1. Какво представлява вторичният рак на гърдата в черния дроб?

Вторичният рак на гърдата в черния дроб се случва, когато клетките на рака на гърдата се разпространят в черния дроб. Тя може да бъде известна и като метастази в черния дроб.

Вторичният рак на гърдата в черния дроб не е същото като ракът, започнал в черния дроб.

2. Каква е моята прогноза (перспектива)?

Когато ракът на гърдата се разпространи в черния дроб, той може да бъде лекуван, но не може да бъде излекуван. Лечението има за цел да контролира и забави разпространението на рака, да облекчи симптомите и да ви даде възможно най-доброто качество на живот за възможно най-дълго време.

След диагностициране на вторичен рак на гърдата, много хора искат да знаят колко дълго трябва да живеят. Тъй като лечението се подобрява, все повече хора живеят по-дълго след диагностициране на вторичен рак на гърдата. Продължителността на живота обаче е трудно да се предвиди, тъй като случаят на всеки човек е различен и няма два еднакви вида рак.

Вашият специалист може да говори с вас за вероятната прогресия на вашия вторичен рак на гърдата. Може да се притеснявате, ако отговорите им са неясни, но не е възможно да се предскаже точно как болестта на всеки човек ще реагира на лечението.

3. Черният дроб

черния

Черният дроб е голям орган, който може да продължи да работи, дори ако част от него е засегната от вторичен рак на гърдата.

Черният дроб седи от дясната страна на горната част на корема точно под ребрата. Състои се от различни секции, наречени лобове и е заобиколен от капсула. Той е близо до редица други органи, включително червата, диафрагмата (мускулът, който разделя гърдите и корема) и десния бъбрек.

Черният дроб произвежда жлъчка, която помага за смилането на храната. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и се освобождава в тънките черва през жлъчния канал. Черният дроб превръща храната в топлина и енергия, съхранява глюкоза и витамини и разгражда вредни вещества като алкохол и наркотици. Той също така произвежда важни протеини, включително тези, които са необходими за подпомагане съсирването на кръвта.

4. Ново диагностициран или притеснен от симптом?

В дните или седмиците след диагнозата вторичен рак на гърдата може да се почувствате смутени и да ви е трудно да мислите ясно.

Можете да прочетете нашата информация за хора с диагноза вторичен рак на гърдата, включително къде да намерят подкрепа.

Ако не сте били диагностицирани, но се притеснявате от симптом, научете повече за признаците и симптомите на вторичния рак на гърдата.

5. Какви лечения могат да ми бъдат предложени?

Лечението на вторичен рак на гърдата в черния дроб има за цел да облекчи симптомите и да забави растежа на рака.

Лечението може да се прилага самостоятелно или в комбинация.

Когато вземате решения за това как най-добре да се лекувате, вашият лечебен екип ще вземе предвид фактори като:

  • колко обширен е ракът в черния дроб
  • дали ракът се е разпространил в други органи
  • всякакви симптоми, които имате
  • какво лечение сте имали в миналото
  • характеристиките на рака
  • дали сте преминали през менопаузата
  • вашето общо здраве

Вашият специалист трябва да обсъди всички препоръки за лечение с вас и да вземе предвид вашите желания. Те ще говорят с вас за вашите възможности, ще обяснят каква ще бъде целта на вашето лечение и ще ви помогнат да прецените потенциалните ползи спрямо възможните нежелани реакции, които може да имате.

Хормонална (ендокринна) терапия

Хормоналната терапия се използва за лечение на рак на гърдата, който има положителни естрогенни рецептори.

Ако сте имали биопсия или операция за първичен рак на гърдата, отстранената тъкан ще бъде тествана, за да се види дали е ER +. При някои хора обаче естрогенните рецептори се променят по време на развитието на вторичен рак на гърдата. Поради това Вашият лекар може да обсъди извършването на биопсия за повторно тестване за хормонални рецептори.

Химиотерапия

Химиотерапията унищожава раковите клетки с помощта на противоракови лекарства. Редица химиотерапевтични лекарства се използват за лечение на вторичен рак на гърдата. Тези лекарства могат да се дават самостоятелно или в комбинация. Лекарствата, които ви се предлагат, ще зависят от много фактори, включително всяка химиотерапия, която сте имали в миналото, и колко отдавна е била.

Целеви терапии (наричани още биологични терапии)

Това е група лекарства, които блокират растежа и разпространението на рака. Те са насочени и пречат на процесите в клетките, които помагат на рака да расте.

Видът на насочената терапия, която ви се предлага, ще зависи от характеристиките на вашия рак на гърдата.

Научете повече за различните видове таргетна терапия.

Други лечения

Лекарствата са основното средство за лечение на вторичен рак на гърдата в черния дроб. Понякога обаче се използват и други лечения. Те могат да лекуват рака в черния дроб и да спомогнат за облекчаване на симптомите, но няма да лекуват рак в други области на тялото, така че могат да бъдат полезни за хора, чийто вторичен рак на гърдата засяга само черния им дроб.

Хирургия

Въпреки че операцията няма да излекува вторичния рак на гърдата в черния дроб, понякога може да е част от план за лечение. По-вероятно е да се извърши хирургическа намеса, ако зоната на вторичния рак на гърдата в черния дроб е много малка, хирургът може лесно да има достъп до нея и няма друг вторичен рак на гърдата другаде в тялото. Въпреки това, в повечето случаи са засегнати няколко области на черния дроб и операцията не е възможна. Трансплантацията на черен дроб не е опция за хора, които имат вторичен рак на гърдата.

Термична аблация или криоаблация

Термичната аблация или криоаблация може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция. Тези процедури включват унищожаване на раковите клетки чрез нагряване или замразяване. Например, радиочестотната аблация (RFA) включва въвеждане на игла в отделни тумори в черния дроб и унищожаването им с топлина. RFA е специализирано лечение и не е широко достъпно. Вашият лечебен екип може да Ви каже дали може да е подходящ за Вас.

Стереотаксична лъчетерапия (известна също като радиохирургия)

Много точна лъчетерапия може да се обмисли при някои хора с малък вторичен рак на черния дроб, които имат добро ниво на общо здраве и физическа форма. Това лечение позволява да се доставят високи дози радиация с точност и минимално увреждане на околната тъкан. Стереотаксичната лъчетерапия, използвана за лечение на вторичен рак на гърдата в черния дроб, може да се нарече и CyberKnife, което е името на апарата за лъчетерапия. CyberKnife е специализирано лечение, което се предлага само в някои центрове. Вашият лечебен екип може да Ви каже дали може да е подходящ за Вас.

Интрахепатална химиотерапия и хемоемболизация

Интрахепаталната химиотерапия и хемоемболизацията включват химиотерапия директно в черния дроб. Това става чрез тънка тръба, наречена катетър, в основното кръвоснабдяване на черния дроб.

Прилагането на химиотерапия директно в черния дроб означава, че по-висока концентрация на лекарството може да бъде доставена в областта на рака.

При хемоемболизацията химиотерапията се доставя заедно с мазна течност или пяна, която блокира кръвоснабдяването на рака. Ракът е лишен от кислород и хранителни вещества и химиотерапията остава в района по-дълго. Черният дроб продължава да се снабдява с кръв по нормалния начин.

Тези лечения може да не са рутинно достъпни в NHS, но могат да се предлагат като част от клинично изпитване.

6. Клинични изпитвания

Много проучвания за рак на гърдата разглеждат нови лечения или различни начини за провеждане на съществуващи лечения, като хирургични техники, химиотерапия, целенасочени терапии или лъчетерапия. Вашият специалист може да говори с вас за клинично изпитване или ако се интересувате от участие в изследване, можете да ги попитате дали има някакви клинични изпитвания, в които можете да участвате.

Прочетете нашата обща информация за клиничните изпитвания.

Можете също така да намерите списъци с текущи проучвания на уебсайта на Cancer Research и на уебсайта на Националния институт за здравни изследвания (NIHR).

7. Палиативни и поддържащи грижи

Палиативните и поддържащите грижи се фокусират върху контрола и подкрепата на симптомите. Това е изключително важна част от грижите и лечението за много хора, живеещи с вторичен рак на гърдата, и може значително да подобри качеството на живот за тях и техните семейства.

Хората често свързват палиативните грижи с лечението в края на живота си. Въпреки това, много хора ценят наличието му на всеки етап от заболяването си, наред с медицинското си лечение, за да предотврати и облекчи симптоми като болка или умора. Също така може да помогне с емоционалните, социалните и духовните ефекти на вторичния рак на гърдата.

Екипите за палиативни и помощни грижи са базирани в болници, хосписи и общността. Можете да бъдете насочени от вашия лечебен екип, личен лекар или медицинска сестра за грижи за гърдите в зависимост от вашата ситуация.

8. Наличност на лечения

Някои лечения за вторичен рак на гърдата може да не са рутинно достъпни в NHS. Все още може да имате достъп до тези лечения по други начини. Поддръжката на рак на Macmillan има информация за това какво можете да направите, ако не е налице лечение. Посетете уебсайта им macmillan.org.uk или се обадете на 0808 808 00 00, за да научите повече.

Може да бъде разочароващо и тревожно, ако лечение, което вие и вашият специалист по рак смятате, че може да ви бъде от полза, не е рутинно достъпно. За помощ и съвет относно достъпа до лечение, можете да говорите с вашия лечебен екип. Можете също да се обадите на нашата безплатна линия за помощ на 0808 800 6000, за да поговорите с вашите притеснения.

9. Управление на симптомите на вторичен рак на гърдата в черния дроб

Облекчаването на болката е много важна част от грижите за всеки, страдащ от вторичен рак на гърдата. След като болката им е овладяна, много хора се чувстват по-малко тревожни и могат да се хранят и да спят по-добре.

Някои хора могат да имат дискомфорт само около областта на черния дроб, докато други могат да почувстват болка под ребрата или в горната част на корема. Това е така, защото вторичният рак на гърдата в черния дроб може да доведе до увеличаване на черния дроб. Понякога може да почувствате болка в дясното рамо. Това се нарича отнесена болка и се причинява от увеличения черен дроб, притискащ нервите, които също отиват към рамото. Понякога могат да се използват стероиди, за да се облекчи това.

Гадене и повръщане

Ако имате гадене (гадене) или повръщане (гадене), вероятно това се дължи на лечението ви, самият рак оказва натиск върху стомаха или кара черния дроб да не работи правилно или емоционални странични ефекти като тревожност.

Гаденето и повръщането почти винаги могат да бъдат контролирани и лекувани с лекарства против заболяване. Важно е Вашият лекар да се опита да открие причината, така че да може да се управлява ефективно. Можете да помогнете на вашия екип за лечение или палиативни грижи да реши кое лечение ще работи най-добре, като водите дневник за това, което влошава гаденето или повръщането или кога се случва.

Лош апетит и загуба на тегло

Понякога хората с вторичен рак на гърдата не могат да ядат толкова, колкото обикновено. Това означава, че може да имат затруднения да поддържат теглото си, както и да осигурят на тялото енергия.

Лошият апетит може да се дължи на последиците от рака, лечението или безпокойството. Може да ви е по-лесно да ядете малко и често, вместо да имате определени ястия. Ако все още чувствате, че не ядете достатъчно или отслабвате, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за хранителни добавки или помолете да говорите с диетолог за съвет от специалист. При някои обстоятелства може да Ви бъдат предписани лекарства, които да Ви помогнат да стимулирате апетита.

Хълцане

Хълцането може да е резултат от увеличения черен дроб, притискащ диафрагмата и предизвикващ спазъм. Може да ви помогне да седите изправени и да пиете често малки количества. Има и лекарства, които могат да помогнат.

Асцит

Асцитът е голямо натрупване на течност в корема (корема). Може да отнеме седмици или месеци, за да се развие и може да направи корема ви подут и неудобен. Тъй като течността може да причини натиск върху стомаха и диафрагмата, това може да ви накара да се почувствате задух или гадене. Ако започнете да получавате симптоми като този, уведомете незабавно Вашия лекуващ екип.

За облекчаване на симптомите може да се използва процедура, наречена парацентеза. Това става чрез изтръпване на кожата с местна упойка и вкарване на игла в долната част на корема. Често се прави едновременно с ултразвуково изследване. След това малка тръба се прекарва в коремната кухина, зашива се на място или се държи на място чрез превръзка и се свързва с дренажна торбичка извън тялото ви. Това позволява на течността да се оттича бавно, често в продължение на няколко часа или понякога няколко дни.

Въпреки че ще знаете за тръбата, след като я поставите на място, тя не трябва да е неудобна. Тръбата ще бъде отстранена, след като течността спре да се оттича. Тази процедура може да се повтори, ако течността се натрупва отново. Понякога се предписва диуретик (водна таблетка), за да се забави натрупването на течност. Някои хора може да се наложи постоянно да поддържат дренаж, който да може да се управлява у дома.

Умора (екстремна умора)

Умората, свързана с рака, е един от най-честите симптоми при хора с вторичен рак.

Всеки знае какво е усещането да си уморен понякога, но свързаната с рака умора може да се почувства много по-тежка. То може да идва и да си отива или да бъде непрекъснато, а това може да бъде обезпокоително и разочароващо.

Умората има много причини, от психологически фактори като стрес от справянето с диагнозата, до физически такива като страничните ефекти от лечението, загуба на апетит, лекарства, нарушен сън или прогресия на рака.

Анемия

Наличието на твърде малко червени кръвни клетки се нарича анемия. Може да станете анемични по редица различни причини, например поради проблеми със съсирването на кръвта. Ако се чувствате особено уморени, задъхани или замаяни, уведомете Вашия лекуващ екип. Може да се направи кръвен тест, за да се установи дали сте анемични. В някои случаи може да се предписват таблетки или да се наложи кръвопреливане.

Жълтеница

Жълтеница може да възникне, когато жлъчният канал се запуши или когато черният дроб е сериозно засегнат от рака. Ако развиете жълтеница, бялото на очите и кожата придобиват жълт оттенък. В някои случаи урината ви може да стане по-тъмна и изпражненията ви (фекалиите) да станат бледи. Ако тестовете покажат, че жлъчният ви канал е блокиран, може да се наложи да поставите тръба, наречена стент, за да държите жлъчния канал отворен.

Процедура, наречена ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), понякога се използва за поставяне на стент (малка тръба) в жлъчния канал, за да го държи отворен. Тясна гъвкава тръба със светлина в края се прокарва през устата и стомаха за достъп до жлъчния канал. Ще Ви бъдат дадени лекарства, за да се почувствате сънливи преди това и ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на няколко часа преди тази процедура. Алтернативно, стент може да бъде поставен с помощта на процедура, наречена PTC (перкутанна холангиопанкреатография), при която специалист ще изтръпне участък от кожата над черния дроб и ще използва CT сканиране или ултразвук, за да насочи тръбата през кожата в жлъчния канал.

Сърбяща кожа

Жълтеницата може да причини сърбеж, който може да се влоши през нощта или когато ви е горещо. Важно е да поддържате кожата си добре овлажнена. Опитайте да използвате не парфюмиран крем за кожа и да го държите в хладилника, за да го успокоите, когато го нанасяте.

Понякога може да се предписват лекарства за облекчаване на сърбежа и вашият специалист трябва да може да ви посъветва за това. Спящите таблетки могат да помогнат, ако сърбежът прекъсне съня ви през нощта. Опитайте се да избягвате алкохола, пикантната храна и топлината (горещи вани или пряка слънчева светлина), като всичко това може да влоши сърбежа.

Кръвни съсиреци

Хората с рак на гърдата имат по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Техният риск е по-висок поради самия рак и някои лечения за рак на гърдата.

Може да сте изложени на риск от образуване на кръвен съсирек, известен като дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Хората с DVT са изложени на риск от развитие на белодробна емболия. Това е, когато част от кръвния съсирек се отделя и пътува до белия дроб.

Кръвните съсиреци могат да бъдат вредни, но са лечими, така че е важно да съобщите за симптомите възможно най-скоро.

Ако почувствате някой от следните симптоми, незабавно се свържете с местния отдел A&E, личния лекар или екипа за лечение:

  • болка, зачервяване/обезцветяване, топлина и подуване на прасеца, крака или бедрото
  • подуване, зачервяване или болезненост, когато се поставя централна линия за химиотерапия, например в областта на ръката, гърдите или нагоре във врата
  • задух
  • стягане в гърдите
  • необяснима кашлица (може да изкашля кръв)

Научете повече за кръвните съсиреци.

10. Упражнение и вторичен рак на гърдата в черния дроб

Някои хора с вторичен рак на гърдата в черния дроб нямат симптоми, докато други имат комбинация от болка, гадене, загуба на апетит, хълцане, умора и умора. Въпреки че физическата активност може да помогне за намаляване на някои симптоми, важно е да слушате тялото си и да не се напъвате твърде силно. Нежната, редовна дейност, като ходене, често е най-ефективна.

Ако в момента се лекувате, може да се наложи да тренирате на малко по-ниско ниво. Спрете веднага, ако ви боли или ви се струва, че работите твърде много.

Когато избирате упражнението си, опитайте се да се съсредоточите върху аеробни дейности като ходене, плуване или колоездене. Дейности като танци и градинарство също могат да бъдат от полза. Можете също така да включите някои леки тонизиращи или кондициониращи упражнения като разтягане или йога с малко въздействие. Най-важното е да изберете нещо, на което можете спокойно да се насладите.

11. Подкрепа за живот с вторичен рак на гърдата в черния дроб

Опитът на всеки да бъде диагностициран с вторичен рак на гърдата е различен и хората се справят по свой собствен начин.

За много хора несигурността може да бъде най-трудната част от живота с вторичен рак на гърдата.

Може да ви е от полза да говорите с някой друг, който е имал диагноза вторичен рак на гърдата.

  • Разговаряйте с други хора, живеещи с вторичен рак на гърдата, на нашия онлайн форум.
  • Запознайте се с други жени с вторична диагноза и получете информация и подкрепа на срещата за живот с вторичен рак на гърдата.
  • Чатът на живо е седмична частна чат стая, където можете да говорите за всичко, което ви е на ум.

Можете също така да се обадите на телефон за помощ за рак на гърдата сега на 0808 800 6000.