науру

Костите на механични чудовища посегат по бреговете на острова. Те са скелетите на някогашната минна инфраструктура, извисяващ се символ на модернизация и главозамайване, несдържано богатство.

Това е Науру. Някога тя е била втората най-богата нация в света по БВП на глава от населението. Но, до голяма степен благодарение на колониалния агресио, икономиката на Науру се срина; заедно със здравето на хората си.

Науру има най-високите нива на диабет тип 2 в света, като 40% от жителите му са засегнати от това състояние. 71 на сто от населението е със затлъстяване. 97 процента от мъжете са с наднормено тегло, което е само незначително по-малко за жените.

Историята за болното здраве на Науру е притча в миниатюра; осветление на социалното и икономическото въздействие, което може да има епидемията от диабет тип 2. Може да се приложи към по-голямата част от развития свят.

Кратка история на Науру

Науру е открит за първи път от европейците през 1798 г., когато британският китоловен кораб

Ловец

се натъкна на него. Преди това науру обществото беше организирано около колективно вземане на решения от 12 клана или племена. Джон Страх, капитан на

Ловец
, харесвал Науру и хората му, затова го нарекъл Приятен остров.


През следващите няколко десетилетия Науру редовно се сблъсква с имперските предприятия на западните държави. В началото на 1830 г. европейските китоловни кораби ще търгуват с Науру, предлагайки на жителите на острова оръжия и алкохол в замяна на храна.

Влиянието на оръжия и алкохол почти унищожава острова, предизвиквайки жестока 10-годишна гражданска война през 1878 г., която почти наполовина намалява населението на Науру. Когато мирът най-накрая беше възстановен, алкохолът беше забранен и много оръжия конфискувани.

Науру остава относително спокоен до 1886 г., когато островът е предаден на Германия от Британската империя. Германските сили пристигат две години по-късно. Те събраха вождовете на всяко племе и ги поставиха под домашен арест до следващата сутрин, след което конфискуваха всички оръжия на острова. Германското знаме беше издигнато и островът преименуван, отбелязвайки началото на 30-годишното управление над Науру за Германската империя.

През 1900 г. се открива откритие, което ще оформи Науру за следващия век: наличието на фосфат, минерал, широко използван по това време за оплождане. С откритието Науру се превръща в нация от голям интерес за големите колониални сили по това време. Те видяха възможност.

Историята за болното здраве на Науру е притча в миниатюра; осветление на социалното и икономическото въздействие, което може да има епидемията от диабет тип 2. Може да се приложи към по-голямата част от развития свят.

До 1906 г. Тихоокеанската фосфатна компания сключва сделка с Германия, която им позволява да използват пълноценно фосфатните резерви на острова, практика, която вероятно би продължила, докато ресурсите на острова не бъдат изчерпани. Но след това дойде Първата световна война.

По време на Великата война Австралия превзема острова, а контролът над Науру се връща в Британската империя. Заедно с Австралия и Нова Зеландия те създадоха Споразумението за остров Науру, което им даде достъп до фосфатните резерви на Науру.

Науру е сериозно повреден по време на Втората световна война. Корабите бяха потопени, а районите за добив на фосфат бяха обстрелвани, спирайки доставките на фосфат до Австралия и Нова Зеландия. През 1942 г. контролът над Науру е отнет от Япония. Японските войски се отнасят зле с островитяните, изпращайки до 1200 науруанци на работа на островите Чуук. Японската окупация продължава до 1945 г., когато Науру е предаден на Австралия.


Просперитет

Науру е независим на 31 януари 1968 г., което го прави най-малката република в света. Hammer DeRoburt е президент-основател и през 1967 г. той закупува активите на британските комисари по фосфатите и предава контрола на местната корпорация Nauru Phosphate Corporation през 1970 г. Чрез парите, спечелени от продажбата на фосфат, Науру става втората най-богата държава в свят на глава от населението и имаше сред най-високите стандарти на живот в Третия свят.

През този период Науру просперира. Правителството дори създаде авиокомпания за държава с население около 10 000 (за сравнение, Оксфордският университет има около 22 000 студенти). В един момент Air Nauru притежаваше седем самолета и потенциално можеше да превозва 10% от цялото население на Науру. Не е изненадващо, че Air Nauru не се оказа печеливш. Нито една от другите инвестиции на Науру.


Не се обмисляше много дългосрочното икономическо бъдеще на Науру. Хората напускат работата си и купуват коли, предпочитайки да се насладят на просперитета на момента. Според един жител: „Едва ли някой е мислил да инвестира парите. Доларовите банкноти дори се използваха като тоалетна хартия. Сякаш всеки ден беше парти ден. " Фосфатната индустрия на Науру процъфтяваше и жителите й имаха повече пари, отколкото знаеха какво да правят.

Финансовите проблеми на Науру

Но фосфатните резерви бяха ограничени и към края на 20-ти век те се изчерпваха. До 2006 г. те бяха изтощени. Науру беше оставен като екологична пустош, без постоянен източник на доходи.

„Иска ми се никога да не сме открили този фосфат“, каза тогава преподобният Джеймс Аингимеа. Служителят на конгрегационната църква в Науру, той си спомни зашеметяващата природна красота на Науру. Той го разказа на

Ню Йорк Таймс

:

„Когато бях момче, беше толкова красиво. Имаше дървета. Навсякъде беше зелено и можехме да ядем пресни кокосови орехи и хлебни плодове. Сега виждам какво се е случило тук и искам да плача. "

Изкушението за много коментатори е да обвиняват прекалено пищния начин на живот, финансиран от добрите години, но това би било да игнорират по-общата картина. В продължение на почти век чуждестранни компании за добив на ивици са прибирали ресурсите на Науру през годините на колониалното господство.

„Когато бях момче, беше толкова красиво. Имаше дървета. Навсякъде беше зелено и можехме да ядем пресни кокосови орехи и хлебни плодове. Сега виждам какво се е случило тук и искам да плача. "

Науру обжалва пред Международния съд да компенсира щетите от почти един век от добив на фосфатни ленти от чужди компании. Те бяха успешни, отчасти: Австралия предложи да плаща 2,6 милиона долара годишно в продължение на 20 години; и Нова Зеландия и Обединеното кралство извършиха еднократни плащания по 12 милиона долара всяка. Но парите не бяха достатъчни и към новото хилядолетие Науру фалира.

Островът остава засегнат от финансови затруднения. Няма пари за изплащане на заплатите на държавните служители или за финансиране на социалната държава, която те създадоха, когато разполагаха с всички пари. В Науру няма данък, което затруднява придобиването на публични средства без никакъв надежден износ.


Здравеопазване в Науру

Един от най-големите проблеми пред Науру в наши дни в здравеопазването. Островът е с наднормено тегло, като над 70 на сто от населението е категоризирано като затлъстяло. 97 процента от мъжете и 93 процента от жените трябва да отслабнат.

Не е изненадващо, че Науру има най-високите нива на диабет тип 2 в света, като засегнатите са над 40% от населението. Това не е далеч от всеки друг човек. С огромните нива на диабет излиза извън контрол честотата на сърдечни и бъбречни заболявания.

„При първото ми посещение в Науру в началото на 90-те години, диабетът беше широко разпространен и нямаше много съоръжения за справяне“, казва д-р Рут Коладжиури, доцент в Университета в Сидни, който помага за координирането на здравните програми на Науру.

„Голям брой от хората с диабет страдат от ампутации и слепота.“

И така, как Науру е попаднал в такова състояние, медицински? Преди да придобие независимост и контрол върху фосфата, науруйската диета се състои главно от риба, плодове, кокосови орехи и кореноплодни зеленчуци. Гражданите му бяха далеч по-енергични. Но от 1968 г. насам средният науруец стана много по-богат. Всъщност толкова богати, че малко хора трябваше да работят - и следователно участваха в по-малко упражнения. Колониалните търговски връзки, установени от Науру, доведоха до вноса на „западната“ диета, така че средният науруец започна да яде много повече преработени храни.

Внезапните промени в науруйските диети бяха до голяма степен вдъхновени от необходимостта. Години на добив на фосфати - предимно от чуждестранни компании с колониални стремежи - са унищожили голяма част от земята. Дори не е обитаем за хората, камо ли способен да отглежда храна. Единственият вариант тогава, особено за държава, която е изправена пред драстичен икономически колапс, е да внася евтина преработена храна от търговски съюзници като Австралия и Нова Зеландия.

„Виждала съм толкова много погребения за толкова малък остров“, казва Ева, мениджър грижа за диабета в обществен здравен център. „Толкова много хора умират в ранна възраст заради диабет.

Възприемането на затлъстяването не помага. Науруанците виждат затлъстяването като признак на богатство, индикация, че не е нужно да работите физически, за да се справите. В общество, което доскоро разчиташе силно на физическия труд на своите жители, заседналият начин на живот е нещо възхитително, към което човек трябва да се стреми.

Години на добив на фосфати - предимно от чуждестранни компании с колониални стремежи - са унищожили голяма част от земята. Дори не е обитаем за хората, камо ли способен да отглежда храна.

За щастие, катастрофалните последици за здравето не са напълно пренебрегнати. В крайна сметка Световната фондация за диабет предложи да финансира създаването на здравна програма в Науру. Д-р Коладжиури беше един от няколкото лекари, натоварени със задачата да създадат рамка, чрез която Науру може да подобри здравето на своите граждани.

„Попитахме„ какви са препоръчителните стандарти за грижа за диабета в международен план и как Науру може да напредне към тях, признавайки, че има ограничени ресурси? Може ли Науру да отговаря на същите стандарти като Австралия, САЩ или Великобритания, или ако не може да се постигне определено ниво на грижи, кое би било следващото най-добро нещо? “

„Трябваше да променим начина на работа на здравната система. Това означаваше промяна на политиката, за да се демонстрира на правителството, че ако хората получат по-добри грижи, това ще намали разходите. Колкото по-добре се контролира диабетът, толкова по-малко вероятно е хората да имат усложнения. И така видяхме, че приемът в болница намаля с огромна сума. "


Подобряването на здравеопазването в Науру не е сравнимо с това в САЩ или Великобритания; разликата в ресурсите е твърде голяма. Така че истинското предизвикателство беше да се разработи нещо, което може да се приложи, без да се харчат твърде много пари.

„Трябваше да е в рамките на техните ресурси, защото парите нямаше да паднат от небето. В крайна сметка финансирането трябва да идва от собствените им бюджети и правителството беше убедено, че трябва да направи тези неща приоритет, поради въздействието върху тяхната производителност. "

Науруанците виждат затлъстяването като признак на богатство, индикация, че не е нужно да работите физически, за да се справите. В общество, което доскоро разчиташе силно на физическия труд на своите жители, заседналият начин на живот е нещо възхитително, към което човек трябва да се стреми.

Не би било правилно да виждаме Науру като „урок“ за други страни, предупредителна история за прекалено снизхождение и неустойчива екстравагантност. За разлика от по-развитите страни с проблем със затлъстяването, много от проблемите на Науру произтичат от агресивната колониална експанзия, отнемаща препитанието му.

Това, което Науру илюстрира, е „хлъзгавият склон“ на диабет тип 2: че с нарастването и увеличаването на процента на диабет нарастват и разходите; и колкото повече харчите за здравеопазване, толкова по-малко има за превенция. Историята на Науру ни показва, че диабетът тип 2 - поне онези примери за него, причинени от нездравословна диета и липса на упражнения - е широкообхватен социален проблем, кумулативното наследство от падането на Науру.

Хората, които използват Програма с ниско съдържание на въглехидрати, са постигнали загуба на тегло, подобрен HbA1c, намалени лекарства и ремисия на диабет тип 2.

Вземете инструментите, от които се нуждаете, за да успеете.
Използва се в NHS.