Ейми Е. Гибс

* Министерство на здравеопазването на Вирджиния, Нюпорт Нюз, Вирджиния

Джоел Пикърман

† Атлетична медицина на Университета в Мичиган, Ан Арбър, Мичиган

Джон К. Секия

† Атлетична медицина на Университета в Мичиган, Ан Арбър, Мичиган

‡ MedSport - Катедра по ортопедична хирургия, Университет на Мичиган, Ан Арбър, Мичиган

Резюме

Контекст:

Нездравословните практики за отслабване продължават да измъчват аматьорската борба. Националните колегиални атлетически асоциации насоки за отслабване са полезни, но не са решили проблема.

Придобиване на доказателства:

Всички съответни бази данни до 2008 г. бяха търсени с помощта на PubMed. След това бяха потърсени справките на съответните статии за допълнителни публикации.

Тип проучване:

Резултати:

Нови правила, одобрени от Националната колегиална спортна асоциация, са приложени в опит да се предотвратят драстични практики за отслабване при борците. Въпреки че някои са ефективни, като например установяване на минимално тегло в борбата и намаляване на периода между претеглянията и реалната борба, все още се срещат опасни практики за отслабване.

Заключение:

Опитите, направени от Националната колегиална спортна асоциация за предотвратяване на драстична загуба на тегло в борбата, бяха ефективни до известна степен. Нагласата на спортистите, треньорите и клиницистите трябва да се промени, ако трябва да се направят допълнителни подобрения.

Треньорите и борците често вярват, че най-доброто тегло в борбата е под предсезонното тегло, за да се постигне конкурентно предимство. 6,12 За да се състезават в най-ниската възможна категория на тегло, борците са известни с това, че в допълнение използват опасни практики, водещи до състезание, включително прекомерно енергично упражнение, ограничаване на течностите, непропускливи за пара костюми и гореща среда (например сауна). към лаксативи, еметици, диуретици и самоволно повръщане. 6,12,18 За съжаление подобни практики могат да имат отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата функция, термичната регулация, бъбречната функция, електролитния баланс, телесния състав, мускулната издръжливост и силата. 6,17,19

Състезателите по борба редовно са използвали опасни практики за намаляване на теглото преди 1997 г., когато Националната колегиална атлетическа асоциация (NCAA) променя правилата за управление на теглото след смъртта на 3 здрави колегистични борци. 2,9,14 Настъпили в рамките на 35 дни един от друг, тези смъртни случаи са резултат от опасни практики за намаляване на теглото. 2 И тримата спортисти разчитаха на подобни методи за бързо отслабване, които насърчават дехидратацията чрез изпотяване. В допълнение към сериозното ограничаване на приема на храна и течности, спортистите увеличиха загубата на вода с използването на паронепропускливи костюми, докато се бориха или тренираха в отопляема среда. 2 И във всичките 3 случая това доведе до полиорганен отказ. 2,8,17

В резултат на тези смъртни случаи NCAA разработи нови правила, ръководени от следните 3 принципа:

Премахнете практиките за управление на теглото, които могат да имат неблагоприятно въздействие върху здравето на спортиста. За да се гарантира спазването, стимулът за нездравословни практики за управление на теглото трябва да бъде сведен до минимум.

Самото състезание трябва да бъде фокусът на спорта, а не контрол върху теглото.

Новите правила трябва да бъдат практични, ефективни и изпълними. 9

Новите правила 10 забраняват следните опасни практики: използване на паронепропускливи костюми и подобни устройства, сауни, горещи кутии, парни бани, лаксативи, еметици, прекомерно ограничаване на храната и течностите, самоволно повръщане, диуретици, използване на изкуствени средства на рехидратация и борба в стайни температури по-високи от 80 °. Също така трябва да се извърши първоначална оценка на теглото за всеки борец между първия ден на занятията и първата официална практика, като по това време трябва да се определи минималното тегло на борца (MWW) за състезателната година. 10

MWW се основава на най-ниския допустим процент телесни мазнини (5%) и количеството безопасна загуба на тегло, възможно между първото претегляне и първата среща - а именно, загуба на не повече от 1,5% от телесното тегло на седмица. 10 Тези мерки гарантират, че прогнозираното тегло не поставя бореца под 5% телесни мазнини и че е подходящо за периода преди първата среща. MWW е индивидуализиран за всички борци, като се вземат предвид измеримите стандарти. Като вземат предвид телесните мазнини, теглото, състоянието на хидратация и здравословното отслабване, борците се обезкуражават да се опитват да се борят състезателно с неразумно тегло. 10 Освен това, по време на първоначалната оценка на теглото, когато се определя MWW, специфичното тегло на урината трябва да бъде по-малко от 1,020, което показва адекватна хидратация. 10

Нормалното специфично тегло на урината пада между 1.002 (много хидратирана) до 1.030 (дехидратирана), като 1.020 представлява нормална хидратация. 4,9,20 Ако специфичното тегло е над 1.020, борецът не може да продължи с първоначалната оценка за MWW поради дехидратация. Борецът трябва да изчака 24-часов период, преди процесът да може да се повтори. 10 След като се определи MWW, при първото претегляне за сезона се установява теглов клас на борец. Процесът на претегляне сега се извършва 2 часа преди състезанието за многодневни турнири, 1 час преди старта в следващите дни и 1 час преди еднодневни турнири и двойни срещи. Допустимото тегло от 1 lb (0,45 kg) за всеки допълнителен ден от турнира насърчава адекватната хидратация и хранене, необходими за издръжливост. 10

Преди тези правила да се променят, борците претеглят в деня преди турнирите и до 5 часа преди двойни срещи, като по този начин се дава значително време за рехидратация и възстановяване. Понастоящем този по-строг график за претегляне намалява времето за рехидратиране между претегляне и състезание и следователно обезкуражава драстичните практики за отслабване. По същия начин, редът на състезанията по тежести сега е произволно определен, за да обезкуражи по-високите теглови класове да губят повече тегло, докато очакват повече време преди състезанието. 10 Много от компонентите на новата политика успяха да обезсърчат драстичните мерки за отслабване.

Продължаващи опасения

MWW се основава на това, че спортистът губи не повече от 1,5% телесно тегло на седмица, 10 и този критерий се основава на разумни седмични очаквания. 7 Ако средностатистическият човек отслабне повече от това на седмица, дори при силно намаляване на калориите, ще се загубят вода и мускули, а не телесни мазнини, което води до загуба на сила. 7 За съжаление, нито един метод за наблюдение не може да гарантира, че не повече от 1,5% телесно тегло се губи седмично. Също така, борците все още могат да прибягнат до нездравословни практики за отслабване преди началото на сезона. За да отговори на тази загриженост, NCAA предоставя доброволни индивидуализирани планове за отслабване за всеки спортист, за да насърчи безопасни хранителни практики.

Въпреки това, установяването на MWW и осигуряването на индивидуални планове за отслабване не спира големи колебания в теглото от седмица на седмица, докато борецът е през сезона. Въпреки че наблюдението на дневното тегло е трудна задача, внимателната ежедневна оценка от треньорския и обучаващия персонал може да бъде единственият начин да се гарантира спазването. Например, борците може да страдат от форма на булимия по време на много от тези необразовани опити да контролират теглото си. 13 Oppliger et al 13 направиха оценка на 713 борци в гимназията относно практики за отслабване, хранителни познания и булимично поведение и установиха, че 1,7% отговарят на всички критерии, необходими за диагностициране на булимия нерва, по-висок процент от очаквания от мъже спортисти в тази възрастова група.

За предсезонното претегляне измерванията на телесните мазнини са критично важни. NCAA приема мерки за телесни мазнини, като използва тест за кожни гънки, хидростатично претегляне и анализ на BOD POD. 10 Тези резултати определят телесната плътност въз основа на обема и масата и те предсказват процент телесни мазнини (уравнение на Siri). 10 Brown et al 1 сравняват тези 3 метода за измерване на телесните мазнини в средните учители, като намират и трите сравними. Съществува обаче значително място за човешки грешки, особено при тестването на кожни гънки. 3 За съжаление, поради практически причини, методът за сгъване на кожата е най-често използван за оценка на телесните мазнини и може да отразява неточни изчисления. Процесът на оценка на кожните гънки изисква значителен опит и умения за получаване на точен процент телесни мазнини. При слаби спортисти, малка грешка може да доведе до грешно решение за бореца.

И накрая, съществува потенциал за конфликт на интереси сред отговорните за наблюдението на тези процеси на безопасност. Спортистите, атлетичните треньори и треньорите споделят деликатна връзка и насоките на NCAA не предоставят насоки за защита срещу тези конфликти. Версията от 2008 г. изисква оценяващият да бъде член на персонала по спортна медицина; този човек също определя MWW с треньора. 11 В резултат на това атлетичните треньори често са поставени в трудна ситуация, опитвайки се да поддържат деликатен баланс между това да бъдат защитници на здравето на спортистите и да поддържат работни отношения с треньора. Както при тестването на наркотици на NCAA, делегирани служители извън спортните отдели биха били разумен избор при оценката на MWW на спортистите. Това би премахнало (1) атлетичните треньори от неудобната позиция за оценка на допустимостта и (2) очевидния конфликт на интереси с треньорския персонал.

Препоръки за безопасно управление на теглото

Въпреки че несигурните практики за намаляване на теглото в борбата доведоха до смъртта на 3 колежа спортисти, 2 борци имат безопасни методи за управление на теглото си и увеличаване на тяхната състезателна годност. Опитът за бързо отслабване никога не е безопасен; това може да доведе до тежка загуба на вода, дехидратация и в крайна сметка смърт. 2 Постепенното отслабване е за предпочитане, особено при спортисти, които трябва да поддържат чистата си телесна маса. 21,22 Освен това борците трябва да избягват да предизвикват големи колебания в теглото си през цялата година; поддържането на теглото им на по-постоянно ниво би било идеално. 19,21 Тъй като контролът върху теглото е толкова важен за спорта по борба, несъмнено е необходимо обучение по хранене - а в някои случаи и консултиране. Адекватната консумация на калории, балансираната хранителна диета и ролята на хидратация са основополагащи за успеха на тези програми. Консултирането може да помогне за преодоляване на изкривения начин на мислене за отслабване, свързан с борбата, и за установяване на здравословни хранителни навици за хранене за в бъдеще.

Бъдещи указания и предложения

NCAA подобри управлението на теглото за борците с добавянето на нови разпоредби. 9 Въпреки това могат да бъдат посочени някои допълнителни промени. Програмирането на времената за претегляне дори по-близо до началото на многодневните турнири и произволното определяне кой клас тежести ще започне турнира може допълнително да обезкуражи техниките за бързо намаляване на теглото.

Насаждането на добри навици за контрол на теглото е необходимо преди колегите борци да започнат да се състезават, за да подобрят своята здравна среда. Националната федерация на държавните гимназиални асоциации, ръководно тяло за гимназиална атлетика, разработи протокол за вдигане на тежести в борбата за сезон 2006–2007. 5 Целта му беше да обезкуражи драстичните мерки за бързо отслабване. Фокусът на протокола беше да измести акцента от загуба на тегло към умения за борба. 5 Повечето училища в рамките на асоциацията са включили своите атлетични треньори в процедурите за управление на теглото, а именно като опит да се гарантира, че се използват безопасни мерки за отслабване. По време на процеса на сертифициране на теглото, борците трябва да имат задоволително специфично тегло на урината (не повече от 1,025). Мазнините в тялото се определят преди първия мач за сезона. Минимално допустимото ниво на телесни мазнини е 7% за момчета и 12% за момичета. 5,15 В допълнение, загубата на тегло не трябва да надвишава 1,5% от телесното тегло на седмица, както при колежните борци. 5 Регламентите изискват трета страна да наблюдава процеса на сертифициране на теглото, за да се избегнат конфликти на интереси.

Въздействието на ограничаването на храната при борците е проучено от гледна точка на сила, растеж и съзряване. Подрастващите борци са имали намалени нива на преалбумин, показател за недостиг на протеини. 16 Наблюдава се намалена мускулна ефективност при по-ниски нива на преалбумин, в сравнение с тези на атлетичните юноши от мъжки пол на адекватна диета. Мускулната сила се връща след прилагане на адекватна диета. 16.

Заключение

Борбата е спорт, който често започва в ранна възраст в много програми в цялата страна. За съжаление няма национален управителен орган, който да наблюдава здравните практики на тези програми, включително управлението на теглото. Поради този дефицит много борци възприемат опасни практики в ранна възраст, модел, който може да се запази през гимназията и в колежа. Мисловните процеси на треньорите и разбирането на борците трябва да се подобрят по отношение на здравето и управлението на теглото. Нездравословната атмосфера продължава да обгражда ръководни органи по борба, треньори, атлетични треньори и спортисти. За да се установят безопасни практики за управление на теглото в борбата, мисленето трябва да се насочи отново към развиване на умения и сила, за да бъде успешен, а не да се разчита на загуба на тегло.

борба

Бележки под линия

Не е деклариран потенциален конфликт на интереси.