анемия

В чест на месеца на храненето бих искал да обсъдя 23-те метра тесни тръби, които носите със себе си навсякъде, където отидете. Не, не вашите слушалки и компютърни кабели. Тънките черва!

Разделено на три области (дванадесетопръстник, йеюнум и илеум), вашето тънко черво е най-голямото място за усвояване на хранителни вещества в тялото ви и неговото здраве е ключово за вашето здраве. Облицована с кадифени пръсти на клетки, наречени вили, тънките черва представляват над 250 квадратни метра (2700 квадратни метра) абсорбираща повърхност. Тази голяма площ позволява усвояване на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали от ежедневните ви ястия.

Здравите вили максимизират повърхността си, изправени като микроскопични пръсти, граничещи с долини, произвеждащи клетки, наречени крипти. Но ако имате недиагностицирана целиакия (автоимунно чревно разстройство), повърхността на тънките черва се променя - изравнява се и губи дълбочината на тези хълмове и долини. Това, което някога приличаше на оживен квартал, сега прилича по-скоро на карибски остров, след като ураганът профуча.

Здрави вили (вляво) и увредени вили (вдясно).
Снимките са предоставени от д-р Мохсин Рашид.

В този нов пейзаж увреждането на клетките и намалената повърхност означават, че тънките черва имат затруднения да си вършат работата. Едно от последствията е неспособността да се усвоят адекватни количества много хранителни вещества като калций, витамин D, фолиева киселина и особено ЖЕЛЯЗО. В тази публикация бих искал да се спра на недостига на желязо при цьолиакия. В бъдещи публикации в блога ще разгледаме други хранителни вещества, включително калций, витамин D и фибри.

Роля на желязото

Този минерал е необходим за производството на хемоглобин и миоглобин. Хемоглобинът е компонентът на червените кръвни клетки, който пренася кислород в тялото. Миоглобиновият протеин съхранява кислород в мускулните клетки. Желязото е необходимо и за образуването на определени ензими и участва в много други метаболитни функции. По-голямата част от желязото се намира в хемоглобина, миоглобина и ензимите, докато останалото се съхранява в черния дроб, костния мозък и далака.

Дефицит на желязо и желязодефицитна анемия

Дефицитът на желязо възниква, когато нормалните запаси от желязо намаляват постепенно с течение на времето. Основните причини за дефицита на желязо са: 1) неадекватен хранителен прием на желязо, 2) нарушена абсорбция на желязо и 3) загуба на кръв. Ако количеството желязо силно се изчерпи, производството на хемоглобин се нарушава. По този начин червените кръвни клетки доставят по-малко кислород в цялото тяло. Това състояние се нарича анемия с дефицит на желязо (микроцитна хипохромна анемия).

Честите симптоми на анемия с дефицит на желязо могат да включват умора, слабост, задух, бледа кожа, главоболие и световъртеж. В допълнение, хората могат да проявят раздразнителност, чупливи нокти, възпаление на езика, намален апетит, плюс те имат повишена податливост към инфекции. При децата намалените нива на желязо могат дори да допринесат за проблеми с вниманието и поведението.

Желязодефицитна анемия при цьолиакия

Проучвания при възрастни и деца разкриват, че недиагностицираната/нелекувана целиакия често води до желязодефицитна анемия. За много възрастни тази форма на анемия е един от показателните симптоми на цьолиакия. Основната причина за тази желязодефицитна анемия е нарушената абсорбция на желязо. Консумацията на глутен (намиращ се в зърната пшеница, ръж и ечемик) предизвиква имунна реакция, която уврежда чревните вили. В резултат на това хората не могат да усвоят адекватно достатъчно желязо от диетата и/или добавките.

Изненадващо е, че не всички възрастни и деца са с поднормено тегло при диагностицирането, както бихте предположили. Причината е, че увреждането на червата може да бъде неравномерно - достатъчно петнисто, за да накара запасите от критични хранителни вещества да се използват по-бързо, отколкото са заменени, но достатъчно непокътнати, за да се гарантира, че калориите все още се получават от протеини, мазнини и въглехидрати.

Лечение на анемия с дефицит на желязо при цьолиакия

Лечението на целиакия е строга безглутенова диета за цял живот. С времето и внимателното спазване на диетата тънките черва започват да се лекуват и да възвърнат способността си да абсорбира желязото и други хранителни вещества.

Спазването на стриктна безглутенова диета е от съществено значение! Въпреки това е също толкова важно да обърнете внимание на качеството на избора на храна без глутен. Проучванията показват, че безглутеновите диети често са небалансирани. Например, те често са с ниско съдържание на ключови хранителни вещества (например желязо, витамини от група В и фибри). Също така, GF диетите са с високо съдържание на калории, мазнини, захар и рафинирани брашна/нишестета. Поради предизвикателствата на нарушената абсорбция и спазването на GF диета, която доставя адекватни хранителни вещества, винаги препоръчвам на хората да се консултират с регистриран диетолог с опит в целиакия. Диетологът може да помогне при проектирането и оценката на успеха на персонализирана диета без глутен, както и да предложи и наблюдава подходящи добавки, когато е необходимо.

Изисквания за желязо

Диетичен референтен прием за желязо

* Адекватен прием (AI)

Добри източници на желязо

Абсорбцията на желязо от хранителни източници ще варира в зависимост от няколко фактора. Те включват: 1) общите запаси от желязо в организма (когато нивата на желязо са ниски, абсорбцията се увеличава), 2) вида на желязото в храната и 3) други хранителни фактори. Двата вида желязо в храните са хем и не-хем:

Хем Желязо
  • По-лесно се абсорбира от тялото, отколкото не-хем желязото
  • Абсорбцията не се променя от други храни в диетата
  • Намира се само в месо, птици, риба и черупчести мекотели
Не-хемско желязо
  • Не се абсорбира толкова добре, колкото хем желязото
  • Абсорбцията може да бъде увеличена или намалена от други храни в диетата
  • Намира се в плодове, зеленчуци, варива (сушени зърна, грах, леща), зърнени храни, ядки, семена, яйца и меласа
  • Намира се също в месо, птици, риба и черупчести мекотели

Съвети за максимално усвояване на желязо

  1. Избирайте храни с високо съдържание на желязо
  2. Яжте източник на хем желязо с не-хем желязо по едно и също хранене, например:
    • Запържено говеждо, пилешко, свинско, рибно или морски дарове със зеленчуци (напр. Броколи, гъби, снежен грах) и ориз и препечени бадеми или сусам
    • Чили, приготвено с месо и боб
  3. Витамин С увеличава усвояването на не-хем желязо; затова комбинирайте храна, богата на витамин С (напр. цитрусови плодове и сокове, плодове киви, ягоди, пъпеш, броколи, чушки [зелени, оранжеви, червени и жълти], домати, картофи, зеле) с не-хем железни храни в едно и също хранене, например:
    • Паширано яйце и чаша портокалов сок
    • Гювеч, съдържащ ориз, боб и консервирани домати или доматен сос
    • Салата от спанак с ягоди или портокалови сегменти
    • Хумус с броколи и нарязани сурови чушки
  4. Избягвайте да пиете кафе или чай по време на хранене, тъй като тези напитки съдържат танини, които пречат на усвояването на желязото.

Ако сте един от многото хора с цьолиакия, борещи се с желязодефицитна анемия - вземете сърце. Времето за излекуване заедно със строга диета без глутен ще започне да съживява тънките черва. Комбинирайте това със здравословна диета, която максимизира приема на желязо и усвояването на желязо и скоро ще се качите по две стълби наведнъж!

За повече информация относно дефицита на желязо и подробни списъци със съдържанието на желязо в храни без глутен; цьолиакия и безглутенова диета, включваща стратегии за здравословно хранене, рецепти, планове за хранене, етикетиране, безопасни храни/съставки, полезни ресурси и още ... вземете копие от най-продаваната книга на Шели Без глутен: окончателното ръководство за ресурси!