СТАТИЯ ПУБЛИКУВАНА: 2011 февруари

протеинов

CITE AS: Clin J Am Soc Nephrol. 2011 февруари; 6 (2): 257-264 https://doi.org/10.2215/CJN.05040610

Тази статия предоставя информация, която може да доведе до отмяна на общата препоръка пациентите с бъбречна недостатъчност да избягват зеленчукови, както и животински храни, за които се съобщава, че съдържат по-високи от средните количества фосфор.

Авторите показват, че при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) с прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) 25-40 ml/min, нивата на плазмен фосфат са по-ниски след 1 седмица при диета, съдържаща фосфат от растителни храни, отколкото след 1 седмица на диета, съдържаща същото количество фосфат от животински храни. Това вероятно се дължи на по-малка абсорбция на фосфат от растителни храни, тъй като екскрецията на фосфат в урината е числено по-ниска при пациенти със зеленчукова диета, въпреки че разликата не постига конвенционалната статистическа значимост. Освен това авторите установяват, че пряко измереното съдържание на фосфати в диетата със зеленчукови храни е по-ниско от стойността, изчислена от стандартна диетична референция.

Други открития са, че плазменият фибробластен растежен фактор 23 (FGF23) и нивата на калций са малко по-ниски, докато паратиреоидният хормон (PTH) е малко по-висок при пациенти със зеленчукова диета. Силна страна на изследването е неговият кросоувър дизайн с потвърдено измиване между експерименталните периоди. Основните слабости са малкият размер и използването на изследователски диети, които съдържат по-малко фосфор от това, което обикновено консумира средният пациент. Друга слабост е неспособността да се обясни несъответствието между измереното и отчетеното съдържание на фосфати в растителната диета. Проучването обаче показва, че диетичните препоръки за избягване на храни, съдържащи фосфат, въз основа на стандартни референции и за избягване на храни, без значение дали тяхното съдържание на фосфати е получено от добавки, животински или растителни източници, са лошо обосновани. Напоследък усилията за контрол на нивата на фосфатите са насочени към използването на свързващи вещества и до голяма степен игнорират ефектите от диетата. Както беше прегледано по-рано от Uribarri, се изискват повече проучвания като настоящото, за да се осигури рационална основа за хранителни препоръки при пациенти с бъбречно заболяване.

Препратки

  1. Фосфорна хомеостаза при нормално здраве и при пациенти с хронични бъбречни заболявания със специален акцент върху приема на фосфор в храната.

Semin Dial 2007 юли-август; 4 (20): 295-301

Разкриване

Цитирайте тази препоръка:

Meyer T: Препоръка на факултетски мнения на [Moe SM et al., Clin J Am Soc Nephrol 2011 6 (2): 257-264]. В становища на факултета, 21 февруари 2011 г .; 10.3410/f.8486956.8950067