Резюме

Заден план

Съобщава се, че спазването на диета в стил DASH е свързано с няколко резултата, свързани със здравето. Ограничен брой доклади предполагат, че диетата е важен поведенчески фактор, определящ безсънието. Настоящото проучване има за цел да изследва връзката между спазването на DASH диета и разпространението на безсънието при юношите.

подход

Методи

Общо 488 момичета в юношеска възраст на възраст 12–18 години бяха наети от различни региони на Хорасан Разави в североизточната част на Иран, като се използва метод на случайни клъстерни проби. Резултатите от DASH се определят съгласно метода на Fung et al. За оценка на безсънието при сън е използвана валидирана иранска версия на въпросника Insomnia Severity Index. За да оценим връзката между диетичния модел на DASH и безсънието, приложихме логистичен регресионен анализ в сурови и коригирани модели.

Резултати

Както може да се очаква, участниците в горния квинтил на диетата DASH са имали значително по-голям прием на плодове, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, риба и ядки и по-ниска консумация на рафинирани зърнени храни, червено и преработено месо, подсладени захарни напитки и сладкиши. Установихме, че високото придържане към диета в стил DASH е свързано с по-ниски шансове за безсъние (OR: 0,51; 95% CI 0,26–1,00) в сравнение с тези с най-ниска степен на придържане. Подобни резултати бяха намерени след корекция за потенциални объркващи фактори.

Заключения

Съществува обратна връзка между спазването на диетичните модели на DASH и безсънието. Необходими са допълнителни проспективни проучвания, за да се демонстрират тези констатации.

Заден план

Методи

Дизайн на проучването и участници

Това изследване в напречно сечение беше проведено в Хорасан Разави, в североизточен Иран, през януари 2015 г. Общо 488 ученички на възраст между 12 и 18 години бяха избрани на случаен принцип чрез използване на метод на клъстерно вземане на проби между няколко училища. Включихме участници без анамнеза за някакви хронични заболявания, включително метаболитно костно заболяване, чернодробна или бъбречна недостатъчност, автоимунно заболяване, малабсорбция или щитовидна жлеза, рак, сърдечно-съдови нарушения, паращитовидни, надбъбречни заболявания и анорексия нервна или булимия. Субекти с прием на антидиабетни, противовъзпалителни, антидепресантни или анти-затлъстяващи лекарства, витамин D или калциеви добавки и хормонална терапия през последните 6 месеца също бяха изключени. Всички субекти и техните родители бяха помолени да дадат писмено информирано съгласие преди началото на проучването. Проучването е етично одобрено от Комитета по медицинска етика към Университета по медицински науки Машхад, Машхад, Иран. (Етичен кодов номер: 931188).

Демографски и антропометрични оценки

Използван е стандартен въпросник за получаване на обща демографска информация, включително възраст, статус на тютюнопушенето, започване на менструация (да/не), родителска смърт (да/не) и развод на родителите (да/не) чрез интервю лице в лице. За да се определят нивата на физическа активност беше използван валидиран въпросник за модифицируема активност [15] и предоставен като метаболитни еквиваленти в часове седмично. Опитен техник измерва телесното тегло, височината, обиколката на талията (WC) и съотношението на талията към бедрата (WHR), прилагайки стандартни протоколи. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат.

Диетична оценка

Данните за диетата са оценени с помощта на валидиран и надежден въпросник за честотата на храните (FFQ) [16] и са попълнени по време на интервю лице в лице. Всички отчетени честоти на потребление бяха преобразувани в g/d с помощта на домакински мерки. Ежедневните приема на енергия и хранителни вещества са изчислени за всеки човек, като се използва модифицираната база данни за потреблението на храна на Министерството на земеделието на САЩ.

Спазване на диетата в стил Dash

Оценяването на диетичния модел на DASH се определя по метода на Fung et al. [17]. Резултатът се изчислява, като се вземат предвид 8 основни компонента, включително прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови храни, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, натрий, подсладени напитки, червено и преработено месо. За всеки от компонентите участниците в проучването бяха категоризирани в квинтили от 1 до 5 въз основа на класацията им на прием (Плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и пълнозърнести храни); например 1 точка за квинтил 1 и 5 точки за квинтил 5. За подсладените напитки, солта, червеното и преработеното месо най-високият квинтил е получил оценка 1, а най-ниският квинтил е получил оценка 5. И накрая, DASH резултатът за всеки човек се изчислява чрез сумиране на резултатите от 8-те компонента и варира от 8 до 40 точки.

Оценка на безсънието

Използвахме валидирана иранска версия на въпросника Insomnia Severity Index (ISI) за оценка на безсънието на съня [18]. Въпросникът ISI има седем въпроса. Този въпросник има резултат от 0 до 4, който е разделен на четири категории, както следва: 0 (Няма), 1 (Лек), 2 (Умерен), 3 (Тежък) и 4 (Много тежък). Общият резултат на ISI варира между 0 и 28 точки. Ако ISI резултатът е> 7, се счита, че дадено лице има безсъние.

Статистически методи

Участниците бяха класифицирани в пет категории по квинтили от техните диетични резултати в стил DASH. За да сравним общите характеристики на участниците в изследването по квинтили от DASH резултат, ние приложихме еднопосочен ANOVA тест за непрекъснати променливи (възраст, физическа активност, тегло, ИТМ, WHR) и хи-квадрат тест за категорични променливи (BMI процентил, пасивно пушене, менструация, смърт на родителите и развод на родители). Извършени са линейни регресионни анализи, за да се сравнят енергийно коригираните диетични приема на участниците в проучването през квинтили от диетата в стил DASH. За да намерим връзката между диетичния модел на DASH и безсънието, използвахме многовариантна логистична регресия в няколко модела. В първата стъпка беше използван суров модел и след това се контролираше възрастта и менструацията. Проведени са допълнителни корекции за физическа активност и пасивно пушене. И накрая, беше приложена допълнителна корекция за процентил на ИТМ в третия модел. A P-стойност

Резултати

Дискусия

Констатациите от нашето проучване на напречното сечение показват, че по-голямото придържане към диетата в стил DASH е свързано с по-ниско разпространение на безсънието при юношите. Подобни резултати бяха открити след контролиране на объркващи променливи. Безсънието е един от най-често срещаните проблеми със съня, които нарушават работата и производството на индивида чрез намаляване на физическите и умствените му способности. Данните от предишни епидемиологични проучвания показват, че хората, страдащи от нарушения на съня, могат да бъдат изложени на повишен риск от затлъстяване, хипертония, коронарна артериална болест, метаболитен синдром, диабет, психологични нарушения и смъртност от всички причини [19].

Един потенциален подход за предотвратяване или подобряване на проблемите със съня и техните рискови фактори е диетичната модификация. Диетата в стил DASH се счита за здравословен хранителен режим, който има важна защитна роля за профилактика на хронични заболявания, включително затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания [11]. Нещо повече, все повече доказателства показват, че по-голямото придържане към DASH диетичния модел е свързано с по-здравословния психологически профил [20].

Cheng et al., Оценяват връзката между качеството на диетата и вероятното безсъние при мъжете в САЩ и съобщават за по-висок прием на транс мазнини и натрий и по-ниският прием на зеленчуци са свързани с безсъние [5]. Проучването за предотвратяване на рак на алфа-токоферол, бета-каротин също показва, че хората с безсъние консумират по-малко зеленчуци от субекти без безсъние [21]. Констатациите от Децата за повишаване на здравословното хранене и активния живот (РЕАЛНИ) в Алберта показват, че хората, които консумират по-висок прием на плодове и зеленчуци, са имали по-добро качество на съня [22].

В нашето проучване хората в петия квинтил на придържане към DASH диетичния режим консумират повече протеини и въглехидрати от субектите от първия квинтил. По-рано беше показано, че лица с нисък прием на протеини и въглехидрати съобщават за симптоми на безсъние [23]. Tanaka et al., Показват, че ниският прием на протеини и въглехидрати е свързан с безсъние [24]. Нещо повече, по-големият прием на протеини и въглехидрати е свързан с по-високо качество на съня при канадски деца 5 клас [22]. Възможно е сънят да се влияе от наличието на някои аминокиселини като триптофан. Серотонинът е агент, предизвикващ сън, произведен от триптофан. Следователно диетата с ниско съдържание на протеини може да бъде свързана със симптоми на безсъние поради намалена наличност на триптофан [25]. От друга страна, високо протеиновата диета увеличава серумните концентрации на катехоламини, които са свързани с по-голяма бдителност [26]. Данните от предишни проучвания изразяват, че по-високата кръвна глюкоза след прием на въглехидрати е свързана с ранното начало на съня и дълбокия сън [27]. Освен това, след прием на въглехидрати, нивата на серотонин в мозъка се повишават вероятно поради улесняващия ефект на въглехидратите върху транспорта на триптофан [28].

Установихме, че хората с висока степен на придържане към диета в стил DASH консумират по-малки количества подсладени напитки и мазнини. Тези открития бяха потвърдени от рандомизирано кросоувър проучване, което показа, че диета с ниско съдържание на фибри, високо наситени мазнини и захар е свързана с по-лек и по-малко възстановителен сън [29]. Известно е, че диетата, съдържаща по-висок прием на мазнини и захар, е свързана с рискови фактори за проблеми със съня, включително затлъстяване, метаболитни заболявания и психологически разстройства [30, 31]. Предходни открития също така предполагат, че дългосрочната консумация на захар е повлияла отрицателно върху чувствителността на мозъчния серотонин 5-хидрокситриптофан [32]. В допълнение, една седмица след диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати е свързана с намалено освобождаване на серотонин в хипоталамуса [33]. В нашето проучване субектите с по-голямо придържане към диета в стил DASH са имали по-голям прием на калий, магнезий, калций, витамин D, витамин С, фолиева киселина и фибри. Нашите резултати са в съответствие с предишни проучвания, които показват, че приема на витамини, минерали и фибри са свързани с по-добро качество на съня [34, 35].

По-рано се съобщава, че натриевото ограничение може да подобри симптомите на обструктивна сънна апнея в сравнение с контролната група [36]. Освен това Kasai et al. показа, че високият прием на натрий играе важна роля в патогенезата на сънната апнея [37]. Механизмите, чрез които хранителните вещества, които не произвеждат енергия, могат да повлияят на здравето на съня, са неизвестни. По-рано беше показано, че спазването на DASH диета може да има благоприятен ефект върху намаляването на теглото при юноши с наднормено тегло и затлъстяване [38]. Доказано е също така, че някои от затлъстелите индивиди страдат от затруднения в поддържането на сън (DMS) и синдром на нощно хранене (NES) [39, 40]. NES е синдром, характеризиращ се с сутрешна анорексия, вечерна хиперфагия и безсъние и е най-забележим през периоди на житейски стрес [39]. Следователно изглежда, че спазването на диетата DASH може да играе съществена роля за намаляване на NES, въпреки че ще са необходими повече проучвания в това отношение.

Не са ни известни други проучвания, които са изследвали връзката между някои компоненти на диетичния режим на DASH (месо, пълнозърнести храни, ядки, бобови растения и семена) и нарушения, свързани със съня. Въпреки това, по-голямото придържане към цяла диета в стил DASH или нейните компоненти е свързано с по-нисък прием на натрий, захароза, общо мазнини, наситени и транс дебел; докато по-високата консумация на протеини, фибри, витамини и минерали се вижда в този здравословен модел. В допълнение, последните доказателства сочат, че диетичният модел на DASH е богат източник на антиоксиданти и подобрява гликемичните реакции [41].

Предишни доклади предполагат, че нарушението на съня може да доведе до натрупване на свободни радикали в мозъчните тъкани, които могат да увеличат мозъчния оксидативен стрес [42]. Преди това беше показано, че диетата в стил DASH може да намали оксидативния стрес [43], което също може да подкрепи важността на нашите открития, следвайки DASH диета за предотвратяване на безсъние.

Психичните и метаболитните нарушения са важни рискови фактори за нарушения на съня и както беше споменато, спазването на диетичния режим на DASH е свързано с намалена честота на тези рискови фактори [11, 13]. Следователно изглежда, че увеличаването на спазването на диетата в стил DASH може да бъде един от начините за намаляване на нарушенията на съня.

Има някои основни предимства на нашето проучване. Оценихме диетичния прием на участниците в проучването, използвайки валидиран и надежден FFQ. Събирането на данни беше извършено с висока степен на контрол на качеството. За да изследваме сложната връзка на диетичния модел на DASH с безсънието, проведохме многовариантна регресия, използвайки няколко модела.

Въпреки че нашето проучване е първото, което изследва връзката между диетата в стил DASH и безсънието, трябва да се вземат предвид някои ограничения, за да се интерпретират резултатите от нашето проучване. Причинността не може да бъде доказана с помощта на дизайн на изследване в напречно сечение. Освен това учениците с безсъние може да са променили хранителните си навици. Нашите резултати може да не бъдат обобщени за други популации, предвид относително малкия размер на нашата извадка и това може да повлияе на представителността на нашите констатации. Използването на самоотчетени данни може да доведе до пристрастие при припомняне и пристрастност към социалната желателност и е допълнително ограничение на това проучване.

Заключения

Открихме обратна, незначителна връзка между спазването на диетата в стил DASH и безсънието при юношите. Струва си да се отбележи, че свързаните със съня нарушения са свързани с по-ниски умствени и физически способности при деца и юноши и могат да увеличат риска от няколко хронични заболявания през следващите години. Изглежда важно да се обърне внимание на връзката между подходящия начин на живот, особено следвайки здравословен начин на хранене като DASH при деца и юноши, който може да предотврати клиничните прояви на хронични заболявания в средната възраст. Необходими са обаче допълнителни проучвания, особено надлъжни изследвания, за да се потвърдят тези констатации.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.