Не инвестирайте в OTC добавки, преди да прочетете това първо.

възпалителен

Има нещо привлекателно в това да можеш да помогнеш за справяне с хронично заболяване с така наречените „естествени“ лекарства като витамини и минерали. Това обяснява защо няма недостиг на природни лекарства, предлагани на пазара на хора с ревматоиден артрит и други форми на възпалителен артрит.

Има обаче недостиг на солидни научни доказателства в подкрепа на това дали трябва да приемате определени добавки или не. Ще помогнат ли всъщност за подобряване на симптомите на артрит? Могат ли да взаимодействат с други лекарства, които приемате? Или може да имат свои негативни странични ефекти?

„Билковите добавки по-специално ме притесняват, защото се предлагат на пазара с помощта на препоръки, а не по никакви клинични данни“, казва д-р Уилям Дейвис, председател на ревматологията в Oschner Health System в Ню Орлиънс и член на Американския колеж по лекари и Американски колеж по ревматология. „Като лекар, моята роля е да препоръчам лечения там, където има по-добро разбиране за рисковете и ползите.“

Съществуват обаче някои витамини и минерали, които изследванията показват, че могат да бъдат съществена част от лечението на много пациенти с възпалителен артрит. Попитахме д-р Дейвис кои от тях може да ви трябват като част от препоръчания ви план за лечение, както и кои природни лекарства могат да покажат най-много обещания за подпомагане на облекчаването на болката.

Добавки, подкрепени от науката

1) Фолиева киселина

Не всеки с ревматоиден артрит трябва да приема фолиева киселина, която е синтетичната форма на фолат, вид витамин В, който участва в такива критични функции като клетъчното делене и производството на нови червени кръвни клетки. Но ако вашият ревматолог предписва модифициращото заболяването лекарство метотрексат за лечение на артрит, най-вероятно ще ви препоръча да приемате добавки с фолиева киселина, за да предотвратите недостиг на фолиева киселина.

„Един от най-важните механизми на действие на метотрексат също инхибира метаболизма на фолиевата киселина и това може да доведе до дефицит на фолиева киселина“, обяснява д-р Дейвис. Това е толкова сериозна загриженост, че предписването на метотрексат и добавки с фолиева киселина заедно „е почти стандарт за грижа“, добавя той.

За щастие, приемът на добавки с фолиева киселина може да помогне за смекчаване на някои странични ефекти на метотрексат, предизвикани от дефицит на фолиева киселина, които варират от загуба на коса и язви в устата до по-сериозни проблеми като намаляване на броя на кръвните клетки и повишени чернодробни ензими.

Това може да е причината през 2013 г. преглед на изследването, проведен от The Cochrane Collaboration, да установи, че хората, които приемат добавки с фолиева киселина с метотрексат, са значително по-малко склонни да прекратят лечението с метотрексат, отколкото тези, които не са приемали фолиева киселина.

2) Калций

Лекарите и диетолозите обикновено предпочитат хората да си набавят калций от храна, а не от добавки, но има и изключения. „Ако имате RA и сте диагностицирани с остеопения или остеопороза - или вече се лекувате от остеопороза - Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате калциеви добавки“, казва д-р Дейвис.

Хората с възпалителен артрит, които се лекуват с глюкокортикоиди - стероиди, които често се използват за спиране на артритни пристъпи - може също да се наложи да приемат калциева добавка. Тези лекарства потискат образуването на кости и насърчават резорбцията, което може да доведе до индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза.

За щастие, преглед на изследването, публикуван в базата данни на Cochrane за систематични прегледи, показва, че приемането на калций и витамин D помага за предотвратяване на загубата на костна маса при хора, приемащи кортикостероиди. Посъветвайте се с Вашия лекар дали добавките с калций са добра идея за Вас въз основа на Вашата здравна история, диета и режим на лечение.

3) Витамин D

Въпреки че проучванията предполагат, че много американци могат да имат дефицит на D, проблемът изглежда е още по-разпространен сред хората с ревматоиден артрит, според проучване, публикувано в списанието Therapeut Advances in Endocrinology and Metabolism.

Д-р Дейвис казва, че не е разбрано защо съществува тази връзка (една теория е, че възпалението на RA може да намали нивата на витамин D), но това е тревожно. „Това е област на текущи изследвания“, казва той. „Притесняваме се, че хората с РА са с ниско съдържание на D, тъй като това може да бъде свързано с лошо здраве на костите.“

Въпреки че няма силни, добре направени проучвания, които показват, че добавките с витамин D помагат за защита на костите на хора с ревматоиден артрит, ревматолозите понякога препоръчват прием на витамин D. Това е така, защото всеки с възпалителен артрит вече е изложен на по-голям риск от остеопороза. Изглежда, че самата болест предизвиква загуба на костна маса, както и бездействието. И глюкокортикоидите, както беше отбелязано по-горе, могат да причинят загуба на костна маса.

Ако вече не приемате витамин D, трябва ли да започнете да го правите? Не без първо да говорите с вашия ревматолог, казва д-р Дейвис. „Определянето дали някой с артрит се нуждае от добавки с витамин D обикновено се прави за всеки отделен случай“, обяснява той. Вашият лекар ще иска да тества нивата на D и след това да направи препоръка за дозиране въз основа на резултатите, както и фактори като вашата възраст и пол.

4) Рибено масло

Тези хапчета, които съдържат противовъзпалителни омега-3 мастни киселини, могат да помогнат за облекчаване на симптомите на RA. „Това е една област, в която сме виждали контролирани проучвания, които показват, че приемането им води до по-ниски мерки и симптоми на възпаление при хора с RA“, казва д-р Дейвис.

Например, преглед на изследването в списание Pain разкрива, че употребата на добавки с рибено масло е свързана с по-малко болки в ставите, по-кратка продължителност на сутрешната скованост и намаляване на броя на болезнените и/или подути стави.

Добавки, които показват обещание

5) Куркума

Тази модерна подправка е рекламирана заради своите антиоксидантни съединения и противовъзпалителни свойства. И има шанс тя просто да оправдае хип-хопа, когато става въпрос за облекчаване на болката от RA.

„Напълно възможно е в куркумата да има някакъв химичен компонент, който действа като ибупрофен или още по-силно лекарство, което тепърва трябва да идентифицираме“, казва д-р Дейвис.

Проучванията, които показват ефективността на куркума при хора с възпалителен артрит, са много малки. Преглед на съществуващи проучвания обаче показа, че те „предоставят убедителна обосновка за употребата на [куркума] като хранителен добавка към конвенционалната терапия“.

Въпреки че добавките с куркума са широко достъпни, най-добре е да говорите с вашия ревматолог, преди да ги опитате. Те могат да взаимодействат с някои лекарства като разредители на кръвта и лекарства за диабет и добавките може да не са безопасни, ако имате определени здравословни състояния като диабет, заболяване на жлъчния мехур и нарушения на кървенето.

6) CBD (канабидиол) масло

CBD маслото е актуална тема напоследък; много привърженици твърдят, че този компонент на растението канабис може да лекува всичко, от тревожност до възпаление. Д-р Дейвис обаче казва, че все още няма много данни в подкрепа на употребата му при хора с RA; проучванията, които съществуват, са малки. Но CBD маслото има известен потенциал: Преглед на изследването от 2016 г. в списание Arthritis Care & Research предполага, че лечението с канабиноиди може да осигури известно облекчаване на болката и да подобри съня при тези с RA.

Притеснението е, че CBD маслото не е законно в цялата страна. Ако мислите да опитате, първо говорете с вашия ревматолог, за да обсъдите дали имате достъп до него и дали ще бъде безопасно за вас.