Витамин В2 (рибофлавин)

Показания

Рибофлавинът или витамин В2 е член на групата витамини, наричани комплекс витамин В, което го прави водоразтворим витамин. Като лекарство доставчиците на здравни грижи често го предписват в комбинирана формулировка, състояща се от други витамини от комплекс В като профилактична добавка за предотвратяване на развитието на дефицит.

рибофлавин

Недостигът на рибофлавин е рядък, тъй като е повсеместен при различни хранителни избори. Въпреки това, лица, спазващи диета с оскъдно мляко и месо, които са един от най-добрите източници на рибофлавин, както и някои специфични групи индивиди, както е обсъдено по-долу, може да са склонни към неговия дефицит. [1]

Млякото и млечните продукти имат много високо съдържание на рибофлавин; приемът на млечни продукти е най-значимият фактор, който допринася за витамина в западните диети, което прави дефицита на рибофлавин необичайно сред водоразтворимите витамини. Въпреки това, в развитите страни има повишен прием на полуобезмаслено мляко, изчерпвайки млякото от съдържанието му на рибофлавин. Макар и относително стабилен, той лесно се разгражда при излагане на светлина. Млякото, съхранявано в стъклена бутилка, може да бъде податливо на разграждане по този път.

Зърнените продукти притежават ниски естествени количества, но фортификационните практики гарантират, че някои хлябове и зърнени храни са се превърнали в източници на рибофлавин. Следователно, според статия на Morgan KJ et al., Високи нива на рибофлавин са открити при тези, които имат зърнени храни за закуска. [2] Мазните риби също са отлични източници на рибофлавин, а някои плодове и зеленчуци, особено тъмнозелените, съдържат сравнително високи концентрации. Вегетарианците с достъп до различни плодове и зеленчуци могат да избегнат дефицит, въпреки че приемът може да е по-малък от всеядните, а възрастните вегетарианци са изложени на по-висок риск. [3]

Групи лица с по-висок риск от нисък прием на рибофлавин

Бременни/кърмещи жени и кърмачета

Бременността изисква по-висок прием на рибофлавин, тъй като той преминава през плацентата. Ако състоянието на майката е лошо по време на бременността, бебето вероятно ще се роди с дефицит на рибофлавин. Съдържанието на рибофлавин в майчиното мляко може да отразява приема на майката и може да бъде умерено увеличено от концентрацията на рибофлавин на майката, когато приемът на майката е нисък.

Ученици

Дефицитът на рибофлавин сред децата е налице в много региони на света, където има недостатъчни нива на мляко и месо в диетата им. [1] Дефицитът на рибофлавин сред децата в западния свят изглежда до голяма степен се ограничава до юноши, особено момичета, поради повишеното метаболитно търсене.

Възрастните хора

Нараства необходимостта от рибофлавин с напредване на възрастта в резултат на намалена ефективност на неговото усвояване от ентероцитите. [4]

Спортисти

Някои проучвания съобщават, че енергичните упражнения могат да изчерпят рибофлавина поради консумацията му по метаболитните пътища. [5]

Хранителни разстройства

Младите жени, практикуващи неортодоксални хранителни навици, придружени от прекомерни упражнения за отслабване, са показали, че имат ниски нива на рибофлавин. [5]

Видни характеристики на дефицита на рибофлавин

Въпреки че клиничните характеристики на някои дефицити на витамини са сходни и често съществуват едновременно, следните по-чести характеристики на дефицита на рибофлавин са както следва [6]:

  • Устните стават червени, сухи, напукани или разязвени.
  • Ъгловият хейлит често е характеристика
  • Езикът става сух, атрофичен, пурпурночервен или понякога черен
  • На лицето може да присъства себореен дерматит
  • Скротумът или вулвата могат да получат хиперпигментирани наподобяващи недостиг на цинк
  • Може да възникне конюнктивит
  • Възпалено гърло
  • Умора

Препоръчителна дневна доза за рибофлавин[7]

  • Възрастни (на възраст от 19 до 70 години): Жени: 0,9 до 1,1 mg/dl и мъже: 1,1 до 1,3 mg/d. (Тези стойности се основават на клинични доказателства за недостиг на прием под 0,6 mg/ден)
  • Юноши (Възраст от 10 до 18 години): 0,9 до 1,3 mg/dl
  • Деца (на възраст от 1 до 9 години): 0,5 до 0,6 mg/ден
  • Кърмачета (Възраст: 0 до 12 месеца): 0,3 до 0,4 mg/ден

Освен добавки при дефицит, той се предписва и в някои клинични ситуации, както следва:

Профилактика на мигрена

Рибофлавин може да бъде ефективен за профилактика на мигрена (не е одобрен от FDA), за да сведе до минимум честотата на атаките. [8]

Новородени, подложени на фототерапия

Лечението на хипербилирубинемия в неонаталния период често се извършва с фототерапия. Но е доказано, че разгражда рибофлавин и причинява дефицит при новородените. Профилактична дневна перорална доза рибофлавин предотвратява развитието на дефицит. [9]

Антиретровирусна индуцирана лактатна ацидоза

Този рядък синдром е резултат от група антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция, наречени ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Прекратяването на приема на лекарството, заедно с лечението с рибофлавин, води до неговото обръщане. [10]

Ектазия на роговицата

Това състояние се състои от постепенно стесняване на роговицата, причинено от промяна в колагеновия матрикс в стромата, което води до изпъкване на роговицата с неправилен модел. Терапията има за цел да коригира рефрактерната грешка до 1990 г .; сега обаче се предприема радикален подход, насочен към патофизиологията на заболяването чрез омрежване на роговичните влакна, когато повърхностният епител се отстранява, 0,1% рибофлавин се прилага за 30 минути. [11] Роговицата се лекува с UVA за още 30 минути. [12]

Механизъм на действие

Рибофлавин участва в метаболизма на макроелементите, както и в производството на някои други витамини от комплекс В. Известно е, че участва в окислително-възстановителни реакции в метаболитните пътища чрез кофактори флавин аденин динуклеотид (FAD) и флавин мононуклеотид (FMN), получени от рибофлавин, като действа като електронни носители. [13] Неадекватният прием на рибофлавин би могъл да доведе до нарушаване на междинните етапи на метаболизма, със специфични функционални последици.

Известен е и с ролята си на антиоксидант поради участието си в регенерацията на глутатион, чистач на свободни радикали.

Освен това той участва в растежа и развитието, особено по време на живота на плода, размножаването и кърменето.

Администрация

Малко количество рибофлавин присъства в храните като свободен рибофлавин, по-голямата част като производното му флавин аденин динуклеотид (FAD) и по-малко количество като флавин мононуклеотид (FMN). Малко количество обаче се произвежда и от чревните бактерии. [14]

За усвояването на диетичния рибофлавин, предпоставка е превръщането на FAD и FMN в свободен рибофлавин, катализиран от ензимите, наречени фосфатази в ентероцита. [15] Абсорбцията на витамина се осъществява предимно в проксималното тънко черво чрез наситен, активен, медииран от носител транспортен процес.

Неблагоприятни ефекти

Рибофлавин е относително безопасен за приложение, тъй като излишъкът, тъй като ентероцитите не абсорбират излишъка. Необходимо е повишено внимание при прилагането на големи дози при бременни жени. Може да причини обезцветяване на урината (жълто-оранжево).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за прием на рибофлавин.

Мониторинг

Нивата в кръвта и отделянето с урината не са чувствителни маркери за дефицит на рибофлавин и предпочитаният метод за оценка на рибофлавиновия статус е стимулиране на FAD-зависимия еритроцитен глутатион редуктаза. Резултатите се изразяват като коефициент на активиране (коефициент на активиране на еритроцитите глутатион редуктаза), така че колкото по-лош е рибофлавиновият статус, толкова по-висок е коефициентът на активиране. [4]

Токсичност

Токсичността е рядка, когато се приема през устата от диетата; обаче вредни ефекти като хепатотоксичност, цитотоксичност и увреждане на лещовидни и ретинални протеини, които винаги са изложени на светлина, могат да възникнат поради многократно приемани фармакологични дози. [7]

Подобряване на резултатите на здравния екип

Когато се лекува дефицит на рибофлавин, резултатите са добри. По-голямата част от симптомите се подобряват в рамките на няколко седмици или месеци. Обаче тези, които развиват неврологични аномалии, могат да имат остатъчен дефицит, който трае дълго време. [18] [Ниво 5]