Отделение по психиатрия и когнитивно-поведенческа медицина, Университет на Нагоя, Висше училище по медицински науки, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya, Япония

поведение

Отдел за психиатрия и поведенчески науки, Токио Метрополитен институт по медицински науки, Setagaya-ku, Токио, Япония

Отделение по невропсихиатрия, Медицинско училище в Кочи, Университет в Кочи, Нангоку, Кохчи, Япония

Свързана лаборатория по здравно образование, Висше училище по образование, Токийски университет, Бънкио, Токио, Япония

Служба за подкрепа на психичното здраве, Отдел за консултиране и подкрепа, Университетът в Токио, Bunkyo, Токио, Япония

Отделение по клинична епидемиология, Транслационен медицински център, Национален център по неврология и психиатрия, Кодайра, Токио, Япония

Отделение по психиатрия и когнитивно-поведенческа медицина, Университет на Нагоя, Висше училище по медицински науки, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya, Япония

Отделение за насърчаване на здравето и човешкото поведение, Университет Киото, Медицински факултет/Училище за обществено здраве, Йошида Коное-чо, Сакьо-ку, Киото, Япония

Принадлежност Токио Метрополитен болница Matsuzawa, Setagaya, Токио, Япония

  • Нао Ширайши,
  • Ацуши Нишида,
  • Шинджи Шимодера,
  • Цукаса Сасаки,
  • Норихито Ошима,
  • Норио Уатанабе,
  • Тацуо Акечи,
  • Тошиаки А. Фурукава,
  • Юджи Оказаки

Фигури

Резюме

Предназначение

Да се ​​изследва дали извършването на междуличностно насилие и насилието над обекти са свързани с индекса на телесна маса (ИТМ), възприемането на телесното тегло (BWP) и повтарящата се диета за отслабване при юноши.

Методи

Извършено е проучване в напречно сечение, използващо въпросник за самоотчет, оценяващо извършването на междуличностно насилие, насилие спрямо предмети, броя на диетите, ИТМ, BWP, 12-позиционен въпросник за общото здраве (GHQ-12), виктимизация, употреба на вещества и други психосоциални променливи сред 9112 японски жени на възраст между 12-18 години. Проведен е логистичен регресионен анализ, за ​​да се анализира приноса на ИТМ, BWP и поведението за контрол на теглото към честотата на насилствено поведение, като същевременно се контролират потенциалните объркващи фактори.

Резултати

Броят на диетите е свързан както с извършването на междуличностно насилие (OR = 1,18, 95% CI 1,08–1,29, p –9-ти клас), така и с 28 държавни гимназии (10–12-ти клас) в префектура Кочи и град Цу, Япония. Популациите на префектура Кочи и град Цу са съответно приблизително 750 000 и 290 000; и двете от тези области са разположени в средната западна част на Япония. Префектура Кочи има градски и селски региони, които заобикалят централно разположената префектурна столица. Цу Сити, който е префектурната столица на префектура Мие, е типичен средно голям град в Япония. Следователно тези две области са представителни за общото юношеско население. Според японския закон прогимназията е част от системата на задължителното образование, докато гимназията не.

Нашето проучване следваше стандартна процедура. За участие в проучването бяха сезирани директори на училища. Директорите обсъдиха участие с учители и родители. За училищата, които се съгласиха да участват, учителите раздадоха въпросници и пликове на своите ученици. По време на разпределението учителите обясниха на учениците (1), че участието в проучването е анонимно и доброволно и (2) че ще се запази строга поверителност. Учителите също обясниха, че попълненият въпросник трябва да бъде запечатан в предоставения плик. И накрая, служителите от анкетата отидоха във всяко училище и събраха запечатаните въпросници.

Мерки

Въпросникът за самоотчет включва следните елементи: (1) когнитивни и поведенчески проблеми, включително извършване на междуличностно насилие, насилие върху предмети, брой диети, възприемане на телесното тегло (BWP) и самоволно повръщане с цел диета; (2) японската версия на общия здравен въпросник с 12 точки (GHQ-12); и (3) други променливи, включително демографски характеристики, височина и тегло.

Извършване на междуличностно насилие и насилие спрямо предмети.

Извършването на междуличностно насилие и насилието над предмети, които са се случили през предходната година, бяха оценени с помощта на два въпроса: „Физически ли сте малтретирали някого от вашето семейство или приятели през последната година?“ и „Били ли сте изключително разочаровани и повредени ли сте през последната година?“ Всеки ученик имаше избор от два отговора: „да“ или „не“. Самонараняването не е включено в насилственото поведение в това проучване.

Брой диети.

Опитът от диетите се оценява с въпроса: „Били ли сте някога на диета за отслабване?“ Студентите могат да изберат „да“ или „не“. „Не“ беше определено като „никога“, а „да“ посочи броя на диетите: „Колко пъти сте били на диета за отслабване?“ След това отговорът на този въпрос беше категоризиран в една от следните групи: „1–3 пъти“, „4–7 пъти“, „8–12 пъти“ и „повече от 13 пъти“.

Индекс на телесна маса.

ИТМ се изчислява от теглото на студента (kg), разделено на височината (m 2), които се основават на самоотчетени височина и тегло. Данните показват, че ИТМ, отчетени от себе си, са силно корелирани с техните измерени аналози при юноши на възраст между 12 и 18 години (r = 0,85) [34]. Изследователите (NS и NW) установиха изключването на невероятната височина и тегло от анализите, като се позовават на годишните статистически проучвания на здравното образование в Министерството на образованието, културата, спорта, науката и технологиите в Япония [35].

ИТМ е класифициран в пет категории: „поднормено тегло“ (≤5-ти персентил), „с риск от наднормено тегло“ (5 –15-ти персентил), „нормално тегло“ (15 -85-ти персентил), „в риск на наднормено тегло “(85 -95-ти процентил) и„ наднормено тегло “(≥95-ти процентил). Изчисляването на процентите на ИТМ за възраст и пол се основава на стандартните диаграми за растеж, разработени от японското национално проучване, проведено през 2000 г. [36].

Възприемане на телесното тегло.

BWP се оценява с въпроса: „Какво мислите за вашето текущо телесно тегло?“ Учениците биха могли да отговорят, като изберат „много поднормено тегло“, „леко поднормено тегло“, „за точното тегло“, „леко наднормено тегло“ или „много наднормено тегло“.

Самоволно повръщане с цел диета.

Преобладаването на самоволно повръщане с цел диета се оценява с въпроса: „Случвало ли ви се е да повръщате умишлено (повръщано) след хранене, за да отслабнете?“ Студентите могат да изберат „да“ или „не“.

Въпросник за общо здраве от 12 точки.

GHQ-12 се използва широко като психиатричен скрининг тест за депресия и тревожност, който се самоотчита [37]. За всеки от 12-те въпроса се използва двоичният метод за оценяване, приложен към четиристепенна скала (0011). Общата оценка, която е сумата от всички отговори „1“, варира от 0 (най-доброто възможно) до 12 (най-лошото възможно). GHQ-12 първоначално е разработен за възрастни популации и по-късно е използван и валидиран за по-млади популации [38], [39]. Валидността и надеждността на японската версия на GHQ-12 са потвърдени [40]. Счита се, че юношите с общ резултат GHQ-12 ≥4 имат лошо психично здраве [38].

Други променливи.

Предишни проучвания показват, че насилието и честите диети при подрастващите могат да бъдат повлияни от други объркващи фактори като виктимизация [7], [8], [26] и употребата на вещества [6], [9] - [11], [26]. В нашия въпросник учениците бяха попитани за опита си от тормоз (през последната година), насилие от възрастни вкъщи (през последния месец), употребата на тютюн (през последния месец), употребата на алкохол (през последния месец), и употребата на наркотици за развлечение (някога). На въпросите относно виктимизацията („тормоз“ и „насилие от възрастни в дома“) и употребата на вещества (употребата на тютюн и алкохол и употребата на наркотици за развлечение) се отговори с „да“ или „не“ Други променливи също включват демографски характеристики като „само дете“ и „тип семейство“.

Статистически анализ

Използвани са логистични регресионни анализи за оценка на връзките между насилственото поведение и броя на диетите. Зависими променливи бяха извършването на междуличностно насилие и насилието над обекти. Бяха проведени многопроменливи анализи, коригиращи възрастта, категориите ИТМ и BWP, общия резултат на GHQ-12, виктимизацията чрез „тормоз“ и „насилие от възрастни в дома“, употребата на тютюн и алкохол и употребата на наркотици за отдих. В анализите на логистичната регресия бяха изчислени коефициентите на шансове (OR) и 95% доверителни интервали (95% CI), определящи 15-тия-85-ия процентил от категорията BMI и отговора „за правилното тегло“ на категорията BWP като препратки. За всички статистически тестове, двустранна р-стойност на Фигура 1. Проценти за категориите ИТМ и BWP при подрастващи жени чрез извършване на междуличностно насилие.

Увеличеният брой диети е свързан с повишеното разпространение както на извършеното междуличностно насилие (OR = 1,18, 95% CI 1,08–1,29, p Таблица 2. Асоциации между насилственото поведение и възрастта, броя на диетите, ИТМ и BWP при юноши жени

Дискусия

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което изследва дали повтарящите се диети са свързани с насилствено поведение. Открихме връзка между увеличения брой диети и честотата на извършване на междуличностно насилие и насилие върху предмети в местна представителна извадка от юноши (n = 9,112). Честотата на извършване на междуличностно насилие (19,6%) в това проучване е сравнима с процента на националното проучване за рисково поведение на младежите, проведено в Съединените щати (24,4%) [3].

Неадаптивното поведение при отслабване, придружено от чести диети, може да окаже влияние върху появата на насилие. Дезадаптивното поведение, класифицирано като умерено, включва пропускане на хранене, ядене на много малко количество храна и използване на заместители на храната. Жените, които спазват диета с умерено поведение, са изложени на риск от развитие на тежко поведение като самоволно повръщане и употребата на лаксативи, диуретици и хапчета за отслабване [41]. Хроничните диети обикновено показват тежко поведение [42]. Неадаптивното поведение при отслабване увеличава риска от лош прием на зърнени храни, калций, желязо, витамин В-6, фолат и цинк сред подрастващите жени [43]. Сред тези хранителни недостатъци дефицитът на желязо е най-често срещан и може да доведе до раздразнителност при младите хора [44], [45]. Съответно, липсата на основни хранителни вещества в резултат на хронична диета може потенциално да причини насилствено поведение.

Освен поведението за контрол на теглото, възприятието за наднормено тегло е свързано с насилствено поведение. Диетите бяха свързани не само със състояние с наднормено тегло, но и с недоволство от образа на тялото [30]. Сред подрастващите жени възприемането на наднормено тегло е по-често, отколкото с телесно тегло, което се счита за наднормено тегло [14]. Тази пропаст може да предизвика недоволство във формата на тялото им и в резултат на това те започват да спазват диети [46]. Смята се, че BWP с „наднормено тегло“ провокира разочарование, което може да е свързано с насилие спрямо предмети. От друга страна, и двете, които всъщност са с поднормено тегло, и възприятието за наднормено тегло са свързани с насилствено поведение. Тези асоциации предполагат, че физическото и психическото състояние на ниското телесно тегло може да бъде свързано с раздразнителност [26], емоционална дисрегулация, лош контрол на импулсите [27], [28] независимо. Тези спекулации обаче са отслабени от факта, че голям обем на извадката може да намери статистически значими резултати, дори и с малки разлики. За разлика от тях кумулативният брой диети показва постоянна и силна връзка с насилственото поведение.

В заключение, кумулативният брой диети се свързва както с извършването на междуличностно насилие, така и с насилието над обекти при подрастващите жени. В допълнение, ИТМ с поднормено тегло и екстремни BWP са свързани с насилствено поведение. Следователно това проучване предполага, че субективният брой диети може да бъде клинично полезен като скрининг маркер за насилствено поведение при юноши. Необходими са допълнителни проспективни проучвания, за да се изследва механизмът на повтарящите се диети, които могат да доведат до насилствено поведение при подрастващите жени.

Принос на автора

Замислил и проектирал експериментите: SS YO. Изпълнени експерименти: AN SS TS NO. Анализирани данни: NS NW. Написа хартията: NS TA TAF.