.

MTC се използват в масла, спортни напитки, енергийни барове, заместители на хранене и също така в специални бебешки храни. Prosperity Organic Foods стартира здравословно маслено разпространение в Съединените щати с твърдението „стимулира метаболизма по естествен път“. Продуктът се казва, че е особено полезен за страдащите от хипотиреоидна жлеза, но трябва да представлява интерес за всички засегнати с наднормено тегло или затлъстяване.

Контролиране на липогенезата и термогенезата и използването на ергогенни помощни средства за контрол на теглото

Триацилглицероли със средна верига

Триацилглицеролите със средна верига (МСТ) са триацилглицероли, съставени от мастни киселини, които съдържат 6–12 въглеродни атома (вж. Също Глава 14). Средноверижните мастни киселини (MCFAs), образувани при усвояването на MCTs, се държат по метаболитен начин по-различно от дълговерижните мастни киселини (LCFAs, с повече от 12 въглеродни атома), получени от дълговерижни трицилглицероли (LCT). LCFA изискват образуването на хиломикрон за тяхното усвояване и транспорт. MCFAs, за разлика от това, се транспортират в порталната кръв директно до черния дроб, като по този начин заобикалят периферните тъкани като мастната тъкан, което ги прави по-малко податливи на действието на LPL и отлагане в запасите на мастната тъкан. Разликите, основани на структурата, продължават през процесите на оползотворяване на мазнините: по този начин, за разлика от LCFA, MCFAs навлизат в митохондриите независимо от транспортната система на карнитина, така че те могат да бъдат по-лесно окислени. 107

Изследвания върху животни и хора показват, че МСТ имат по-голям термогенен ефект от LCT в краткосрочен план, вероятно поради бързото им окисление (прегледано в справка 108). По-дълги проучвания при животни и хора показват, че консумацията на MCT вместо LCT може да доведе до по-малко наддаване на телесно тегло и намаляване на размера на мастните депа. 108–110 Кокосовото масло е особено богато на MCT и при плъхове открихме, че обогатената с кокосово масло диета е особено ефективна при стимулиране на експресията на НДНТ UCP1 по време на хранене ad libitum и за предотвратяване на регулирането на UCP1 по време на ограничаването на храната и че тези ефекти вървеше ръка за ръка с намаляване на масата на запасите от бяла мазнина. 111 Освен това данните показват, че консумацията на MCT увеличава ситостта повече от консумацията на LCT. 108, 109

Миопатии за съхранение на липиди поради дефекти на окислението на мастните киселини

Триглицеридно масло със средна верига

MCT маслото като хранителен източник би било полезно при дълговерижни разстройства на FAO, тъй като средноверижните мастни киселини биха заобиколили блока в дълговерижните FAO и биха улеснили производството на ATP от останалата част от патентния път на FAO. MCT маслото може да се започне в доза от 0,5 gm/kg/ден, разделена на 3 дневни дози и може да се увеличи до 1 или 1,5 gm/kg/ден, както се понася. Основният страничен ефект е диарията. Полезността на този подход може да бъде ограничена, тъй като излишъкът от МСТ в крайна сметка ще се съхранява като мазнини с дълги вериги в адипоцитите, които не могат да се метаболизират и биха увеличили натоварването с мазнини с дълга верига. Ефективността на този подход, както е документирано в литературата, е варирала при дефицит на TFP/LCHAD, варираща от силно полезна до липса на значителен отговор и може да зависи от отделния случай. 129 Има няколко съобщения за успешно лечение на кардиомиопатия при дефицит на VLCAD. 254,255 Когато висок процент на енергия от мазнини се осигурява от MCT масло, пациентите са изложени на риск от дефицит на EFA и те трябва да бъдат допълнени с EFA (1-2% общ енергиен прием). 250

Детска неврология Част III

Специфични мерки за индивидуални нарушения на окисляването на мастните киселини

Специфичните мерки за отделни нарушения на ФАО включват следното:

Средно-верижно триглицеридно (MCT) масло. Средноверижните мастни киселини като MCT масло могат да бъдат полезни при дълговерижни нарушения на FAO, тъй като те биха заобиколили блока в FAO с дълги вериги и по този начин ще улеснят производството на ATP от останалата част от патентния път на FAO. MCT маслото може да се започне с доза от 0,5 g/kg/ден, разделена на три дневни дози и може да се увеличи до 1 или 1,5 g/kg/ден, както се понася. Основният страничен ефект е диарията. Успехът на добавянето на MCT масло при дефицит на LCHAD е променлив (Tein et al., 1995). Когато висок процент енергия от мазнини се осигурява от MCT масло, пациентите са изложени на риск от дефицит на EFA и следователно трябва да бъдат допълнени с EFA (1-2% от общия енергиен прием) (Solis и Singh, 2002).

Рибофлавин. Някои случаи на множествен дефицит на ацил-КоА дехидрогеназа (напр. Недостатъци, свързани с ETF или ETF-CoQ) реагират на добавките с рибофлавин (Gregersen et al., 1982).

Карнитин. Основното показание за терапия с карнитин е дефектът на поемане на карнитин (OCTN2), който се характеризира с карнимиопатия, отговаряща на карнитин и много ниски плазмени и тъканни концентрации на карнитин (Tein et al., 1990a; Stanley et al., 1991). Всички 22 пациенти, лекувани с високи дози орални добавки с карнитин, са имали драматично подобрение в своята кардиомиопатия и миопатия през първите няколко седмици, както и намаляване на размера на сърцето до нормално в рамките на няколко месеца от терапията. От 19 пациенти, лекувани с карнитин в продължение на 5–20 години, 18 продължават да бъдат здрави (Stanley et al., 1991; Cederbaum et al., 2002). По този начин, при дефекта на OCTN2, високата доза перорален карнитин при 100 mg/kg/ден в четири разделени дневни дози е критична и животоспасяваща, значително обръщайки патологията при това иначе прогресиращо и летално заболяване. Карнитинът от раждането предотвратява развитието на фенотипа (Lamhonwah et al., 2002).

При интрамитохондриалните дефекти на β-окислението с вторичен карнитинов дефицит резултатите от терапията с карнитин са силно променливи и недостатъчно оценени. Теоретично е даден карнитин за ограничаване на вътреклетъчните концентрации на потенциално токсични ацил-КоА междинни продукти в клетката чрез трансестерификация и за освобождаване на КоА, който е критичен вътреклетъчен кофактор (Hale and Bennett, 1992). Няма обаче обективно проучване, което да докаже, че прилагането на карнитин е имало благоприятен ефект (Stanley et al., 1990). Съществуват също доказателства, които предполагат, че карнитинът може да има вредни ефекти при дълговерижни нарушения на ФАО, при които се натрупват дълговерижни ацил-КоА, които се превръщат в дълговерижни ацилкарнитини, които в излишък могат да имат мембранотоксични и аритмогенни ефекти (Inoue и Pappano, 1983; Mak et al., 1986; Spedding and Mir, 1987). Това изисква допълнително проучване. С оглед на потенциалните неблагоприятни ефекти, добавките трябва да се избягват по време на тежки метаболитни нарушения (Spiekerkoetter et al., 2009).