Какви вредни химикали съдържа тютюневият дим?

вредите

Тютюневият дим съдържа много химикали, които са вредни както за пушачите, така и за непушачите. Вдишването дори на малко тютюнев дим може да бъде вредно (1-4).

От повече от 7000 химикали в тютюневия дим, поне 250 са известни като вредни, включително циановодород, въглероден оксид и амоняк (1, 2, 5).

Сред 250-те известни вредни химикали в тютюневия дим поне 69 могат да причинят рак. Тези химикали, причиняващи рак, включват следното (1, 2, 5):

  • Ацеталдехид
  • Ароматни амини
  • Арсен
  • Бензен
  • Берилий (токсичен метал)
  • 1,3 – Бутадиен (опасен газ)
  • Кадмий (токсичен метал)
  • Хром (метален елемент)
  • Кумене
  • Етиленов оксид
  • Формалдехид
  • Никел (метален елемент)
  • Полоний-210 (радиоактивен химичен елемент)
  • Полициклични ароматни въглеводороди (PAHs)
  • Специфични за тютюна нитрозамини
  • Винилхлорид

Кои са някои от здравословните проблеми, причинени от пушенето на цигари?

Пушенето е водещата причина за преждевременна смърт, която може да се предотврати в тази страна. Пушенето на цигари и излагането на тютюнев дим причиняват около 480 000 преждевременни смъртни случаи всяка година в САЩ (1). От тези преждевременни смъртни случаи около 36% са от рак, 39% са от сърдечни заболявания и инсулт и 24% са от белодробни заболявания (1). Смъртността сред пушачите е около три пъти по-висока, отколкото сред хората, които никога не са пушили (6, 7).

Тютюнопушенето вреди на почти всеки телесен орган и органна система в тялото и намалява цялостното здраве на човека. Пушенето причинява рак на белия дроб, хранопровода, ларинкса, устата, гърлото, бъбреците, пикочния мехур, черния дроб, панкреаса, стомаха, шийката на матката, дебелото черво и ректума, както и остра миелоидна левкемия (1–3).

Пушенето също причинява сърдечни заболявания, инсулт, аневризма на аортата (балоновидна издутина в артерия в гърдите), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) (хроничен бронхит и емфизем), диабет, остеопороза, ревматоиден артрит, свързана с възрастта дегенерация на макулата и катаракта и влошава симптомите на астма при възрастни. Пушачите са изложени на по-висок риск от развитие на пневмония, туберкулоза и други инфекции на дихателните пътища (1–3). Освен това пушенето причинява възпаление и уврежда имунната функция (1).

От 60-те години на миналия век рискът от пушач от развитие на рак на белия дроб или ХОББ всъщност се е увеличил в сравнение с непушачите, въпреки че броят на консумираните цигари на пушач е намалял (1). С течение на времето също се наблюдават промени в вида на пушачите с рак на белите дробове - спад в плоскоклетъчните карциноми, но драстично увеличение на аденокарциномите. И двете промени могат да се дължат на промени в дизайна и състава на цигарите, в начина на излекуване на тютюневите листа и в това колко дълбоко пушачите вдишват цигарения дим и токсичните вещества, които той съдържа (1, 8).

Пушенето затруднява жената да забременее. Бременната пушачка е изложена на по-висок риск от спонтанен аборт, с извънматочна бременност, с раждане на бебето твърде рано и с необичайно ниско тегло при раждане и с раждане на бебето с разцепена устна и/или цепнатина на небцето (1). Жена, която пуши по време на или след бременност, увеличава риска от смърт на бебето от синдром на внезапна детска смърт (SIDS) (2, 3). Мъжете, които пушат, са изложени на по-голям риск от еректилна дисфункция (1, 9).

Колкото по-голяма е продължителността на тютюнопушенето на пушача, толкова по-голяма е вероятността те да получат вреда от тютюнопушенето, включително по-ранна смърт (7). Но независимо от възрастта си, пушачите могат значително да намалят риска от заболяване, включително рак, като откажат.

Какви са рисковете от тютюневия дим за непушачите?

Пасивният дим (наричан още тютюнев дим в околната среда, неволно пушене и пасивно пушене) е комбинацията от „страничен“ дим (димът, отделян от горящ тютюнев продукт) и „основният“ дим (димът, издишан от пушач) (4, 5, 10, 11).

Американската агенция за опазване на околната среда, Националната програма по токсикология на САЩ, Генералният хирург на САЩ и Международната агенция за изследване на рака класифицират употребявания дим като известен човешки канцероген (причинител на рак) (5, 11, 12). Вдишването на вторичен дим причинява рак на белия дроб при непушачи при възрастни (1, 2, 4). Приблизително 7300 смъртни случая от рак на белия дроб се случват всяка година сред възрастни непушачи в САЩ в резултат на излагане на пасивно пушене (1). Американският хирург смята, че животът с пушач увеличава шансовете на непушачите да развият рак на белия дроб с 20 до 30% (4).

Пасивното пушене причинява заболявания и преждевременна смърт при непушачи при възрастни и деца (2, 4). Излагането на вторичен дим дразни дихателните пътища и има незабавни вредни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове на човека. Той увеличава риска от сърдечни заболявания с приблизително 25 до 30% (4). В Съединените щати излагането на вторичен дим се оценява като причина за около 34 000 смъртни случая от сърдечни заболявания всяка година (1). Излагането на вторичен дим също увеличава риска от инсулт с 20 до 30% (1). Бременните жени, изложени на вторичен дим, са изложени на повишен риск от раждане на бебе с малко намаление на теглото при раждане (1).

Децата, изложени на пасивно пушене, са изложени на повишен риск от SIDS, ушни инфекции, настинки, пневмония и бронхит. Излагането на втора употреба на дим може също да увеличи честотата и тежестта на симптомите на астма сред децата, които имат астма. Излагането на пасивен дим забавя растежа на белите дробове на децата и може да ги накара да кашлят, хриптят и да се чувстват задъхани (2, 4).

Пристрастява ли пушенето?

Пушенето е силно пристрастяващо. Никотинът е наркотикът, отговорен основно за пристрастяването на човек към тютюневите изделия, включително цигарите. Пристрастяването към цигари и други тютюневи изделия, които никотинът причинява, е подобно на пристрастяването, произведено чрез употребата на наркотици като хероин и кокаин (13). Никотинът присъства естествено в тютюневото растение. Но тютюневите компании умишлено проектират цигари, за да имат достатъчно никотин, за да създадат и поддържат зависимост.

Количеството никотин, което попада в тялото, се определя от начина, по който човек пуши тютюневи изделия и от съдържанието на никотин и дизайна на продукта. Никотинът се абсорбира в кръвта през лигавицата на устата и белите дробове и пътува до мозъка за секунди. Приемането на по-чести и по-дълбоки вдишвания на тютюнев дим увеличава количеството никотин, абсорбирано от тялото.

Вредни ли са и пристрастяват ли други тютюневи изделия, като бездимен тютюн или тютюн за лули?

Да. Всички форми на тютюн са вредни и пристрастяващи (4, 11). Няма безопасен тютюнев продукт.

В допълнение към цигарите, други форми на тютюн включват бездимен тютюн, пури, лули, наргилета (водни тръби), биди и кретекс.

Вредно ли е да пушите само по няколко цигари на ден?

Няма безопасно ниво на пушене. Пушенето дори само на една цигара на ден през целия живот може да причини рак, свързан с тютюнопушенето (белия дроб, пикочния мехур и панкреаса) и преждевременна смърт (24, 25).

Какви са непосредствените ползи за здравето от отказването от тютюнопушенето?

Непосредствените ползи за здравето от отказването от тютюнопушенето са значителни:

  • Пулсът и кръвното налягане, които са необичайно високи по време на пушене, започват да се нормализират.
  • В рамките на няколко часа нивото на въглероден окис в кръвта започва да намалява. (Въглеродният оксид намалява способността на кръвта да пренася кислород.)
  • В рамките на няколко седмици хората, които се откажат от тютюнопушенето, са подобрили кръвообращението, произвеждат по-малко храчки и не кашлят или хриптят толкова често.
  • В рамките на няколко месеца след отказването хората могат да очакват значителни подобрения в белодробната функция (26).
  • В рамките на няколко години след отказването хората ще имат по-малък риск от рак, сърдечни заболявания и други хронични заболявания, отколкото ако са продължили да пушат.

Какви са дългосрочните ползи за здравето от отказването от тютюнопушенето?

Отказът от пушене намалява риска от рак и много други заболявания, като сърдечни заболявания и ХОББ, причинени от тютюнопушенето.

Данните от американското национално интервю за здраве показват, че хората, които се отказват от тютюнопушенето, независимо от възрастта си, са по-малко склонни да умрат от свързано с тютюнопушенето заболяване, отколкото тези, които продължават да пушат. Пушачите, които се отказват преди 40-годишна възраст, намаляват шанса си да умрат преждевременно от заболявания, свързани с тютюнопушенето, с около 90%, а тези, които напуснат до 45-54 години, намаляват шанса си да умрат преждевременно с около две трети (6).

Независимо от възрастта си, хората, които се отказват от тютюнопушенето, имат значително увеличение в продължителността на живота в сравнение с тези, които продължават да пушат. Данните от Националното проучване на интервюто за здравето на САЩ също показват, че тези, които напускат възраст между 25 и 34 години, живеят около 10 години по-дълго; тези, които напуснат между 35 и 44 години, живеят около 9 години по-дълго; тези, които напуснат между 45 и 54 години, живеят около 6 години по-дълго; и тези, които напуснат между 55 и 64 години, живеят около 4 години по-дълго (6).

Също така, проучване, последвано от голяма група хора на възраст 70 и повече години (7), установява, че дори пушачите, които са се отказали от пушенето през 60-те години, са имали по-малък риск от смъртност по време на проследяването, отколкото пушачите, които са продължили да пушат.

Отказът от пушене намалява ли риска от заболяване и смърт от рак?

Да. Отказът от пушене намалява риска от развитие и смърт от рак и други заболявания, причинени от тютюнопушенето. Въпреки че никога не е късно да се възползвате от отказването, ползата е най-голяма сред тези, които напуснат по-млада възраст (3).

Рискът от преждевременна смърт и шансовете за развитие и смърт от рак, свързан с тютюнопушенето, зависят от много фактори, включително броя на пушените от човека, броя на пушените цигари на ден и възрастта, на която лицето е започнало да пуши.

Важно ли е някой с диагноза рак да се откаже от пушенето?

Отказът от тютюнопушене подобрява прогнозата на пациентите с рак. При пациенти с някои видове рак отказването от тютюнопушенето по време на диагнозата може да намали риска от смърт с 30% до 40% (1). За тези, които имат операция, химиотерапия или други лечения, отказването от тютюнопушенето помага да се подобри способността на организма да се лекува и да реагира на терапията (1, 3, 27). Той също така намалява риска от пневмония и дихателна недостатъчност (1, 3, 28). В допълнение, отказването от тютюнопушенето може да намали риска ракът да се повтори, да се развие втори рак или човекът да умре от рак или други причини (27, 29–32).

Къде мога да получа помощ за отказване от тютюнопушенето?

NCI и други агенции и организации могат да помогнат на пушачите да се откажат от:

  • Посетете Smokefree.gov за достъп до безплатна информация и ресурси, включително Create My Quit Plan, приложения за смартфони и програми за текстови съобщения
  • Обадете се на NCI Smoking Quitline в 1–877–44U – ИЗХОД (1–877–448–7848) за индивидуално консултиране, печатна информация и препоръки към други източници.
  • Вижте информационния лист на NCI Къде да получите помощ, когато решите да откажете цигарите.

Избрани референции

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Последиците за здравето от тютюнопушенето - 50 години напредък: Доклад на хирурга, 2014 г. Атланта, Джорджия: Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Национален център за профилактика и промоция на хронични заболявания, Офис относно пушенето и здравето, 2014.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Как тютюневият дим причинява заболяване: Биологията и поведенческата основа на болестта, приписвана на тютюнопушенето: Доклад на генералния хирург. Атланта, Джорджия: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Национален център за профилактика и промоция на хронични заболявания, Служба за тютюнопушене и здраве, 2010 г.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Последствията за здравето от тютюнопушенето: Доклад на генералния хирург. Атланта, Джорджия: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Национален център за профилактика и промоция на хронични заболявания, Служба за тютюнопушене и здраве, 2004.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Последиците за здравето от неволното излагане на тютюнев дим: Доклад на генералния хирург. Rockville, MD: Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Координационен център за насърчаване на здравето, Национален център за профилактика и промоция на хронични заболявания, Служба за тютюнопушене и здраве, 2006.

Национална програма по токсикология. Експозиции, свързани с тютюна. В: Доклад за канцерогените. Четиринадесето издание. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Обществена здравна служба, Национална програма по токсикология, 2016 г.

Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, et al. Опасностите от тютюнопушенето от 21-ви век и ползите от спирането в Съединените щати. New England Journal of Medicine 2013; 368 (4): 341–350.

Наш SH, Liao LM, Harris TB, Freedman ND. Пушенето на цигари и смъртността при възрастни на възраст над 70 години: Резултати от кохортата NIH-AARP. Американски вестник за превантивна медицина 2017; 52 (3): 276-283

Хехт СС. Тютюневи канцерогени, техните биомаркери и рак, предизвикан от тютюн. Отзиви за природата. Рак. 2003; 3 (10): 733-744.

Austoni E, Mirone V, Parazzini F, et al. Пушенето като рисков фактор за еректилна дисфункция: Данни от Andrology Prevention Weeks 2001–2002. Изследване на Италианското общество по андрология (S.I.A.). Европейска урология 2005; 48 (5): 810–818.

Национален институт по рака. Доклад за напредъка на тенденциите на рака: излагане на втора употреба на дим. Национални здравни институти, Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Bethesda, MD, януари 2017 г.

Международна агенция за изследване на рака. Пушене на тютюн, тютюнев дим втора употреба и бездимен тютюн. В: Лични навици и изгаряния на закрито: Преглед на канцерогените на човека. IARC Монографии за оценка на канцерогенните рискове за хората, бр. 100Е. Лион, Франция: Международна агенция за изследване на рака; 2012. стр. 43-318.

Американска агенция за опазване на околната среда. Ефекти върху здравето на дихателните пътища при пасивното пушене: рак на белия дроб и други нарушения. Вашингтон, окръг Колумбия: Агенция за опазване на околната среда на САЩ, Служба за оценка на здравето и околната среда, Служба за изследвания и развитие; 1992 г.

Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC. Пристрастяване към тютюна. Lancet 2008; 371 (9629): 2027–2038.

Piano MR, Benowitz NL, Fitzgerald GA, et al. Влияние на бездимните тютюневи изделия върху сърдечно-съдовите заболявания: последици за политиката, профилактиката и лечението: декларация за политиката на Американската асоциация по сърдечни заболявания. Тираж 2010; 122 (15): 1520-1544. doi: 10.1161/CIR.0b013e3181f432c3.

Villanti AC, Richardson A, Vallone DM, Rath JM. Използване на ароматизирани тютюневи изделия сред млади възрастни в САЩ. Американски вестник за превантивна медицина 2013; 44 (4): 388-391.

Кори CG, Ambrose BK, Apelberg BJ, King BA. Използване на ароматизирани тютюневи изделия сред ученици от средното и средното училище - САЩ, 2014. MMWR. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността 2015; 64 (38): 1066-1070.

Henley SJ, Thun MJ, Chao A, Calle EE. Асоциация между изключителното пушене на лула и смъртността от рак и други заболявания. Вестник на Националния институт по рака 2004; 96 (11): 853–861.

Wyss A, Hashibe M, Chuang SC, et al. Пушенето на цигари, пури и лули и рискът от рак на главата и шията: Сборен анализ в Международния консорциум за рак на главата и шията. Американски вестник по епидемиология 2013; 178 (5): 679-690.

Smith-Simone S, Maziak W, Ward KD, Eissenberg T. Пушенето на тютюн с водна тръба: Знания, нагласи, вярвания и поведение в две американски проби. Nicotine Tobacco Research 2008; 10 (2): 393–398.

Knishkowy B, Amitai Y. Пушене с водопровод (наргиле): нововъзникващо рисково поведение за здравето. Педиатрия 2005; 116 (1): e113‒119.

Cobb C, Ward KD, Maziak W, Shihadeh AL, Eissenberg T. Пушенето на тютюн с водна тръба: Възникваща здравна криза в Съединените щати. Американски вестник за здравословно поведение 2010; 34 (3): 275–285.

Prignot JJ, Sasco AJ, Poulet E, Gupta PC, Aditama TY. Алтернативни форми на употреба на тютюн. Международен вестник за туберкулоза и белодробна болест 2008; 12 (7): 718–727.

Inoue-Choi M, Liao LM, Reyes-Guzman C, et al. Асоциация на дългосрочното пушене с ниска интензивност със смъртност от всички причини и специфични причини в Националните здравни институти-AARP Диета и здравно проучване. JAMA Internal Medicine 2017; 177 (1): 87-95.

Inoue-Choi M, Hartge P, Liao LM, Caporaso N, Freedman ND. Асоциация между дългосрочно пушене на цигари с ниска интензивност и честота на рак, свързан с тютюнопушенето в кохортата на Националните здравни институти-AARP. Международен вестник на рака 2018; 142 (2): 271-280.

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Ползите за здравето от спирането на тютюнопушенето: Доклад на генералния хирург. Rockville, MD: Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Обществена здравна служба, Центрове за контрол на заболяванията, Център за превенция и промоция на хронични заболявания, Служба за тютюнопушене и здраве, 1990.

McBride CM, Ostroff JS. Учебни моменти за насърчаване на спирането на тютюнопушенето: Контекстът на грижите за рак и преживяването. Контрол на рака 2003; 10 (4): 325–333.

Peto R, Darby S, Deo H, et al. Тютюнопушенето, спирането на тютюнопушенето и ракът на белия дроб във Великобритания от 1950 г. насам: Комбинация от национална статистика с две проучвания за контрол на случаите. British Medical Journal 2000; 321 (7257): 323–329.

Travis LB, Rabkin CS, Brown LM, et al. Преживяемост от рак ― генетична чувствителност и втори първичен рак: Изследователски стратегии и препоръки. Вестник на Националния институт по рака 2006; 98 (1): 15–25.

Parsons A, Daley A, Begh R, Aveyard P. Влияние на спирането на тютюнопушенето след диагностика на ранен стадий на рак на белия дроб върху прогнозата: Систематичен преглед на наблюдателни проучвания с мета-анализ. British Medical Journal 2010; 340: b5569.

Уорън GW, Kasza KA, Reid ME, Cummings KM, Marshall JR. Тютюнопушенето при диагностициране и оцеляване при пациенти с рак. Международен вестник на рака 2013; 132 (2): 401–410.

Walter V, Jansen L, Hoffmeister M, Brenner H. Пушенето и оцеляването на пациенти с рак на дебелото черво: систематичен преглед и мета-анализ. Анали на онкологията 2014; 25 (8): 1517–1525.