Относно венозни язви на краката

Язвата на крака е дълготрайна (хронична) рана, която отнема повече от 4 до 6 седмици. Те обикновено се развиват от вътрешната страна на крака, точно над глезена.

крака

Симптомите на венозна язва на крака включват болка, сърбеж и подуване на засегнатия крак. Възможно е също да има обезцветена или втвърдена кожа около язвата и раната може да доведе до неприятно миришещо отделяне.

Посетете личния си лекар, ако смятате, че имате язва на крака, тъй като тя ще се нуждае от специализирано лечение, за да го излекува.

Вашият личен лекар ще прегледа крака ви и може да проведе допълнителни тестове, за да изключи други условия.

Какво причинява венозни язви на краката?

Венозната язва на крака е най-често срещаният вид язва на крака, представляваща над 90% от всички случаи.

Венозни язви на краката могат да се развият след леко нараняване, при което постоянно високото налягане във вените на краката е увредило кожата.

Кой е засегнат?

Смята се, че венозните язви на краката засягат около 1 на 500 души във Великобритания, въпреки че с възрастта стават много по-чести. Смята се, че около 1 на 50 души на възраст над 80 години има такъв.

Вие сте по-изложени на риск да развиете такава, ако преди това сте имали дълбока венозна тромбоза (DVT) или ви е трудно да ходите поради проблем като:

  • остеоартрит
  • нараняване на крака
  • затлъстяване
  • парализа

Освен това сте по-изложени на риск, ако наскоро сте претърпели операция на крака, като например подмяна на тазобедрената става или подмяна на коляното.

Хората с разширени вени (подути и разширени вени) също имат по-висок риск от развитие на венозни язви на краката.

Как се лекуват венозни язви на краката

Повечето венозни язви на краката се лекуват в рамките на 3 до 4 месеца, ако се лекуват от медицински специалист, обучен в компресионна терапия за язви на краката. Въпреки това, някои язви могат да отнемат повече време, за да заздравеят, и много малък брой никога не зарастват.

Лечението обикновено включва:

  • почистване и превръзка на раната
  • използване на компресия, като превръзки или чорапи, за подобряване на притока на кръв в краката

Антибиотици също могат да се използват, ако язвата се зарази, но те не помагат на язвите да се лекуват.

Въпреки това, освен ако не е адресирана основната причина за язвата, има голям риск от язва на венозния крак да се повтори след лечението. Основните причини могат да включват обездвижване, затлъстяване, предходен DVT или разширени вени.

Могат ли да се предотвратят венозни язви на краката?

Има няколко начина за предотвратяване на венозна язва на крака при хора в риск, като например:

  • носенето на компресионни чорапи
  • отслабване, ако сте с наднормено тегло
  • упражнява редовно
  • повдигане на крака, когато е възможно

Това е особено важно, ако преди това сте имали язва на крака - след като крак е претърпял венозна язва, вие сте изложени на риск от развитие на допълнителни язви в рамките на месеци или години.

Симптоми на венозни язви на краката

Венозните язви на краката са отворени, често болезнени, рани в кожата, които се лекуват повече от месец. Те обикновено се развиват от вътрешната страна на крака, точно над глезена.

Ако имате венозна язва на крака, може да имате и:

  • подути глезени (оток)
  • обезцветяване и потъмняване на кожата около язвата
  • втвърдена кожа около язвата, която може да накара крака ви да се почувства твърд или дори да наподобява формата на обърната бутилка шампанско
  • тежко усещане в краката
  • болки или подуване на краката
  • зачервена, люспеста, люспеста и сърбяща кожа на краката (варикозна екзема)
  • подути и разширени вени на краката (разширени вени)
  • неприятно и неприятно миришещо отделяне от язва

Признаци на инфекция

Венозна язва на крака може да бъде податлива на бактериална инфекция. Симптомите на заразена язва на крака могат да включват:

  • влошаване на болката
  • зелено или неприятно отделяне, идващо от язва
  • зачервяване и подуване на кожата около язвата
  • висока температура (треска)

Кога да потърсите медицинска помощ

Свържете се с личния си лекар, ако смятате, че сте развили венозна язва на крака. Едва ли ще се оправят сами, тъй като обикновено се нуждаят от специализирано медицинско лечение.

Трябва също да се свържете с Вашия специалист по общопрактикуващ лекар или язва на крака, ако сте диагностицирани с венозна язва на крака и имате симптоми, които предполагат, че може да бъде заразена.

Причини за венозни язви на краката

Венозна язва на крака може да се развие след леко нараняване, ако има проблем с циркулацията на кръвта във вените на краката ви. Ако това се случи, налягането във вените се увеличава.

Това постоянно високо налягане може постепенно да увреди малките кръвоносни съдове в кожата ви и да я направи крехка. В резултат на това кожата ви лесно може да се счупи и да образува язва след почукване или драскотина.

Освен ако не се подложите на лечение за подобряване на кръвообращението в краката, язвата може да не заздравее.

Кой е най-застрашен?

Редица фактори могат да увеличат риска от развитие на венозна язва на крака, включително:

  • затлъстяване или наднормено тегло - това увеличава налягането във вените на краката
  • ако имате затруднения при ходене - това може да отслаби мускулите на прасеца, което може да повлияе на кръвообращението във вените на краката
  • предишна дълбока венозна тромбоза (ДВТ) - кръвни съсиреци, които се развиват в крака, могат да увредят клапите във вените
  • разширени вени - подути и разширени вени, причинени от неправилно функциониращи клапани
  • предишно нараняване на крака, като счупване или фрактура на кост, което може да причини DVT или да наруши ходенето
  • предишна операция на крака, като подмяна на тазобедрената става или подмяна на коляното, която може да ви попречи да се движите
  • увеличаване на възрастта - хората стават по-трудни за придвижване с напредването на възрастта, особено ако страдат от артрит

Диагностициране на венозни язви на краката

Посетете личния си лекар, ако смятате, че имате венозна язва на крака. Язвата е малко вероятно да се лекува без специализирано лечение.

Диагнозата до голяма степен се основава на вашите симптоми и изследване на засегнатия крак, въпреки че може да са необходими допълнителни изследвания.

Анамнеза и преглед

Вашият личен лекар или медицинска сестра ще попита дали имате някакви други симптоми, свързани с венозни язви на крака, като:

  • подуване на глезените
  • обезцветена или твърда кожа

Те ще се опитат да установят причината за язвата, като попитат за основните състояния или предишни наранявания, като например:

  • диабет
  • дълбока венозна тромбоза (DVT)
  • нараняване или операция на засегнатия крак
  • предишна язва на крака

Те ще изследват и крака ви, както когато сте изправени, така и легнали. Разширените вени ще бъдат по-очевидни, когато сте изправени и ще бъде по-лесно да гледате язвата, когато лежите.

Те също така ще усетят пулса ви на глезените ви, за да се уверят, че артериите в крака ви работят правилно.

Доплер изследване

За да изключи периферна артериална болест (състояние, засягащо артериите) като възможна причина за симптомите, вашият лекар или медицинска сестра ще извършат тест, известен като доплер изследване.

Това включва измерване на кръвното налягане в артериите на глезените и сравняването му с налягането в ръцете. Ако имате периферно артериално заболяване, кръвното налягане в глезените ви ще бъде по-ниско от ръцете ви.

Важно е да извършите тази проверка, тъй като основното лечение на венозни язви е компресиращи превръзки или чорапи за подобряване на венозната циркулация в краката ви. Не е безопасно да се прилага компресия, ако налягането в артерията на глезена е ниско.

Препращане към специалист

В някои случаи вашият лекар или медицинска сестра може да реши да ви насочи към специалист при състояния, засягащи кръвоносните съдове (съдов специалист).

Например, може да бъдете насочени към съдов специалист, ако вашият лекар или медицинска сестра не са сигурни във вашата диагноза или ако подозират, че язвата ви може да бъде причинена от артериални заболявания, диабет или ревматоиден артрит.

След като вземе вашата медицинска история и ви прегледа, съдовият специалист може да се наложи да организира допълнителни изследвания, за да планира вашето лечение.

Лечение на венозни язви на краката

При подходящо лечение повечето венозни язви на краката се лекуват в рамките на 3 до 4 месеца.

Лечението винаги трябва да се извършва от медицински специалист, обучен в компресионна терапия за язви на краката. Обикновено това ще бъде практикуваща или дистриктна медицинска сестра.

Почистване и превръзка на язвата

Първата стъпка е да премахнете остатъците или мъртвите тъкани от язвата и да нанесете подходяща превръзка. Това осигурява най-добрите условия за зарастване на язвата.

За обличане на язвата ви ще се използва проста, незалепваща превръзка. Това обикновено трябва да се променя веднъж седмично. Много хора смятат, че могат да се справят с почистването и превръзката на собствената си язва под наблюдението на медицинска сестра.

Компресия

За да подобрите циркулацията на вените в краката си и да лекувате подуване, медицинската сестра ще постави твърда компресираща превръзка върху засегнатия крак. Тези превръзки са предназначени да притискат краката ви и да насърчават кръвта да тече нагоре към сърцето ви.

Има много различни видове превръзки или еластични чорапи, използвани за лечение на венозни язви на краката, които могат да бъдат направени на 2, 3 или 4 различни слоя. Прилагането на компресираща превръзка е квалифицирана процедура и те трябва да се прилагат само от обучен медицински персонал.

Превръзката се сменя веднъж седмично, когато се сменя превръзката.

Когато компресионните превръзки се поставят за първи път върху нездравословна язва, обикновено е болезнено. В идеалния случай трябва да имате парацетамол или алтернативно болкоуспокояващо средство, предписано от личния лекар. Болката ще намалее, след като язвата започне да зараства, но това може да отнеме до 10-12 дни.

Важно е да носите компресионната си превръзка точно както е указано. Ако имате някакви проблеми, обикновено е най-добре да се свържете с медицинската си сестра, вместо да се опитвате да я премахнете сами. Ако компресионната превръзка се чувства малко стегната и е неудобна в леглото през нощта, ставането за кратка разходка обикновено ще помогне.

Трябва обаче да отрежете превръзката, ако:

  • получавате силна болка в предната част на глезена
  • получавате силна болка в горната част на стъпалото
  • пръстите на краката ви стават сини и подути

След като свалите превръзката, уверете се, че държите крака си силно повдигнат и се свържете с Вашия лекар или медицинска сестра възможно най-скоро.

В някои клиники специализираните екипи използват нови алтернативи на компресионните превръзки, като специални чорапи или други компресиращи устройства. Те може да не са налични във всяка клиника, но биха могли да променят начина на лечение на язви в бъдеще. Вашият специалист ще може да ви посъветва дали различен подход може да ви помогне.

Лечение на свързани симптоми

Подуване на краката и глезените

Венозните язви на краката често са придружени от подуване на краката и глезените (оток), което се причинява от течност. Това може да се контролира чрез компресионни превръзки.

Поддържането на крака повдигнат, когато е възможно, в идеалния случай с пръстите на краката на същото ниво като очите, също ще помогне за облекчаване на подуването. Трябва да поставите куфар, възглавница на дивана или клин от дунапрен под дъното на матрака си, за да поддържате краката си повдигнати, докато спите.

Също така трябва да сте максимално активни и да се стремите да продължите с нормалните си дейности. Редовното упражнение, като ежедневна разходка, ще помогне за намаляване на подуването на краката. Трябва обаче да избягвате да стоите или да седите неподвижно с крака надолу. Трябва да повдигате краката си поне на всеки час.

Сърбяща кожа

Някои хора с венозни язви на краката развиват обриви с люспеста и сърбяща кожа.

Това често се дължи на варикозна екзема, която може да се лекува с овлажнител (омекотител) и понякога с лек кортикостероиден крем или мехлем. В редки случаи може да се наложи да бъдете насочени към дерматолог (специалист по кожата) за лечение.

Сърбежът на кожата също може понякога да бъде причинен от алергична реакция към превръзките или кремовете, прилагани от вашата медицинска сестра. Ако това се случи, може да се наложи да се изследвате за алергии.

Важно е да избягвате драскането на краката, ако усещат сърбеж, защото това уврежда кожата и може да доведе до допълнителни язви.

Грижа за себе си по време на лечението

За да помогнете на вашата язва да се излекува по-бързо, следвайте съветите по-долу:

  • Опитайте се да поддържате активност, като ходите редовно. Седенето и стоенето неподвижно, без да повдигате краката си, може да влоши венозните язви и подуване на краката
  • Винаги, когато седите или лежите, дръжте засегнатия си крак повдигнат - с пръсти в нивото на очите
  • Редовно упражнявайте краката си, като движите краката си нагоре и надолу и ги въртите в глезените. Това може да помогне за насърчаване на по-добрата циркулация
  • Ако имате наднормено тегло, опитайте се да намалите теглото си със здравословна диета и редовни упражнения
  • Спрете да пушите и умерете консумацията на алкохол. Това може да помогне на язвата да се излекува по-бързо.
  • Внимавайте да не нараните засегнатия си крак и носете удобни, добре прилепнали обувки.

Може да ви е от полза и да посетите местен клуб за здрави крака, като този, предоставен от Фондация Lindsay Leg Club, за подкрепа и съвети.

Лечение на заразена язва

Язвата понякога произвежда голямо количество отделяне и става по-болезнена. Възможно е също да има зачервяване около язвата. Тези симптоми и неразположение са признаци на инфекция.

Ако вашата язва се зарази, тя трябва да бъде почистена и облечена както обикновено.

Също така трябва да повдигнете крака си през повечето време и ще ви бъде предписан 7-дневен курс на антибиотици.

Целта на антибиотичното лечение е да изчисти инфекцията. Въпреки това, антибиотиците не лекуват язви и трябва да се използват само на кратки курсове за лечение на заразени язви.

Последващи действия

Трябва да посещавате медицинската си сестра веднъж седмично, за да ви сменят превръзките и компресионните превръзки. Те също така ще наблюдават язвата, за да видят колко добре се лекува. След като язвата ви се излекува добре, медицинската сестра ще ви вижда по-рядко.

След заздравяването на язвата

След като имате венозна язва на крака, друга язва може да се развие в рамките на месеци или години.

Най-ефективният метод за предотвратяване на това е носенето на компресионни чорапи по всяко време, когато сте извън леглото. Вашата медицинска сестра ще ви помогне да намерите подходящ чорап, който можете да управлявате сами.

Предлагат се различни аксесоари, които да ви помогнат да ги облечете и свалите.

Предотвратяване на венозни язви на краката

Можете да помогнете за намаляване на риска от развитие на венозна язва на крака по няколко начина, като носене на компресионен чорап, отслабване и грижа за кожата си.

Хората, изложени на най-голям риск от развитие на венозна язва на крака, са тези, които преди това са имали язва на крака.

Компресионни чорапи

Ако преди това сте имали венозна язва на крака или рискувате да я развиете, лечението с компресионни чорапи може да бъде препоръчано от личния лекар.

Тези чорапи са специално проектирани да стискат краката ви, подобрявайки кръвообращението ви. Те обикновено са най-стегнати в глезена и по-малко стегнати нагоре към крака ви - това насърчава кръвта да тече нагоре, към сърцето ви.

За да бъдат най-ефективни, тези чорапи трябва да се обличат веднага щом станете и да се свалят само през нощта.

Компресионните чорапи се предлагат в различни размери, цветове, стилове и налягане. Медицинската сестра може да ви помогне да намерите подходящ чорап, който можете да управлявате сами. Има различни аксесоари, които можете да си купите, за да помогнете за включването и изключването на чорапите.

Отслабване

Ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло, отслабването може да помогне за лечение и предотвратяване на венозни язви на краката. Излишното тегло води до високо налягане във вените на краката ви, което може да увреди кожата ви. Венозни язви са много по-чести сред хората с наднормено тегло.

За да ви помогне да отслабнете, се препоръчват редовни упражнения и здравословна, балансирана диета. Също така трябва да избягвате да седите или да стоите дълго време. Повдигането на краката ви, когато е възможно, също може да помогне.

Прочетете повече за:

Лечение на основните проблеми

Лечението на тежки разширени вени може да помогне за предотвратяване на подуване на краката или язви. Това може да включва процедура, при която катетър (тънка, гъвкава тръба) се вкарва в засегнатите вени с високочестотни радиовълни или лазери, използвани за запечатването им.

Като алтернатива може да се наложи операция за отстраняване на увреждането на вените на краката или за премахване на засегнатите вени изобщо.