CommonHealth

Подкрепете новините

разберете

Лиза М. се присъедини към фитнес залата веднага след като започна колеж в държавния университет в Бриджуотър, решена да не опакова допълнителни 15 килограма първокурсник като по-голямата си сестра.

"В главата ми имаше онази снимка на сестра ми", каза Лиза в интервю. "Не исках това да ми се случи."

През следващите шест години, казва Лиза, тя никога не е пропускала ден във фитнеса, освен ако това не е било предварително планирано и може да го измисли по-късно. За да изпълни самоналожените си изисквания за упражнения, Лиза пропусна събиранията на Бъдни вечер, рождените дни, сватбите и срещите с някой, когото обичаше и "много вероятно загуби" заради болестта си, казва тя.

„Всеки аспект от живота ми беше продиктуван от упражнения и храна и необходимостта да контролирам всичко това“, казва Лиза, която поиска фамилията й да не се използва, тъй като все още е на лечение.

"Всеки аспект от живота ми беше продиктуван от упражнения и храна и необходимостта да контролирам всичко това."

Мисълта, че ще пропуснете дори една ежедневна тренировка, предизвиква огромно безпокойство, казва тя. И докато нейната мания за упражнения се задълбочи, тя също започна да ограничава приема на храна, най-вече до салати и зеленчуци. Тя имаше „храни от страх“, които би избягвала: без торта, брауни или бисквитки, разбира се, но също така и без сирене или тестени изделия. Мислите за храна и упражнения я поглъщаха: "Всяка допълнителна енергия, която имах, щеше да отиде. Мислейки за следващото си хранене, следващата си закуска, какво ще мога да ям след това. Бих планирал хранене седмица напред."

Теглото й е спаднало до 112 паунда на 5 фута 6 рама. Тя не е имала период от шест години. Сега в резултат Лиза, която е на 25, има остеопороза в долната част на гръбначния стълб и тазобедрената става.

„Работих толкова много, за да съм здрава, но не съм“, казва тя. "И аз си го направих."

Маскиране зад фитнес

Трудно е да се определи точно колко хора се борят с пристрастяване към упражненията, известно още като упражнения булимия, упражнения анорексия или задвижвани упражнения. Това не е ново, но експертите казват, че разстройството може да се разраства - подхранвано отчасти от селфи култура, която дава привилегии на изключително здравословния начин на живот, нашето почтително преклонно прегръщане на начина на живот без въглехидрати и глутен и почитта към добродетелния диета и годно тяло.

„Бъдете аплодирани, когато ходите на фитнес и ръцете ви изглеждат страхотно в слънчева рокля“, казва Пола Куатромони, регистриран диетолог, спортен диетолог и председател на катедрата по здравни науки в Бостънския университет. "Но има хлъзгав наклон между ангажираността със здравословния начин на живот и манията."

Куатромони казва, че компулсивните упражнения са „все по-често срещани и се случват с честота, която е тревожна, ако хората обърнат внимание“. За разлика от повръщането или приемането на лаксативи - издайнически признаци на хранително разстройство - пристрастяване към упражненията „маскира се зад тези добре планирани, благородни начинания -„ Оправям се във фитнеса “, така че може да остане тайна за известно време, казва тя.

„[Натрапчивите упражнения са] все по-често срещани и се случват със скорости, които са тревожни, ако хората обърнат внимание.“

Паула Куатромони, спортна диетоложка

От само себе си се разбира, че упражненията могат да предложат огромни ползи: път към физическото и психическото здраве. Той може да облекчи безпокойството, да направи тялото ви по-силно и да задържи болестите.

Дяволът, както обикновено, е в дозировката и в това как я възприемате. Две жени могат да изглеждат еднакво, например, да тренират едно и също количество и да се хранят сравнително, но едната може да има разстройство, основано на нейните вярвания относно упражненията и чувство за вина, че не го прави, докато другата може да се ангажира с упражнения без проблем, казват терапевтите.

Ето защо диагностицирането и лечението на пристрастяването към упражненията може да бъде сложно. Дори определянето на разпространението е неуловимо. Говорител на Националната асоциация за хранителни разстройства казва, че "на практика няма твърди цифри" за прекомерно упражнение, но изпрати изявление от главния изпълнителен директор на групата Клер Миско:

. за тези, предразположени към хранителни разстройства, прекомерното поведение при упражнения може бързо да доведе до опасни резултати. Когато човек започне да развива твърди навици, поставя свръх акцент върху теглото и/или формата на тялото и се чувства принуден да „изгори“ калории, е време да потърси помощта на професионалист, за да види дали има нещо по-дълбоко. Хранителните разстройства, като булимия при упражнения, са животозастрашаващи заболявания, но е възможно възстановяване, особено при ранна намеса.

Публикуван преглед от 2012 г. изчислява, че около 2,5 до 3,5 процента от общата физическа активност може да бъде засегната от пристрастяване към упражненията.

Проучване от 2015 г. установява, че „задвижваното упражнение“ е „често срещано компенсаторно поведение при юноши с булимия и анорексия“ и е свързано с по-голяма тежест на хранителните разстройства и депресивни симптоми. С други думи, пристрастяването към упражненията може да влоши опасното хранително разстройство. Същото проучване установи, че около 66% от юношите с булимия и 23% от тези с анорексия също съобщават задвижвани упражнения.

"Ако мислите за това като:" О, боже, изядох това и сега трябва да направя 45 минути кардио, за да противодействам на това, което ядох ", това е проблем. Това е основно хранително разстройство, което използва упражненията като метод за прочистване "казва Бет Майер, клиничен социален работник и изпълнителен директор на Асоциацията за разстройства на храненето с много услуги, в Нютон, Масачузетс. Майер казва, че около 20 до 30 процента от пациентите й имат някаква мания за упражнения като част от заболяването си.

И докато се смята, че хранителните разстройства като цяло и пристрастяването към физическите упражнения засягат повече жени, отколкото мъже, става ясно, че повече мъже страдат от разстройствата, отколкото се признаваше преди. Те просто не съобщават за симптомите си поради стигма и срам, казват експертите.

Наказващ и подъл

Отличителният белег на състоянието - обикновено се счита за част от съзвездието от проблеми, свързани с хранителни разстройства - обикновено включва упражнения за наказване на дължини.

Но отново възприятието е ключово. Ако се чувствате подтикнати да тренирате ежедневно, например, за дълги периоди от време - и то дори при болести и наранявания - това може да сигнализира за проблем. И ако се чувствате виновни, тревожни или извън контрол, когато пропуснете една дневна тренировка, това трябва да е друга улика. Освен това, ако мотивът ви в упражненията е просто да изчистите калориите, вероятно сте прекрачили граница.

„Това е компулсивно, това е наказание, това е подло“, така 39-годишната Лийн описва пристрастяването си към упражненията, което е един от компонентите на хранителното разстройство, с което се бори в продължение на две десетилетия. В един момент тя яде само между 200 и 300 калории на ден, казва тя, и ще се измъкне от апартамента си в района на Бостън до фитнеса през нощта, така че нейните приятели и съседи да не задават въпроси или да се притесняват.

Сега, въпреки че тя работи с екип от специалисти по хранителни разстройства от няколко години, Лийн - която също поиска конфиденциалност, тъй като колегите й от работата не знаят за нейното заболяване - казва: „Бих казала, че не съм възстановена ... Не ям три хранения на ден, например. По-добре съм точно тази минута и си проправям път към по-нормален прием, но за съжаление много прилича на влакче в увеселителен парк. Става въпрос за компенсаторно поведение: имах пълно хранене, паника, трябва да отида на фитнес и да бягам. Сигурно бих казал, че ми предстои дълъг път. "

23-годишната Женевиев нарича болестта "психически измъчваща", защото е била толкова подтикната да спортува, дори когато е била болна или е посещавала семейство в училищна почивка. „Нямах членство във фитнес вкъщи“, казва тя. "Така че в крайна сметка щях да прекарам цялата си почивка, като координирах в кои фитнес зали мога да отида, за да получа безплатен пробен период, и да го свържа. Не можах да се накарам да почивам седмицата." На първия си Свети Валентин с гадже тя го напусна след пет минути, за да отиде на фитнес.

Припадане след 20 мили

Спортистите са особено изложени на риск, казва Куатромони, който стартира услугата за консултации по спортно хранене на BU през 2004 г. Сега, казва тя, има по-голяма информираност, че много спортисти страдат от хранителни разстройства и използват спортните си тренировки по нездравословни начини. Всъщност, казва тя, спортистите са два до три пъти по-склонни да развият хранително разстройство в сравнение с широката общественост. „Има натиск да се представят, техните собствени очаквания - а ние имаме спортове, които се основават на теглото и други, при които се оценява как изглеждате и за това има свързани стипендии“, казва тя.

Изглежда, че колежът е особено уязвим момент, казва тя, като 18- и 19-годишните са сами за първи път и не винаги са сигурни къде да се обърнат за помощ.

Куатромони и един от нейните пациенти, елитен студент бегач на име Дейвид Проктор, написаха заедно статия миналата година, която проследява неговото хранително разстройство и петгодишно възстановяване. Проктор, който на 18 години се премести в САЩ от Великобритания, за да се състезава като стипендиант от Дивизия 1, започна да се фиксира върху теглото си, след като треньор му каза да свали няколко килограма. В отговор „Дейвид започна значително да ограничава енергийния си прием, като отпада повече от 10 килограма за около две седмици и се претегля няколко пъти дневно“, пише вестникът. Той се фиксира да стане по-лек, което вярваше, че ще го накара да бяга по-бързо. Ето още за Proctor от казуса:

Истинското отваряне на очите дойде няколко дни след тази първа Коледа, когато реших, че ще „компенсирам“ количеството, което бях изял на Коледа, като не ядох абсолютно нищо в продължение на два дни и след това тръгнах на 20 мили третия ден. Както някой би очаквал, аз не се чувствах добре по време на това бягане и в крайна сметка изпаднах встрани от пътя, срутвайки се на настилката.

Рейчъл Монро се събуждаше рутинно в 4 часа сутринта, за да се упражнява, „и оставаше на пътеката достатъчно дълго, за да изгори калориите, за да оправдае това, което бих ял този ден.“

Но след години на консултации и изцеление, Монро, сега лицензиран консултант по психично здраве, специализиран в хранителните разстройства в Асоциацията за мултифункционални хранителни разстройства, казва, че получава радост от движението на тялото си по много различни начини: например йога, или разхождайки кучето си, Роузи.

„В момента се намираме в обществена криза с лудостта за здравето и упражненията - все едно сте добър човек само ако спортувате и ако сте здрави“, казва Монро. "Не е морално задължение да тренираш. Толкова много хора, които живеят в по-големи тела, са уведомени, че трябва да тренират, и те са засрамени, ако не го направят."

Признаци за нездравословен навик

И така, как да разберете дали ежедневните ви упражнения са преминали в мания? Монро предложи следните признаци на нездравословен навик:

  • Тренирайте дори когато сте ранени или уморени
  • Трениране по няколко пъти на ден
  • Обсебен за подробности за обучението
  • Чувство на гняв или заплаха, когато рутината е прекъсната
  • Отмяна или избягване на социални дейности и други отговорности с цел упражняване
  • Създаване на дневен график около тренировка
  • Многократни коментари за това дали сте или се чувствате дебели
  • Чувство за безпокойство и вина, когато не можете да упражнявате
  • Щастието зависи от производителността на тренировката

А ето и съветите на Монро да проверите къде се намирате по „скалата на зависимостта от упражнения“:

  • Толерантност: Нужда от все повече и повече от дейността за постигане на първоначалните ефекти.
  • Теглене: Повишена възбуда, умора и напрежение, когато не тренирате.
  • „Ефект на намерението”: Упражнявайте по-дълго от предвиденото при повечето пътувания до фитнеса.
  • Липса на контрол: Трудност при намаляване на продължителността и интензивността на упражнението.
  • „Прекарано време": Пренасочване на непосилни парчета от деня и нощта към дейности, свързани с фитнеса.
  • Намаляване на други занимания: Избягване на социални ангажименти, които не включват упражнения, отмяна на планове или закъснение за работа, за да тренирате по-дълго.
  • Продължение въпреки нараняване: Не отделяте достатъчно време за почистване, въпреки че Вашият лекар многократно повдига осъдителни вежди.

„Чувства се наистина добре да се чувстваш“

Рейчъл Монро по-нежен подход за упражнения в наши дни, като разходки или йога с кучето си Роузи. (С любезното съдействие на Рейчъл Монро)

Добрата новина е, че пристрастяването към упражненията е много лечимо, казват експертите.

Психотерапията за справяне с хранителното разстройство и манията за упражнения (или наистина основните емоции и психология, движещи поведението) е стандартна; и пациентите съобщават, че може да бъде полезно да работите с мултидисциплинарен екип от доставчици, включително психотерапевт, диетолог или диетолог, лекар от първичната медицинска помощ и в някои случаи сертифициран фитнес експерт.

Когнитивно-поведенческата терапия и подобни подходи могат да помогнат на хората да преосмислят мисленето си около упражненията и в крайна сметка да придобият повече умереност и баланс в заниманията си по фитнес. Прекъсването на цикъла може да бъде плашещо, поразително и пораждащо безпокойство, казват терапевтите, но целта е да се опитаме да помогнем на хората да се чувстват по-у дома и в спокойствие в телата си, вместо да виждат телата си като нещо, което да усъвършенстват, управляват или да се борят срещу.

Лори Либерман - регистриран диетолог и консултант по хранене със седалище в Уеймът и Шарън, Масачузетс, която лекува пациенти с хранителни разстройства - подчертава, че лечението трябва да бъде съобразено с индивидуалността.

„Упражнението не е проблем - освен ако не е проблем“, казва тя. "С други думи, това е начинът на мислене, а не непременно количеството упражнения. Също така е важно приемът на храна да подкрепя тяхната дейност."

В разгара на заболяването пациентите често продължават да вярват, че тренировките са полезни за тях.

„И докато разбирам достойнствата на упражненията, важно е да покажа колко контрапродуктивно е това за тях“, казва тя. "Ако смятате, че ставате все по-добре, помислете отново. При някои хора скоростта на метаболизма им намалява, мускулната маса намалява, рискът от нараняване и остеопороза се увеличава."

Когато пациентите се опитват да се възстановят, казва Либерман, те може да се чувстват принудени да продължат да се движат, но поне трябва да преминат към нещо по-щадящо, като йога или ходене.

„Хората често изпитват облекчение, когато им се казва, че трябва да намалят или изключат упражненията, не могат да си дадат разрешение да спрат - това е страшно и поразително.“

За Лиза М., която е на лечение с Либерман, животът се промени по някои поразителни начини.

„Голямото нещо е, че се чувствам“, казва тя. "Чувствам се щастлив, чувствам се съкрушен, чувствам разбиване на сърцето, чувствам тъга, чувствам се обнадежден, че мога да се оправя. Но толкова дълго време се чувствах празно и въпреки че не обичам чувствата през цялото време, наистина се чувства добре. И женските извивки, които се връщат, също се чувстват доста страхотно. "

Здравен репортер
Рейчъл Цимерман преди това докладва за здравето и кръстовището на здравето и бизнеса за Бостономикс.