Какво представлява везикоуретерален рефлукс?

Везикоуретерален рефлукс (VUR) е обратният поток на урината от пикочния мехур към горните пикочни пътища. VUR засяга около 1% от всички деца в Съединените щати и обикновено се диагностицира след инфекция на пикочните пътища с треска (UTI) или антенатална хидронефроза. Децата с VUR също могат да имат проблеми със запек и/или фекални замърсявания и проблеми с нормалното уриниране.

йорк

Жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият VUR, но мъжете често се диагностицират по-рано и обикновено имат по-тежък рефлукс и генерализирано бъбречно увреждане. Жените имат висок риск от дисфункционално уриниране и повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Децата с VUR са склонни към бъбречни инфекции, тъй като обратният поток на урината премества бактериите от пикочния мехур към горните пикочни пътища. Имунологичните и възпалителни реакции, които са резултат от инфекциите, могат да причинят трайно увреждане на бъбреците и белези. VUR също се свързва с трудности по време на бременност при жени, които са имали VUR като деца. Рискът от усложнения намалява, колкото по-рано се диагностицира VUR. По това време около 30% от пациентите имат доказателства за бъбречни белези.

Има два вида VUR:

  • Първичен рефлукс възниква в иначе нормални долни пикочни пътища.
  • Вторичният VUR най-често се свързва с аномалия на пикочните пътища като обструкция

Кой е засегнат от везикоуретерален рефлукс?

Жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият везикоуретерален рефлукс, но мъжете често се диагностицират по-рано и обикновено имат по-тежък рефлукс и генерализирано бъбречно увреждане. Жените имат висок риск от дисфункционално уриниране и повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Децата с везикоуретерален рефлукс са склонни към бъбречни инфекции, тъй като обратният поток на урината премества бактериите от пикочния мехур в горните пикочни пътища. Имунологичните и възпалителни реакции, които са резултат от инфекциите, могат да причинят трайно увреждане на бъбреците и белези.

Везикоуретералният рефлукс е свързан и с трудности по време на бременност при жени, които са имали това състояние като деца. Рискът от усложнения намалява, колкото по-рано се диагностицира това състояние. По това време около 30 процента от пациентите имат доказателства за бъбречни белези.

Как се лекува везикоуретерален рефлукс?

Нашите лекари имат за цел да предотвратят бъбречни инфекции и дългосрочни усложнения като бъбречни белези и неуспех. Препоръчваме специфични лечения въз основа на степента и тежестта на рефлукса. Възможностите за лечение са:

Медицинско управление с дългосрочна антибиотична профилактика.

Този подход се препоръчва от Американската академия по педиатрия, Американската урологична асоциация и Шведския съвет за медицински изследвания. Тези групи обаче признават, че антибиотичната профилактика не е силно подкрепена от добре проектирани, рандомизирани клинични проучвания, особено за нискостепенен рефлукс.

Конвенционална отворена хирургия или минимално инвазивна ендоскопска хирургия.

Нашите лекари могат да решат, че е необходима хирургична корекция при деца, чийто рефлукс не отзвучава с времето, или деца, които имат повтарящи се инфекции, докато са на антибиотична терапия. Има три хирургически варианта:

Конвенционална отворена хирургия

Това е най-ефективният метод за ликвидиране на рефлукса. Отворената хирургия обаче включва обща анестезия и престой в болница и оставя детето с коремен разрез.

Минимално инвазивна роботизирана хирургия (MIS)

Нашите детски уролози извършват конвенционална отворена хирургия за коригиране на рефлукса чрез 3 малки разреза в корема, което позволява по-бързо и лесно възстановяване.

Минимално инвазивна ендоскопска хирургия (MIS)

Нашите детски уролози също лекуват някои случаи на VUR с по-малко инвазивна, ендоскопска процедура, при която инжектират гел на основата на захар Deflux около отвора на уретера. Гелът създава клапаноподобна формация, която позволява на урината да тече от уретера в пикочния мехур, но предотвратява връщането му обратно по уретера.