Започвайки през 2002 г., няколко застрахователни компании за отговорност на продуктите, осигуряващи покритие за производителите на билкови продукти, започнаха да изключват магнолията от своите политики. Това означава, че компания, която произвежда продукт, съдържащ магнолия, няма да получи никаква полза от политиката, ако бъде подложена на съдебен иск, който претендира за вреда от тези продукти. Това действие възпира повечето продуктови дизайнери и производители да включат тази често използвана китайска билка. Застрахователите не предоставят обяснения за изключванията си, които обикновено се основават на схващането, че съществува неоправдан риск от жалби срещу техните застраховани лица. Ясно е, че ако магнолията има потенциал да предизвика тежки нежелани реакции, които биха притеснили застрахователите, тези, които произвеждат такива формули, и тези, които ги предписват, трябва да знаят за това.

Вторият източник е предупреждение на Health Canada за кора на магнолия, в което се посочва, че „съдържа тубокурарин и сродни вещества, за които е известно, че причиняват дихателна парализа при животните и могат да бъдат токсични за кърмачета и малки деца“. При задълбочено търсене на съставки от кора на магнолия, тубокураринът не успя да се появи извън това предупреждение. По този начин, ако е налице, то трябва да е в малко количество, но изявлението на Health Canada може да е било проста грешка, с намерението да се каже, че кората на магнолията съдържа "тубокурариноподобни вещества". Тубокураринът е бис-бензилизохинолинов алкалоид (бис означава, че има две от основните молекули, свързани заедно); кората на магнолия съдържа бензилизохинолинови алкалоиди, главно магнокурарин, така че има сходство с тубокурарина. Тубокураринът е лекарство, разработено за определени ограничени употреби: това е мускулен релаксант, който произвежда вяла парализа, понякога необходима по време на медицински процедури (например някои операции, ендотрахеална интубация и електроконвулсивна терапия). Всички или повечето от бензилизохинолиновите алкалоиди имат мускулно-релаксиращи ефекти, въпреки че тубокураринът е най-мощният използван.

Загрижеността на Health Canada относно магнолията и съдържанието на тези алкалоиди е част от основата за спиране на вноса на американски билков продукт, етикетиран за употреба при деца. Продуктът, тинктура, наречена Chest Relief, е цитиран като съдържащ три потенциално вредни билки: кора от магнолия, трихосанти и фритилария. Въпреки че акцията на Health Canada не беше широко разгласена, вероятно тя е попаднала в центъра на вниманието на застрахователите. Health Canada е включила кората на магнолия в своя списък с предупреждения през 1998 г., но не е предприела никакви действия, докато не е предоставила уведомлението си за облекчаване на гръдния кош (тъй като е етикетиран за педиатрична употреба) през 2001 г. Това предупреждение обаче може да е свръх реакция; както е описано по-долу, количеството на алкалоидите, които могат да предизвикат безпокойство в магнолията и нейните продукти е доста малко.

Магнолиите са източник на китайски билкови материали, които се използват широко в международен план. Има два основни материала, които често се прилагат: кората на магнолията, наречена houpu, и цветната пъпка на друга магнолия, наречена xinyi или xinyihua. Цветната пъпка се използва почти изключително за лечение на запушване на синусите и синусово главоболие и се приема през устата или се прилага локално (например чрез вдишване на етеричните масла или поставяне на част от билката на прах или екстракт в носа). Кората на магнолия, от друга страна, има много широк спектър на приложение. Много от съставите с кора на магнолия са насочени към лечение на белодробни разстройства (включително кашлица и астма) или чревни разстройства (инфекции и спазми); кората на магнолия също е често срещана съставка при лечението на подуване на корема по различни причини и отоци.

Няколко вида магнолия се използват като изходни материали, въпреки че Magnolia officinalis е основният източник, за който се съобщава за кората, а Magnolia lactiflora е основният източник, докладван за цветето. Идентифицирани са активните компоненти на материалите от магнолия (вж. Таблица 1 и фигура 1). Цветните пъпки съдържат предимно монотерпенови и сесквитерпенови аромати, за които се разбира, че осигуряват деконгестантния ефект, за който се използват. Все още не са открити алкалоиди в цветните пъпки. Непогрешимото приятно ухание на кора от магнолия се дължи преди всичко на наличието на две групи неалкалоидни съединения: бифеноли (доминират магнолол и хонокиол), които имат лек аромат и етерично масло с еудесмол като основен компонент (около 95% от това масло), което има по-силен аромат.

В пробите от кора на магнолия от различни райони на Китай, съдържанието на магнолол и хонокиол е в диапазона от 2-11% и 0,3-4,6% съответно (3, 4). Еудесмолът (тритерпен) обикновено съдържа малко под 1% от кората. Под бифеноли и еудесмол се разбира, че са основните активни съставки, които придават желаните фармакологични ефекти. Съобщава се, че тези съставки имат анксиолитични ефекти (5), за засилване на производството на стероиди от надбъбречната кора (6), инхибиране на бактериите (4) и патогенните гъбички (7), имат антиоксидантно действие (8), намаляват възпалението и болката (9); те могат да предпазват от гърчове (10) и да действат като противоотрова за интоксикация с фосфорорганични пестициди (11). Анксиолитичният ефект на магнолията е разчитан при производството на търговски продукт, наречен Sublimiss, направен от екстракт от кора на магнолия и описан като заместител на кава (анксиолитик) и жълт кантарион (антидепресант).

Кората на магнолия също съдържа малко количество алкалоиди, главно бензилизохинолинови алкалоиди-магнофлорин, магнокурарин и салицифолин, със следи от оксоушинунин, анонаин, михелабин, но тези алкалоиди не се считат за важни за клиничните действия. Те съставляват само около 1% от кората, с магнокурарин, най-мощният от алкалоидите, при по-малко от 0,1% в повечето търговски проби (12). Алкалоидите могат да предоставят част от спазмолитичния ефект на кората на магнолия, когато се използват във отвари с високи дози за облекчаване на спазмите на бронхиолите и чревните спазми. Магнокураринът е изследван като потенциално лекарство за мускулен релаксант в Япония (13). Неотдавнашна оценка показва, че магнокураринът съдържа около 0,2% или по-малко от търговската кора на магнолия (14; вж. Таблица 2 и фигура 2).

Заместител, който понякога се използва в Китай за кора от магнолия (houpu), е tuhoupu, от вида Manglieta. Това са растения, тясно свързани с магнолия; кората на някои видове Manglieta, отглеждани в определени райони, има значително повече от магнокурарина, отколкото кората на магнолия, която се търгува рутинно (14, 15). Съществуват и някои видове магнолия с високи нива на магнокурарин (14, виж таблица 3), но не и магнолия лекарствена .

ТАБЛИЦА 1. Съставки на Magnolia officinalis

засягащи

Фигура 1: Структурни диаграми на активните съставки на кората на магнолия.
Фенолните съединения са показани вляво, хинолиновите алкалоиди са показани вдясно.

ТАБЛИЦА 2. Съдържание на магнокурарин в лечебната кора на магнолия (Houpo)

ТАБЛИЦА 3. Съдържание на магнокурарин в заместващи видове


Фигура 2: Магнокурарин

Кората на магнолията обикновено се прилага или чрез отвара (обичайният диапазон на дозиране от 3-9 грама за еднодневна доза) или в приготвени форми, в които може да се включи прахообразната или екстрахирана билка, но в количества, значително по-малки от 3-9 грама на ден в отвара (16). Ако се приеме, че общото съдържание на алкалоиди в кората на магнолия се извлича, консумира и абсорбира, тогава общата доза магнокурарин в горното ниво на използване на кора от магнолия (9 грама) с най-високо съдържание на магнокурарин (0,2%) е около 18 mg. Това обикновено се консумира на две разделени дози, така че 9 mg на доза.

Турбокураринът, когато се използва като лекарство, се прилага в/в капково, с доза от около 25-100 mg, влива се в рамките на около една минута и след това се повтаря при необходимост на всеки 5 минути, за да се получи дозиране до няколкостотин милиграма за период от само половин час. Ясно е, че нивото на лекарството в кръвния поток ще бъде значително по-високо от тези дози алкалоид чрез интравенозно вливане, отколкото перорално консумираната отвара, която се абсорбира бавно. Малко се знае за ефективността на екстракция на алкалоидите на магнолията, нито тяхната ефективност на усвояване, така че е трудно да се направят добри оценки за това колко голям е запасът на безопасност. За тези, които използват отвари с висока доза, заместващите билки с високи нива на магнокурарин могат да предизвикат известна загриженост.

В готовите готови за консумация продукти, направени с прах от кора на магнолия или изсушени по начин, който екстрахира вода, количеството магнокурарин ще бъде далеч по-малко, отколкото в описаната по-горе хипотетично ефективна отвара поради по-малкото количество използвана магнолия. Поради това се очаква висок резерв на безопасност.

Застрахователните компании се заплащат от производителите, за да покрият предлаганите на пазара формули, а не от отвари, дадени от китайски медици. Освен ако не се използва специализиран процес на екстракция за извличане на алкалоидите на магнолията и освен ако те се дават във високи дози, приготвените форми не представляват заплаха поради съдържанието им на алкалоиди. Освен това, загрижеността за бъбречната токсичност от белгийския доклад от 1993 г. се оказва, че се основава на несвързана билка и не е разгледано по-нататъшно разглеждане на магнолия в това отношение.

Тъй като регулаторите (като членовете на Health Canada) нямат начин да разберат кои видове магнолия се използват, нито как се приготвят, нито каква част от алкалоидите присъстват, разумно е да има някои трайни опасения относно съдържание на алкалоиди и употреба на продуктите за педиатрични приложения. Продуктите, които понастоящем се предлагат на пазара, могат да бъдат напълно безопасни по отношение на съдържанието на магнолия, но все още няма удобно средство за скрининг на продукти за съдържание на алкалоиди. В защита на формулата за облекчаване на гръдния кош от предупрежденията, издадени от Health Canada, Ефрем Корнголд и Хариет Бейнфийлд направиха преценката, че продуктът доставя само "0,008 mg от алкалоидите" на доза, което е малко количество.

Този преглед на магнолията трябва да осигури допълнителна увереност, че нивата на алкалоидите на магнолия са безопасни, но също така носи предупреждение срещу неограниченото използване на заместващи видове, докато не бъдат тествани адекватно. Заместителите могат да имат сходни терапевтични действия и дори могат да се окажат по-ефективни в китайската медицинска практика поради наличието на по-големи количества определени активни компоненти, но те също могат да представят потенциално токсични нива на някои съставки, когато се използват препаратите с високи дози.

Кората на магнолията на международния пазар е еднаква през годините, докато заместването (както при видовете Manglietia) се изпробва само на местно ниво в някои китайски клиники. Въпреки това е важно за вносителите на билки да наблюдават своите доставки и да се уверят, че заместители не се получават за разпространение, освен ако не се провеждат тестове за нива на алкалоиди. Застрахователните компании и правителствените агенции, включително Health Canada, трябва да преоценят основата за загрижеността, която са повдигнали, и трябва да променят ограниченията (ако има такива) за използването на Магнолия лекарствена, което всъщност не е с високо съдържание на алкалоиди.

Няма съобщения за нежелани реакции върху кората на магнолия в нито една от публикациите на регулаторните агенции, нито в медицински доклади от Китай. В Япония традиционно се използват традиционни формули с магнолия под формата на изсушени екстракти от гореща вода. Комбинацията от пинелия и магнолия (Banxia Houpo Tang) е пример за такава, която често се предписва с кора от магнолия като основна съставка. Показанията за формулата включват спазми на хранопровода и различни нервни синдроми, показващи ефективна спазмолитична и анксиолитична активност. В две скорошни проучвания, проведени в Япония, формулата се оказа полезна за лечение на затруднено преглъщане при възрастни хора, подобрявайки рефлекса на преглъщане при страдащите от аспирационна пневмония, инсулт и прогресия на болестта на Паркинсон (17, 18). Безопасното използване на формулата при възрастни хора, които са в лошо здравословно състояние, както е посочено в тези клинични доклади, допълнително показва безопасността на кората на магнолия. Производителите на билкови лекарства Sublimiss, които се продават без рецепта, изброяват изрично включените компоненти на хонокиол, магнолол, магнофлорин и магнокурарин и отчитат отлична безопасност за проведените клинични оценки за тях (непубликувани данни).

Изглежда малко вероятно магнолията да представлява риск за потребителите. Напротив, когато производителите на билкови продукти са принудени да намерят алтернативи на кората на магнолия, няма причина да се смята, че заместителите ще бъдат по-безопасни. Кората на магнолията има дълга история на широко приложение и очевидната й безопасност трябва да бъде приветствана.