Езикът може да бъде нова цел за лечение на често срещаното разстройство на съня

Отслабването е ефективно лечение за обструктивна сънна апнея (OSA), но защо точно това е така, остава неясно. Сега изследователи от Медицинския факултет на Перелман от университета в Пенсилвания откриха, че подобренията в симптомите на сънна апнея изглежда са свързани с намаляването на мазнините в една неочаквана част от тялото - езика.

подобрява

Използвайки ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за измерване на ефекта от загубата на тегло върху горните дихателни пътища при пациенти със затлъстяване, изследователите установяват, че намаляването на мастната тъкан в езика е основен фактор за намаляване на тежестта на OSA. Констатациите са публикувани днес в Американския вестник за респираторна и критична медицинска помощ.

"Повечето клиницисти и дори експерти в света на сънната апнея обикновено не се фокусират върху мазнините в езика за лечение на сънна апнея", казва д-р Ричард Шваб, шеф на медицината на съня. "Сега, когато знаем, че мастната тъкан е рисков фактор и че апнеята при сън се подобрява, когато мазнините в езика намаляват, ние установихме уникална терапевтична цел, която никога досега не сме имали."

Двадесет и два милиона американци страдат от сънна апнея, сериозно здравословно състояние, при което дишането многократно спира и започва, което кара пациентите да се събуждат произволно през своите цикли на сън. Състоянието, което обикновено се характеризира със силно хъркане, може да увеличи риска от високо кръвно налягане и инсулт. Докато затлъстяването е основният рисков фактор за развитие на сънна апнея, има и други причини, като например наличието на големи сливици или вдлъбната челюст. Машините CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) подобряват сънната апнея при около 75% от пациентите, показват проучвания, но за останалите 25% - тези, които може да имат проблеми с понасянето на машината - алтернативни възможности за лечение, като устни уреди или горни дихателни пътища хирургия, са по-сложни.

Проучване от 2014 г., водено от Schwab, сравнява пациенти със затлъстяване със и без сънна апнея и установява, че участниците със състоянието имат значително по-големи езици и по-висок процент мазнини в езика в сравнение с тези без сънна апнея. Следващата стъпка на изследователите беше да се определи дали намаляването на мазнините в езика ще подобри симптомите и да се проучи допълнително причината и следствието.

Новото проучване включва 67 участници с лека до тежка обструктивна сънна апнея, които са били със затлъстяване - тези с индекс на телесна маса над 30,0. Чрез диета или операция за отслабване пациентите са загубили близо 10 процента от телесното си тегло средно за шест месеца. Като цяло резултатите от сънната апнея на участниците се подобряват с 31 процента след интервенцията за отслабване, измерена от проучване за сън.

Преди и след интервенцията за отслабване, участниците в изследването са подложени на ядрено-магнитен резонанс както на фаринкса, така и на корема. След това, използвайки статистически анализ, изследователският екип определи количествено промените между общата загуба на тегло и намаляването на обемите на горните структури на дихателните пътища, за да определи кои структури са довели до подобряване на сънната апнея. Екипът установи, че намаляването на обема на мазнините в езика е основната връзка между загубата на тегло и подобряването на сънна апнея.

Проучването също така установи, че загубата на тегло води до намаляване на обема на птеригоида (челюстен мускул, който контролира дъвченето) и страничната стена на фарингеята (мускули от страните на дихателните пътища). И двете промени също подобряват сънната апнея, но не в същата степен като намаляването на мазнините в езика.

Авторите вярват, че мазнините на езика са потенциална нова терапевтична цел за подобряване на сънната апнея. Те предполагат, че бъдещите проучвания могат да бъдат създадени, за да се изследва дали някои диети с ниско съдържание на мазнини са по-добри от други за намаляване на мазнините в езика и дали студените терапии - като тези, използвани за намаляване на мазнините в стомаха - може да се прилагат за намаляване на мазнините в езика. Въпреки това, отбелязва Schwab, този вид интервенции все още не са тествани.

Екипът на Schwab изследва също нови интервенции и други рискови фактори за сънна апнея, включително дали някои пациенти, които не са със затлъстяване, но имат „мазни“ езици, могат да бъдат предразположени към сънна апнея, но е по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

В скорошно свързано проучване Schwab установява, че етническата принадлежност може да играе роля и при тежестта на сънната апнея. Неговият изследователски екип сравнява анатомията на горните дихателни пътища на китайски и исландски пациенти с сънна апнея и установява, че в сравнение с исландски пациенти с подобна възраст, пол и симптоми, китайските пациенти имат по-малки дихателни пътища и меки тъкани, но по-голям обем на мекото небце с повече костни ограничения. Това означава, че азиатските пациенти обикновено са по-изложени на риск от тежки симптоми на сънна апнея. Изводът, според Schwab, е, че всички пациенти, които страдат от хъркане или сънливост, трябва да бъдат изследвани за сънна апнея, независимо дали изглежда, че попадат в типичните "високорискови" затлъстели категории.

„Лекарите от първичната помощ, а може би дори и зъболекарите, трябва да питат за хъркането и сънливостта при всички пациенти, дори при тези, които имат нормален индекс на телесна маса, тъй като въз основа на нашите данни те също могат да бъдат изложени на риск от сънна апнея“, Schwab казах.