Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

имунна

Изтеглете PDF Изтеглете

IDCases

Резюме

Имунната тромбоцитопения (ITP) е хетерогенно автоимунно заболяване, характеризиращо се с нисък брой тромбоцити, което е свързано с редица хронични инфекции, но рядко се описва като проява на болестта на Whipple (WD). Представяме случай на болест на Whipple при пациент, първоначално диагностициран с ITP.

46-годишен мъж през петото десетилетие от живота се представя с предполагаема идиопатична ИТП и е лекуван с няколко терапии, включително кортикостероиди, ритуксимаб и агонисти на тромбопоетиновите рецептори. Няколко години по-късно той развива загуба на тегло и влошаване на артралгии. Установено е, че той има доказателства за WD в йеюнален лимфен възел, дванадесетопръстника и церебралната гръбначно-мозъчна течност (CSF). Диагнозата му за WD, като причина за вторична ИТП, дойде цели 8 години след откриването му с тромбоцитопения и над 4 години след диагностициране с ИТП.

WD е необичайно, мултиорганно заболяване, причинено от актиномицет Tropheryma whipplei. Болестта на Уипъл представлява диагностично предизвикателство поради широкия набор от възможни клинични прояви, както и продължителен времеви ход с разделяне на симптомите в продължение на много години. Докато T. whipplei е повсеместен в околната среда, малко хора развиват клинично заболяване, което увеличава вероятността да се изберат имунодефицити, единични или в комбинация, които могат да играят роля при инфекцията.

Макар и рядко, в подходящата клинична обстановка, човек трябва да разглежда инфекцията с T. whipplei в допълнение към други хронични инфекции като причина за вторична ИТП, независимо колко отдавна е поставена диагнозата ИТП.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр