всичко

Кевин Барабан

  • Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • електронна поща
  • Печат
  • Коментари

От няколко години следя спора дали диетичните насоки, разработени през последните 70 години, може да са грешни. И се убедих предварително, че всъщност те грешат. За повечето хора - не всички! - солта не е голям убиец; холестеролът не е вреден; а червеното месо и наситените мазнини са напълно ОК. Здравословно, дори. Захарта, от друга страна, наистина трябва да се гледа.

Преди да продължа, голямо голямо предупреждение: дори не съм образован аматьор по този въпрос. Прочетох доста много за това, но никога не съм се впускал систематично в него. И обикновената истина е, че е трудно да се получат твърди доказателства по отношение на диетата. Наистина, наистина е трудно да се проведат видове експерименти, които биха ни дали конкретни доказателства, че една диета е по-добра от друга, а направените изследвания почти всички имат някакви дефекти.

С други думи, това, което следва, са някои мисли, които съм събирал през годините, а не кръстоносен поход, за да ви убедя, че съм прав. И става въпрос изключително за това какво е здравословно за ядене, а не за това какво е добро за планетата. Вземете го за това, което си струва.

Солта е може би най-личната тема за мен. Баща ми получи инсулт, когато бях тийнейджър, и лекарят му каза, че трябва да следи приема на сол. Оттогава гледам и моята. Както се случва, това не беше голяма жертва: не ям много приготвени храни, които обикновено са заредени със сол, и никога не съм изпитвал нужда да соля силно храната си.

Въпреки това миналата година моят лекар ми каза, че се притеснява за нивото на натрий. Първоначално разбрах погрешно и прецених, че трябва да положа допълнителни усилия за намаляване. Но не. Нивото на натрия в серума ми беше твърде ниско. Нещо повече, оказва се, че повечето американци консумират безопасно количество натрий. Обичайната препоръка е приемът на натрий да се поддържа под 2400 mg на ден, но по-голямата част от доказателствата сочат, че два пъти повече е напълно безопасно за хора, които не страдат от хипертония. (И дори препоръките за хора с хипертония може да са по-рестриктивни, отколкото е необходимо.)

След това има холестерол. Предполагам, че не е нужно да казвам много за това: доказателствата вече са толкова поразителни, че дори най-добрият хранителен комитет на правителството на САЩ обяви преди няколко седмици, че диетичният холестерол вече не е „хранително хранително вещество“ в последните си насоки. Продължете и вземете яйце или три.

И накрая, има наситени мазнини. Същият хранителен панел, който реши, че холестеролът е добре, не облекчи препоръките му относно наситените мазнини. Но и аз съм все по-скептичен към това. Интересното е, че и Арън Карол е скептичен:

Тъй като насоките препоръчват намаляване на месото, особено на червеното месо, това означава, че много хора започват да увеличават консумацията си на въглехидрати.

Десетилетия по-късно не е трудно да се намерят доказателства, че това може да е било лош ход. Сега мнозина вярват, че прекомерната консумация на въглехидрати може да допринесе за епидемиите от затлъстяване и диабет. Кокранов преглед на всички рандомизирани контролирани проучвания на намалени или модифицирани интервенции в хранителните мазнини установява, че заместването на мазнини с въглехидрати не предпазва дори от сърдечно-съдови проблеми, камо ли смърт.

Интересното е, че новите диетични препоръки също могат да го признаят, отпадайки препоръката за ограничаване на общата консумация на мазнини в полза на по-рафинирана препоръка за ограничаване само на наситени мазнини. Дори тази препоръка обаче се оспорва горещо от някои.

. Доста разочароващо е, когато пречетем резултатите от епидемиологични проучвания и направим грешката да вярваме, че корелацията е същата като причинно-следствената връзка. Полудяващо е обаче, когато игнорираме резултатите от рандомизирани контролирани проучвания, които могат да докажат причинно-следствена връзка, да продължим по грешния път. При прегледа на литературата е трудно да се излезе с усещането, че някой със сигурност знае каква диета трябва да се препоръчва на всички американци.

Рандомизираните опити са златният стандарт на диетичните изследвания, но както казах по-горе, те наистина са много трудни за провеждане правилно. Трябва да намерите стабилна популация от хора. Трябва да изберете половината от тях на случаен принцип и да ги накарате да променят диетата си. Трябва да им се доверите, за да го направят. Трябва да ги следвате години, а не месеци. На практика нито едно изпитание никога не може наистина да отговори на този стандарт.

Независимо от това, както казва Карол, рандомизираните проучвания, които имаме, предполагат, че червеното месо и наситените мазнини имат малък ефект върху сърдечно-съдовото здраве - и всъщност могат да имат положителен ефект върху резултатите от рака.

В същото време повишената консумация на захари и въглехидрати може да бъде активно вредна за нас. Най-малкото те допринасят за затлъстяването и диабета и има някои доказателства, че и те не са толкова добри за сърцето ви.

И така, къде ни оставя това? Както казва Карол, литературата като цяло предполага, че ние просто не знаем. Убедихме се в много неща от дълго време и се оказа, че голяма част от онова, което вярвахме, всъщност никога не беше подкрепено със солидни доказателства. Така че сега диетичният кораб се върти. Бавно, но се обръща.

За себе си предполагам, че продължавам да вярвам, че ключът е умереността. Опитайте се да ядете повече прясна храна и по-малко пакетирани ястия. Въпреки това няма нищо лошо в солта или наситените мазнини, холестерола или захарта. Нито един от тях не трябва да бъде намален до ниски нива. Не е нужно да се ограничавате до два грама сол или да изключвате червеното месо от диетата си. Можете да ядете яйца и масло и пържола, ако искате. Трябва да следите приема на захар и въглехидрати, но само защото толкова много от нас консумират наистина огромни количества и от двете. В крайна сметка всички тези неща са наред. Те просто трябва да се консумират умерено. 1

Мога ли да докажа това? Не. Но в това вярвам в наши дни.

1 Излишно е да казвам, че нищо от това не се отнася за хора със специфични състояния, които изискват диетични ограничения. Слушайте Вашия лекар!