Въпреки че фармацевтите обикновено не са експерти в областта на храненето, те често са единственият здравен специалист, към който пациентите се обръщат с въпроси, свързани с хранителните добавки. Често срещано безпокойство на пациентите е колко витамин е достатъчен и дали е необходима добавка. За да отговорят по подходящ начин на тези въпроси, фармацевтите трябва да имат разбиране за диетичните насоки и препоръки.

фармацевти

Референтен прием на диети

Съветът по храните и храненето към Медицинския институт на Националната академия на науките публикува периодични доклади, наречени Препоръчителни хранителни добавки. Сега те разширяват тези доклади, за да включват други референтни стойности, базирани на хранителни вещества. Тези стойности се наричат ​​общо диетични референтни количества (DRI). Стойностите включват препоръчителната хранителна добавка (RDA), адекватен прием (AI), допустимо горно ниво на прием (UL) и прогнозно средно изискване (EAR). Тези стойности определят дневните нужди от хранителни вещества, необходими за поддържане на хранителната адекватност. Тези нужди се основават на хранителни компоненти, доставяни от храни в САЩ и Канада, а не на добавки. Те вземат предвид променящите се нужди на различни възрасти, пол и житейски събития (като бременност).

Най-често посоченият DRI е RDA, средното дневно ниво на хранителен прием, достатъчно да отговори на нуждите от хранителни вещества за здрави индивиди от определена възраст и пол. Въпреки че RDA е предназначен като цел за дневен прием, той се изчислява като среден дневен прием във времето, а не като специфично изискване за всеки ден. Тези препоръки трябва да се прилагат само за здрави индивиди.

RDA се извлича от EAR, която се изчислява чрез оценка на всички налични научни доказателства, отнасящи се до всяко хранително вещество. EAR взема предвид количеството хранителни вещества, необходимо за предотвратяване на симптоми на дефицит, за предотвратяване на симптоми на недостиг на други хранителни вещества и за предотвратяване на други хронични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания и рак.

Когато данните са недостатъчни за извличане на EAR, RDA не се изчислява. В тези случаи вместо това се използва AI. AI, базиран на експериментални данни и приближения, е образована преценка от Националните академии на науките. Предназначен е да отговори или надвиши количеството, необходимо за поддържане на здравословно хранително състояние. Стойностите на AI са предоставени за витамин D и калций (таблици 1 и 2).

В тази ера на мегавитамините установяването на препоръки за UL става по-важно. UL представлява най-високото ниво на дневен прием, което вероятно няма да представлява риск от неблагоприятни ефекти върху здравето. За разлика от RDA, UL не е предвиден като препоръчително ниво на прием, тъй като няма известни ползи за здравето, когато RDA е надвишена.

Необходимост от добавки

Пациентите приемат витаминни добавки по различни причини. Някои вярват, че диетата им не осигурява достатъчно количество витамини. Други смятат, че добавките, особено при мегадозите, ще предотвратят хронични заболявания. Следва поглед към двете причини.

Въпреки че типичната американска диета се състои от бързо хранене и други ястия в движение, последните проучвания показват, че американците отговарят или надвишават ежедневните препоръки за някои хранителни вещества. По-специално, хранителният прием е достатъчен за витамин С, тиамин, рибофлавин, ниацин и фосфор. За други витамини приемът беше в диапазона от 70% до 80% от препоръчителното. Тъй като тези проучвания се състоят от самостоятелно докладван прием на храна, истинската консумация на храна често се подценява. Следователно приемът на други витамини също е недостатъчно докладван и всъщност може да отговори на ежедневните нужди.

Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва адекватно хранене, а не добавки, като средство за задоволяване на ежедневните нужди. AHA предлага хранителна диета, състояща се от разнообразни храни в умерени количества. Американската диетична асоциация поддържа подобна позиция и насърчава допълнителни витамини и минерали само за пациенти, чиито хранителни нужди не могат да бъдат задоволени чрез разнообразна диета.

Витамините са необходими за производството, растежа и поддържането на енергия. Те не предотвратяват настинката, подобряват спортните постижения или увеличават силата. Този факт важи особено за мегадозите с витамини. Няма научни данни в подкрепа на поглъщането на витамини над RDA от здрави индивиди.

Хората с хронични заболявания или преживели житейски събития ще имат уникални хранителни нужди. Пациентите, подложени на диализа, често се нуждаят от добавки на витамини от група В, а бременните жени се нуждаят от фолиева киселина и желязо. Хората, които ядат вегетарианска диета, обикновено имат изисквания за цинк два пъти повече от тези, които не са вегетарианци.

При пациенти без тези уникални обстоятелства прекомерните дози витамини могат да причинят неблагоприятни ефекти. Прекомерният витамин С например се свързва с диария и камъни в бъбреците, а прекомерният витамин В6 може да предизвика необратимо изтръпване и изтръпване на ръцете и краката.

Много пациенти се интересуват от антиоксидантните витамини. Този интерес се основава на наблюдателни проучвания при здрави възрастни, консумиращи големи дози. Тези проучвания не доказват причинно-следствена връзка. Текат научни изпитания за определяне на ползите от антиоксидантната терапия. Досега доказателствата не показват, че антиоксидантите намаляват необходимостта от лечение на хипертония или хиперхолестеролемия или от отказване от тютюнопушенето.

Въпреки че специалистите по хранене остават експерти по витамини и минерали, фармацевтите могат да предоставят ценна услуга на своите пациенти, ако са наясно с националните насоки. Разбирането на стойностите на DRI ще помогне на фармацевтите да обяснят тези изисквания на своите пациенти. Стойностите на DRI са полезни инструменти за насочване на препоръките, но фармацевтите трябва да помнят да насочват пациентите с уникални здравословни ситуации към квалифициран диетолог или лекар за допълнителна оценка.