U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

колеж

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Щитовиден карцином, хипертиреоидизъм

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Щитовидната жлеза са сдвоени структури, разположени по протежение на трахеята (трахеята), около половината от врата на кучета и котки. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони, които са жизненоважни за нормалната функция на тялото. Израстъци на щитовидната жлеза при кучета могат да бъдат доброкачествени (аденом) или злокачествени (карцином). Доброкачествените израстъци обикновено се увеличават и могат да произвеждат излишни хормони; злокачествените израстъци могат да се разпространят и в други части на тялото. Докато доброкачествените тумори на щитовидната жлеза са често срещани при котките, повечето кучета имат злокачествени тумори. Туморите на щитовидната жлеза често се наблюдават при кучета на средна възраст и по-възрастни големи породи като боксьори, бийгъл, златни ретривъри и сибирски хъскита.

Кучетата с тумори на щитовидната жлеза може да нямат симптоми или да развият бучка в областта на шията (Фигура 1). Ако масата компресира дихателната тръба (трахеята), тези кучета могат да имат затруднения с дишането или кашлицата. Ако масата притиска хранопровода, вашето куче може да запуши устата или да има затруднения при преглъщане. Някои кучета може да имат промяна в кората си, загуба на тегло или загуба на апетит. въпреки че повечето кучешки тумори са злокачествени, те рядко произвеждат прекомерни хормони, които са свързани с клинични признаци на хипертиреоидизъм, като:

  • безпокойство
  • повишен апетит
  • отслабване
  • аномалии на космената козина
  • пиене и уриниране повече от обикновено

Понякога туморите на щитовидната жлеза могат да бъдат намерени на място в шията, далеч от нормалните щитовидни жлези или дори под езика или в гърдите.

Масите на щитовидната жлеза понякога причиняват подуване на шията, което може да се види на рентгенови снимки (рентгенови лъчи), но други техники за изображения, като ултразвук или компютърна томография (CT), са по-добри за оценка на размера и инвазивността на тумора. Окончателната диагноза се основава на микроскопско изследване на тъканна проба. Поради силно съдовата природа на тумора, параметрите на коагулацията трябва да бъдат оценени с помощта на тестове за кръвосъсирване преди биопсия или операция.

Допълнително изследване обикновено се извършва преди операция за стадиране на туморите. Рентгеновите лъчи на гръдния кош или КТ, ултразвук на коремната кухина и кръвни изследвания се използват, за да се изследва дали има доказателства за производство на хормони на щитовидната жлеза или метастази (разпространение на рака) и да се оцени функцията на други органи.

Премахването на тези тумори може да бъде трудно, тъй като туморите могат да нахлуят в местните кръвоносни съдове или други тъкани (Фигура 2). Тъй като туморите, които са големи или инвазивни, могат да бъдат трудни за отстраняване, препоръката за сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е показана за всички големи или фиксирани тумори. Често се препоръчва лъчева или химиотерапия за маси, които са непълно резецирани или са твърде големи за хирургично отстраняване.

Доказано е, че лечението с радиоактивен йод (I-131) е ефективно допълнение към лечението на тумори на щитовидната жлеза. I-131 може да се използва при пациенти, които са лоши хирургически кандидати или при пациенти, при които е установена съдова инвазия въпреки хирургичното отстраняване.

Патологичният преглед на отстранения тумор е важен, за да се определи дали тези допълнителни лечения (химиотерапия, лъчетерапия или лечение с I-131) биха били полезни за вашия домашен любимец. Патологичната оценка на отстранените тъкани може да включва специални петна (имунохистохимия), които помагат на ветеринарните лекари да приспособят последващите действия лечение на тумора.

След операцията кучето ви може да има мека превръзка на врата си. Трябва да избягвате да слагате каишки или нашийници около врата на кучето си, докато не се излекуват от операция, обикновено 10-14 дни. Вместо това използвайте сбруя за разхождане на домашния любимец. През този период от време трябва да поддържате ограничена активността на вашето куче.

Следвайте съветите на вашия ветеринарен хирург относно лекарства, които може да са необходими на вашия домашен любимец след операцията. Ако и двете щитовидни жлези бъдат отстранени, може да се наложи ветеринарният лекар да провери нивата на калций на вашето куче по време на възстановяване, тъй като някои паращитовидни тъкани се отстраняват с щитовидната жлеза (паращитовидните жлези участват в регулирането на калция).

Хирургичното отстраняване на тумори на щитовидната жлеза има най-добър резултат, ако масата е свободно подвижна, по-малка от 4 cm, неметастатична (не се е разпространила) и може да бъде напълно премахната. Дългосрочна преживяемост (1 до 3 години) може да бъде постигната при кучета, в зависимост от хистологичните характеристики, наблюдавани от патолога и ранната диагноза преди локална инвазия или метастатично (разпространяващо се) заболяване. Пациентите, лекувани с операция и последващо лечение I-131, имат средна преживяемост от 34 месеца.

Винаги има рискове, свързани с обща анестезия. Усложненията, специфични за отстраняване на тумори на щитовидната жлеза при кучета, включват кървене или увреждане на повтарящия се ларингеален нерв, който е отговорен за движението на ларинкса (хрущялите на горните дихателни пътища) по време на дишане и преглъщане. Кучетата, при които са отстранени и двете щитовидни жлези, могат да получат ниско ниво на калций (хипокалциемия) или ниски нива на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), които изискват лечение с лекарства. И накрая, може да има известно подуване на разреза на шията след операцията.