Петък, 11 януари 2008 г.

здравето

„Подсладител, използван в дъвки без захар, някои пасти за зъби и хиляди други продукти, може да представлява сериозен риск за здравето“, пише Daily Mail. Той казва, че подсладителят, сорбитол, може да предизвика силна загуба на тегло, коремна болка и диария.

Този вестник и няколко други отразяват скорошен доклад в медицинско списание, който подчертава случаите на двама пациенти, които са имали хронична диария и са претърпели тежка загуба на тегло (до една пета от телесното си тегло), причината за която е проследена до прекомерна прием на сорбитол чрез използването им на дъвка.

Въпреки че авторите на доклада казват, че потребителите може да не разпознаят връзката между сорбитола и стомашно-чревните проблеми, тъй като предупрежденията „обикновено се намират само в малки букви“, тежестта на предупреждението от Daily Mail може да се тълкува като прекомерна. Както обясняват авторите, само малка част от хората, които дъвчат дъвка, развиват диария и че двамата пациенти в това проучване често сменят пръчките си за венците, което отчита високите дози погълнат сорбитол.

Тези два случая подчертават необходимостта от по-ясна информация за опаковката на дъвките относно съставките и ефектите.

Подобни екстремни реакции са редки. Потребителите на дъвка без захар обаче трябва да имат предвид известната връзка между високите нива на сорбитол и потенциалните коремни проблеми и да ограничат приема си. Известно е, че високите дози сорбитол имат слабително действие. Както споменават авторите, „консумацията на сорбитол също е свързана със синдром на раздразнените черва“ и страдащите от IBS може да искат да вземат това предвид.

Този доклад не трябва да подтиква хората да се опитват да отслабнат чрез увеличаване на приема на сорбитол, един от няколко подобни химикали, използвани в слабителните продукти. Злоупотребата с лаксативи е свързана със здравословни проблеми и всеки, изкушен да опита това, трябва да има предвид, че двамата души в този доклад са постъпили в болница.

Откъде дойде историята?

Д-р Юрген Баудиц, Кристина Норман и колеги от Катедрата по гастроентерология, хепатология и ендокринология в Университета Шарите в Берлин написаха доклада. Докладът е публикуван в рецензирания British Medical Journal.

Що за научно изследване беше това?

Това беше доклад за два отделни случая на хронична диария и значителна загуба на тегло при мъж и жена в болница в Германия. Причината за тяхното заболяване е била неизвестна, когато първоначално са били приети или насочени към отдела. След това диарията и загубата на тегло са свързани с обичайното им използване на големи количества дъвка без захар, която съдържа сорбитол, подсладител, който също има слабителни свойства.

В доклада лекарите описаха историята на пациента, тяхното заболяване по време на диагностицирането и диагностиката и лечението на причината за проблемите.

Какви бяха резултатите от проучването?

Докладът включва подробности за 46-годишен мъж, приет в болница с необяснима диария, който е посещавал тоалетната 10 пъти на ден и е загубил 3,5 камъка (22 кг) през предходната година.

При постъпване в болница той тежал 12,98 фунта (79,9 кг), с ИТМ 25,8. Изследванията на кръвта и изпражненията му и други изследвания на червата и стомаха не показват аномалии. Освен лека нежност, коремният му преглед беше нормален. Когато лекарите попитаха подробно за диетата му, подозирайки, че може да има диария, предизвикана от сорбитол, те откриха, че той яде около 20 пръчки дъвка без захар на ден и 200 грама сладкиши. Те изчислиха, че това е около 30 g сорбитол на ден. По-нататъшни изследвания потвърдиха, че диарията му вероятно е свързана с приема на сорбитол и когато той започна диета без сорбитол, проблемите му се разрешиха.

В подобен случай 21-годишна жена е имала болки в корема и диария и е посещавала тоалетната 12 пъти на ден в продължение на осем месеца. По времето, когато е била допусната за по-нататъшни тестове, тя е загубила 1,7 камъка (11 кг) и теглото й е било до 6 камъка (40,8 кг), с ИТМ 16,6. Физическите прегледи бяха до голяма степен отрицателни, но по-нататъшното изследване на изпражненията й предполага, че диарията й е свързана с висок прием на сорбитол. Когато я попитали, тя казала на лекарите, че дъвче големи количества дъвка без захар, което представлява около 18 до 20 g сорбитол на ден (около 16 пръчки дъвка). Когато жената започна диета без сорбитол в болницата, диарията й отшумя и след една година движенията на червата и балансът на теглото се нормализираха.

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Авторите подчертават тези два случая като примери за известен проблем - че високият прием на сорбитол може да причини коремни проблеми при някои хора.

Те препоръчват, когато разследват необяснима загуба на тегло и диария, лекарите трябва да обмислят вземането на подробна диетична история, за да установят дали има връзка с храни и други вещества, съдържащи сорбитол.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Докладите от случаи са полезен начин за генериране на теории за причините за заболяване и публикуване на недокументирани преди това асоциации между експозиции и резултати. Предишни изследвания, посочени в статията, показват, че 20 g (16 пръчки) сорбитол предизвикват диария при половината от нормалните хора.

Тези два доклада служат като примери за известния факт, че високият прием на сорбитол причинява коремни проблеми при някои хора. Интересна особеност е свързаната загуба на тегло, въпреки че това не е неочаквано в случаите, когато диарията се задържа до една година.

  • Както казват лекарите, предупрежденията върху опаковките на дъвките, че „прекомерната консумация може да доведе до слабителни ефекти“, са с дребен шрифт и „потребителите може да не са наясно с неговите слабителни ефекти и да не разпознаят връзка с техните стомашно-чревни проблеми“. Производителите на дъвки без захар биха могли да увеличат значимостта на етикетите си относно възможните странични ефекти.
  • Статията е от значение и за лекарите, които въз основа на нейните констатации се съветват да обмислят възможността за предизвикани от сорбитол проблеми в случаи на диария с несигурен произход. Авторите също така подчертават факта, че анализът на състава на изпражненията е евтин и надежден начин за изясняване на вида диария и това може да се използва при разследвания. Диарията, причинена от сорбитол, е от определен тип - осмотична диария - която може да бъде идентифицирана чрез определяне на количеството натрий и калий в изпражненията.

Тази статия не трябва да подсказва хората, които се опитват да отслабнат, да увеличат приема на сорбитол за тази цел. Злоупотребата с лаксативи е свързана със здравословни проблеми, които могат да бъдат тежки и да включват дехидратация и калиев дисбаланс (което може да доведе до сърдечни проблеми).

По същия начин хората, които използват дъвки без захар, не трябва да бъдат обезпокоявани от този доклад, тъй като такива екстремни реакции са рядкост. Те обаче трябва да имат предвид известната връзка между високите нива на сорбитол и потенциалните коремни проблеми и да ограничат приема им. Употребата на подсладители в храни се контролира от Агенцията по стандартите за храните, която има за цел да гарантира, че включването им в храни не води до сериозни здравословни проблеми.

С различна бележка, сорбитолът не е единственият химикал, използван в продуктите без захар. Друг - аспартам - трябва да се избягва от хора с фенилкетонурия (рядко генетично заболяване, при което тялото не може да използва фенилаланин - компонент на аспартама).

Сър Муир Грей добавя ...

Излишъкът от почти всичко може да има вредни ефекти.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS