Изкачвайки се по стълбище, Аманда Родригес се задъхваше, глезените и коленете й пулсираха от болка. Тя беше предидиабетна и хипертонична. Не можеше да заспи. Тя се лекуваше от депресия.

затлъстяване

На 15-годишна възраст Аманда тежала близо 300 килограма.

В продължение на две години тя опитва различни диети и режими на упражнения. Тя се срещна с лекари и диетолог.

Теглото й продължаваше да се катери.

"Знаех, че наистина съм нездравословен. През цялото време изпитвах болка, физически и емоционално", каза тийнейджърът от Hialeah.

При върховото си тегло, тя трябваше да получи ключ, за да използва асансьора на персонала на гимназията си, за да може да стигне до клас.

"Беше толкова неудобно", каза тя.

Тогава Аманда и нейните родители решиха, че е време да опитат нещо радикално: операция за трайно свиване на стомаха, помощ при отслабване - и дори спасяване на живота.

Бариатричната операция или операцията за отслабване е станала почти рутина сред болни със затлъстяване възрастни. Дори по-малки възрастни получават процедурата за неговата сила да обърне диабет тип 2.

Но лекарите отдавна не искаха да го опитат при юноши, тъй като се смята, че промяната на начина, по който храната се усвоява и метаболизира, е много по-рискована, докато тялото все още се развива.

Десетилетие след като стана по-достъпна в някои части на страната, процедурата все още не се предлага на юноши в района на залива Тампа. Но това е на път да се промени.

„Педиатрите и детските ендокринолози са на път да се опитат да помогнат на младите си пациенти да отслабнат“, каза д-р Мишел Мър, директор по метаболитна и бариатрична хирургия в USF Health и Tampa General Hospital.

"Това са деца в гимназията с тегло 350 килограма, които имат високо кръвно налягане, диабет, сънна апнея и други заболявания на възрастни", каза Мър. Той наема хирурзи и друг медицински персонал, за да разшири програмата на USF за бариатрична хирургия, за да включи деца през второто тримесечие на 2013 г.

„Тези деца са бомба със закъснител и техните лекари искат местна програма“.

Тъй като епидемията от затлъстяване набра пара, само шепа деца получиха бариатрична хирургия през 70-те и 80-те години.

Днес повече от 360 институции в САЩ - включително Университета на Флорида и Университета в Маями - предлагат специални програми за пациенти на възраст под 18 години.

„През последните 10 години започнахме да виждаме, че тези деца не са просто затлъстели, те са наистина болни и мнозина имат условия, които биха могли да съкратят живота им“, каза д-р Марк Михалски, директор на бариатричната хирургия в Националната детска болница в Колумб, Охайо. Той е и председател на педиатричния комитет на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия.

Кандидатите за бариатрична хирургия са със 100 или повече килограма над идеалното си тегло, с проблеми, свързани със затлъстяването като висок холестерол, високо кръвно налягане, ангина, диабет тип 2, чернодробни и жлъчни мехури, сънна апнея, болки в ставите и гърба и затруднено дишане.

Те имат проблеми с купуването на дрехи - и с създаването на приятелства. Депресията е често срещана.

Също и слухът, отново и отново, че те би трябвало да могат да отслабнат сами.

Murr на USF отдавна се противопоставя на бариатричната хирургия за деца. Сега той е видял повече дългосрочни данни за операцията - и мрачните нива на успех на традиционните методи за отслабване.

„Мисля, че това е разумен и ефективен подход за юноши, които не са успели да отслабнат с други средства, ако имат свързани със затлъстяването здравословни проблеми и стига да участват техните семейства, педиатри и лекари от първичната помощ“, каза Мър.

Детската болница в Синсинати е пионер в педиатричните бариатрични операции, като е извършила близо 200 от 2001 г.

"Затлъстяването при децата се е утроило през последните 30 години. Осемнадесет процента от юношите са с наднормено тегло", каза д-р Шон Барнет, асистент по хирургия и педиатрия в Детска болница в Синсинати и специалист по юношеска бариатрична хирургия.

Той оставя настрана предложенията, че тези деца трябва просто да отидат на диета.

"Проучванията показват, че заболелите от затлъстяване юноши, лекувани нехирургично, губят средно 5 килограма. А една трета до половина не може дори да завърши програмата", каза Барнет. "Те просто не са успешни."

На 262 паунда, 16-годишната Натасия Елиас не можа да скрие размера си. Но тя се опитваше да прикрие мизерията, която й причиняваше всеки път, когато биеше камбаната и тя трябваше да се изкачи по стълбите в гимназията си в Южна Флорида.

„Щеше да е твърде неудобно да спра и да си поема въздух, така че просто щях да отида право нагоре, дишайки тежко“, каза тя.

След операция на стомашния ръкав през август тя е с 50 килограма по-лека.

"Предложих го, защото цялото ни семейство е с наднормено тегло", казва майка й, Натаса Елиас, 42 г. "Това беше очевидното нещо за дъщеря ми. Не исках тя да продължава да става все по-голяма и по-голяма."

Сега тя се придвижва по тези стълби с лекота. Но не предполагайте, че тя е взела лесния изход.

Болката след операцията беше толкова лоша, Натасия казва, че първата седмица „е била ад“. Тя си пожела никога да не го е правила.

Но с избледняването на болката изчезнаха и вторите мисли. „Страхотно е“, каза 17-годишният абитуриент. "Получавам комплименти всеки ден. Хората ми казват, че изглеждам добре."

Програмата за хранене и упражнения преди операцията, изисквана от всички пациенти в програмата на Университета в Маями, я свикна с новия си начин на живот. Но размерите на порциите след операцията са още по-малки: 4 унции храна на всеки три часа със строги ограничения за захарите и мазнините. Натасия също приема пет витаминни хапчета на ден, за да е сигурна, че се храни адекватно.

Последиците от неспазването на режима могат да бъдат ужасни.

Един от най-неприятните странични ефекти на операцията е синдромът на дъмпинг, когато неразградената храна се придвижва твърде бързо в тънките черва. Това се случва след бариатрична хирургия, ако пациентите ядат твърде много или храни с високо съдържание на мазнини и захар. Резултат: Треска, диария и повръщане, които могат да продължат дни.

Натасия съобщава, че е имала повече проблеми със запомнянето да яде, тъй като не се чувства толкова гладна. Тя е въодушевена от загубата на тегло.

"Придвижването е по-лесно. Не съм толкова уморена, както преди. И сега с нетърпение очаквам да пазарувам дрехи", каза тя.

Дългосрочните последици за здравето от операцията за отслабване при деца все още не са напълно изяснени. Националните здравни институти следят група от 250 пациенти в юношеска възраст в продължение на 10 години, за да разберат дали сериозното ограничаване на храненето има дългосрочни ефекти върху развитието. Резултатите се очакват през 2016 г.

Това, което лекарите знаят, е, че дори бариатричната хирургия не е гарантиран път към трайна загуба на тегло.

Хирургът на Натасия е Нестор де ла Крус-Муньос, ръководител на лапароендоскопска и бариатрична хирургия в Медицинския факултет на Милър към Университета в Маями. Той добави тийнейджъри към бариатричната си практика през 2009 г., след като една жена дойде при него в сълзи.

Тя му каза, че 16-годишният й син е болестно затлъстял и толкова отчаян, че иска да се самоубие. Тя молеше за помощ.

След операцията „той отслабна с 75 до 80 килограма и беше променено дете. Той загуби цялото си излишно тегло и постигна страхотен резултат“.

Но, каза хирургът, не всички негови пациенти - тийнейджъри или възрастни - имат такъв резултат.

„Дори и с процедурата, много от тях все още са с наднормено тегло или с наднормено тегло“, каза де ла Крус-Муньос. „Ние се стремим към 5 до 10 процента загуба на тегло, за да постигнем медицински ползи, което означава високо кръвно налягане, диабет и апнея.

Повечето от пациентите му губят около 30 процента от наднорменото си тегло, каза той. Това е голямо подобрение на здравето, но може би не трансформацията, която повечето тийнейджъри имат предвид.

Хирургията прави по-трудно преяждането, но не и невъзможно. С течение на времето по-малкият стомах, който създава хирургичната торбичка, може да бъде разтегнат, така че пациентите да възвърнат теглото си.

Аманда Родригес, тийнейджърката от Hialeah, която имаше толкова много здравословни проблеми поради затлъстяването, е друг пациент на de la Cruz-Munoz,

Вече 19-годишен студент втора година, Родригес свали 122 килограма след операцията си през 2009 г., като я постави на около 180 килограма.

Колкото и внимателна да се опитва да бъде, не е нужно много, за да разстрои системата й. Тя все още не може да яде и пие по едно и също хранене, без да се разболее, и е претърпяла редица "дъмпинг" епизоди. Тя трябва да изчака цял час след ядене, преди да отпие няколко глътки вода, или ще се разболее.

Въпреки че иска да може да загуби повече, тя казва, че жертвите са си стрували.

Всички нейни здравословни проблеми са решени и момичето, което днес се нуждае от пропуск за асансьор, изпълнява оркестъра и отива в клас Zumba.

Но теглото винаги ще бъде борба.

"Малко съм разочарована от себе си, защото не останах на работа", каза Родригес, обяснявайки, че е добавила около 10 паунда през лятото.

"Все пак съм много по-щастлив, отколкото бях, когато бях в гимназията."

И Аманда и Натасия преминаха през обширен скрининг и подготовка в университета в Маями, за да определят дали могат да се придържат към програмата за цял живот. Експертите казват, че това е типично.

„Много е важно да бъдете много селективни по отношение на това, на кого се предлага операция“, каза д-р Джефри Зицман, директор на Центъра за юношеска бариатрична хирургия в Ню Йоркската презвитерианска детска болница „Морган Стенли“. Тази програма стартира през 2006 г. и е лекувала 150 пациенти.

"Ако те няма да се променят от самото начало, няма смисъл да им се прави операция."

Промените излизат далеч извън менюто.

„Нещо се случи, за да ги накара да достигнат това тегло“, каза д-р Дениз Едуардс, медицински директор на клиниката за здравословно тегло на USF Health със седалище в болница в Тампа.

"Лошо хранене, лоши умения за справяне - нещо се случваше и докато това не бъде решено, те няма да могат да удържат тежестта."

Норма Варгас-Суарес, регистриран диетолог с „Защо тегло“ в детската болница „Свети Йосиф“ в Тампа, има подобни притеснения, особено що се отнася до малките юноши.

"Говорим за шестокласници и седмокласници, които правят промяна през целия живот, която може да доведе до усложнения, като загуба на коса от недостиг на витамини и неконтролирано повръщане, когато излязат от диетата."

Но Едуардс казва, че може да види случаи, когато хирургическата намеса е подходяща, след като основните проблеми бъдат решени.

"Понякога решението е първо да се работи по тези допринасящи проблеми, да се види как растежът балансира теглото им и тогава можем да говорим за операция", каза тя.

С Ирен Махер може да се свържете на [email protected].

Изкачвайки се по стълбище, Аманда Родригес се задъхваше, глезените и коленете й пулсираха от болка. Тя беше предидиабетна и хипертонична. Не можеше да заспи. Тя се лекуваше от депресия.

. Надяваме се да се насладите на нашето съдържание. Абонирайте се днес, за да продължите да четете.