Ън Хуей Бае
1 Катедра по вътрешни болести, Медицинско училище на Националния университет в Чонам, Гуанджу, Корея
Джонг Уун Ким
2 Катедра по акушерство, Медицинско училище на Националния университет в Чонам, Гуанджу, Корея
Хонг Санг Чой
1 Катедра по вътрешни болести, Медицинско училище на Националния университет в Чонам, Гуанджу, Корея
Seong Kwon Ma
1 Катедра по вътрешни болести, Медицинско училище на Националния университет в Чонам, Гуанджу, Корея
Су Уан Ким
1 Катедра по вътрешни болести, Медицинско училище на Националния университет в Чонам, Гуанджу, Корея
Резюме
Предистория/Цели
Протеинурията се свързва с хипертония и прееклампсия по време на бременност. Въпреки това, влиянието на случайната протеинурия на урината върху резултатите от плода и майката не е установено. Изследвахме влиянието на случайната протеинурия на урината върху клиничните резултати от бременността.
Методи
От януари 2008 г. до декември 2010 г. са ретроспективно проучени 2 822 пациенти. Бяха анализирани общо 536 бременни жени с протеинурия в произволна урина и съответстващи контроли без протеинурия чрез съвпадение на оценката за склонност. Протеинурията се проверява по метода на пръчката.
Резултати
Средната възраст на пациентите е била 33,0 ± 4,7 години, а средната гестационна възраст е била 235,6 ± 50,6 дни при постъпване. Разпространението на хипертонията и хроничното бъбречно заболяване е съответно 2,4% (n = 67) и 1,0% (n = 29). Жените с произволна уринарна протеинурия показват по-високи нива на азот в уреята в кръвта и по-висока честота на хематурия. Тези жени също са имали по-висока честота на прееклампсия, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните и вътрематочно ограничаване на растежа. Протеинурията беше силно корелирана с прееклампсия и при двете съвпадения на оценките за склонност (p Ключови думи: Протеинурия, пръчка, прееклампсия, произволна урина, акушерски труд, преждевременно
ВЪВЕДЕНИЕ
Има много съобщения за вредните ефекти на протеинурията по време на бременност във връзка с хипертония и прееклампсия [1,2]. Тестът с пръчка, който може да се използва за полуколичествено определяне на концентрацията на протеин в петна в урината, се използва като скринингов тест за откриване на значителна протеинурия. Много бременни жени имат случайни измервания на урина, положителни за протеинурия, и има минимални данни за въздействието на произволна урина протеинурия по време на бременност. Златният стандарт за измерване на протеинурия е 24-часова проба от урина за общото ниво на протеин [3], но този метод може да доведе до забавяне на диагностиката и лечението или евентуално до продължителен престой в болница [4]. Няколко проучвания предполагат приемлива връзка между еднократното съотношение протеин към креатинин и 24-часовия протеин в урината по време на бременност [5,6]. Въпреки това, влиянието на случайната протеинурия на урината върху бременността все още не е определено. Настоящото проучване има за цел да оцени случайната протеинурия като предиктор за резултатите от бременността при майката и плода.
МЕТОДИ
Декларация за етика
Това проучване е одобрено от Институционалния съвет за преглед (IRB) на Националната университетска болница Chonnam, Гуанджу, Република Корея. Изследването е проведено в съответствие с Хелзинкската декларация от 1975 г., преработена през 2000 г. Всеки пациент в настоящото проучване е информиран за използването на данни за това разследване. Тъй като това проучване обаче е ретроспективно проучване, основано на медицински досиета и изследваните субекти са премахнати, IRB се отказва от необходимостта от писмено съгласие от пациентите.
Субекти
Това проучване анализира ретроспективно данните от всички бременни жени, приети в акушерския отдел на Националната университетска болница Chonnam от януари 2008 г. до декември 2010 г. Измерването на протеина в урината се извършва чрез спектрофотометрия (Clinitek Novus, Siemens, Мюнхен, Германия). За получаване на демографски данни са използвани медицински досиета на пациентите; гестационна възраст при постъпване; гравитация; и анамнеза за диабет, хронична хипертония и други медицински заболявания.
Определения и измервания
Статистически анализ
Данните са представени като средно ± стандартно отклонение, медиана (диапазон) или число (%). Базовите характеристики на кохортата са описани с помощта на параметрични методи за непрекъснати променливи и непараметрични методи за категорични променливи. Тестът на Student и t-тестът на Пиърсън хи-квадрат (или точният тест на Фишър) бяха използвани за сравняване на базовите характеристики за категорични резултати. Анализът на кривата на работната характеристика на приемника (ROC) е извършен, за да се изследва диагностичната ефективност на всеки маркер. За да се обърне внимание на потенциалните източници на пристрастия или объркващи променливи в това наблюдателно проучване, бяха направени корекции с оценка на склонността, като се използва възрастта на майката и гестационната възраст.
Всички анализи бяха проведени с помощта на SPSS версия 21.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA). За анализ на сравнителните резултати беше използван сдвоен тест на Student t.
РЕЗУЛТАТИ
Общо 2 822 бременни жени са били записани и 536 от тях са имали протеинурия. Средната възраст на пациентите е 33,0 ± 4,7 години, гестационната възраст е 235,6 ± 50,6 дни, а индексът на телесна маса е 25,9 ± 4,2 по време на приема. Миналата акушерска анамнеза разкрива пълносрочни раждания при 1 609 пациенти (56,9%). Хипертония преди това е била диагностицирана при 67 пациенти (2,4%) и хронично бъбречно заболяване при 29 пациенти (1,0%) (Таблица 1).
маса 1.
Изходни характеристики на всички бременни жени, включени в това проучване
| Брой | 2,822 |
| Възраст, год | 33,0 ± 4,7 |
| Гестационна възраст, ден | 235,6 ± 50,6 |
| Индекс на телесна маса, kg/m 2 | 25,9 ± 4,2 |
| Акушерска минала история,% | |
| Пълен срок | 1 609 (56,9) |
| Преждевременните (2. Общо 536 жени (19,0%) показват положителна протеинурия на пръчка (1+, 210 жени [7,4%]; 2+, 205 жени [7,3%]; 3+, 121 жени [4,3%]). общо 249 жени (8,8%) са показали хематурия при изследване на пръчка с урина (Таблица 2). |
Таблица 2.
Лабораторни находки на всички бременни жени при посещението
| Брой | 2,822 |
| Хемоглобин, g/dL | 11,9 ± 1,6 |
| Албумин, g/dL | 3,5 ± 0,4 |
| Азот на урея в кръвта, mg/dL | 8,5 ± 3,0 |
| Креатинин, mg/dL | 0,5 ± 0,4 |
| eGFR, mL/min/1.73 m 2 | 128 ± 14 |
| Протеин в урината | 536 (19,0) |
| 1+ | 210 (7.4) |
| 2+ | 205 (7,3) |
| 3+ | 121 (4.3) |
| Хематурия | 249 (8,8) |
Стойностите са представени като средно ± SD или число (%).
eGFR, изчислена скорост на гломерулна филтрация.
Таблица 3 показва демографските и функционални данни на пациенти със и без протеинурия след съвпадение на оценката за склонност с възрастта и гестационната възраст при раждането. Групата с протеинурия показва по-висок процент на предшестваща прееклампсия и по-нисък процент на минали доставки в пълен срок. Разпространението на захарен диабет и ХБН е по-високо в групата на протеинурия. Нивата на серумен албумин и eGFR са по-ниски в групата на протеинурия, а нивата на азот в кръвта в кръвта, нивата на серумния креатинин и честотата на хематурия е по-висока в групата на протеинурия (Таблица 3).
Таблица 3.
Сравнение на демографски и функционални данни между две групи
- Влияние на наднорменото тегло и затлъстяването на майката върху състава на млякото и растежа на бебетата - Ellsworth - 2020
- Кетони в урината по време на бременност, диагностика и профилактика
- Диета на майката преди и по време на бременност и риск от астма и алергичен ринит при деца
- Как да предотвратим увисването на гърдите - Живот след бременност Торта по майчинство
- Как да предотвратите затлъстяването на лицето си по време на бременност Netmums