Общ преглед

Урината преминава от бъбрека към пикочния мехур през тръби, наречени уретери. Камъкът на уретера е минерална маса в уретера, която може или не може да произхожда от бъбреците и да се придвижва надолу в уретера. Камъкът започва, когато частици минерали в застояла урина кристализират и образуват маса.

ureter

Ако е достатъчно малък, камъкът може да се отдели и да премине незабелязано през уретера и извън тялото. Ако е твърде голям, той може да се настани в уретера и да възпрепятства потока на урината.

Симптоми

Докато причините за камъните в уретера са неизвестни, хората с фамилна анамнеза са по-склонни да бъдат изложени на риск. Някои метаболитни нарушения също са свързани с образуването на камъни, както и кистозните бъбречни заболявания и инфекциите на пикочните пътища.

Хората, които страдат от хронично възпаление на червата, също могат да бъдат податливи на камъни в уретера. Операциите на чревен байпас или операция по стомия (хирургически създадени отвори в тялото за изхвърляне на отпадъци) също могат да допринесат за началото на състоянието. В такива случаи може да се препоръча ограничаване на храни с високо съдържание на оксалати, включително цвекло, пшенични зародиши, соеви бисквити, фъстъци, шоколад, сладки картофи, спанак, ревен, бамя или черен индийски чай. Заместванията могат да включват червени малини, ягоди, мармалад, черен дроб, целина, грозде и зърнени храни.


Симптоми на камъни в уретера

Ако камъкът на уретера е малък, това няма да причини симптоми. Ако е достатъчно голям, за да се превърне в пречка, той ще блокира потока на урината и ще стане изключително болезнен, придружен от спазми в областта на бъбреците и долната част на корема, които по-късно могат да се разпространят в слабините. Докато тялото се опитва да изхвърли камъка, урината може да изглежда розова от кръвта, уринирането може да бъде по-често, болезнено и да причини изгаряне. Придружаващата треска и студени тръпки показват наличието на инфекция.

Диагноза

Камъни, които са достатъчно малки, за да не предизвикат симптоми, могат да се появят на рентгенова снимка. Веществата, които могат да причинят образуването на камъни, могат да бъдат открити с изследвания на кръв и урина. Може да се препоръча и томография на пикочните пътища. В някои случаи се използва интравенозна пиелограма (IVP), диагностика, която използва йод като контрастно вещество с рентгенови лъчи за диагностициране на камъни в уретера.

Лечение

Лечението, което не изисква използването на хирургични процедури, винаги е за предпочитане. Ако камъните са достатъчно малки, дневният режим на пиене на пациента от две до три литра вода може да доведе до естествено преминаване на камък от тялото. Може да се препоръчат лекарства за болка, както и последващи лекарства за контрол на киселината или алкалите в урината (ключовите елементи на кристалите) или за намаляване на калция, отделян в урината от бъбреците, и подпомагат задържането на калций в костите.

При лечение на заразени (струвитни) камъни е важно след отстраняването да се запази урината без бактерии, за да се предотврати по-нататъшна инфекция. Могат да се предписват антибиотици и да се извършват редовни уринализи.

Ако камъните причиняват болка, блокират потока на урината, причиняват инфекция или нарастват, обикновено е необходима операция. Предлагат се нови нехирургични и ендоскопски опции.


Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL)

Поради способността му да се извършва амбулаторно и кратко време за възстановяване, ако е подходящо, най-често се предписва екстракорпорална шокова вълнова литотрипсия (ESWL). Има няколко вида ESWL, някои от които използват рентгенови лъчи, а други - ултразвук. Всички такива лечения разбиват камъните на частици с ударни вълни извън тялото, през кожата и тъканите, до камъка. Останалите частици преминават от тялото по естествен път. Ако е необходимо, стент се поставя през пикочния мехур в уретера, за да подпомогне потока на урината. Това лечение се извършва под упойка.


Перкутанна нефролитотомия

Гнойната нефролитотомия е предимно за отстраняване на големи камъни или камъни на място, което няма да реагира на ESWL. При гнойната нефролитотомия се прави малък разрез директно на бъбрека, където се използва устройство, наречено нефроскоп, за локализиране и отстраняване на камъка. По-големите камъни се разбиват или с ултразвук, или с електрохидравлично устройство. Тази процедура изисква престой в болница от няколко дни.


Уретероскопско отстраняване на камъни

Използвано само за камъни в средата и долната част на уретера, уретероскопското отстраняване на камъни не изисква разрез. Вместо това през пикочния мехур в уретера се вкарва фиброоптичен уретроскоп, за да се локализира камъкът, който или се извлича с устройство, подобно на клетка, или се разбива с ударни вълни. Стент може да се използва за подпомагане на потока урина.

Ресурси в Cedars-Sinai

  • Урологична академична практика