Редактор - Редакционната статия на Peel за гладни стачки обръща внимание на патофизиологична област, с която малко лекари ще са запознати. 1 Съществува обширна литература за нормалния физиологичен отговор на гладно и патологични събития, които могат да възникнат по време на продължително терапевтично гладуване, лечение на болезнено затлъстяване, което до голяма степен е изоставено поради липса на дългосрочен успех и натиск върху болничните легла.

тегло

Когато наблюдавате нежелани събития, и особено времето до появата на такива събития, е важно да вземете предвид теглото на гладуващите субекти преди гладуването. Проучванията на глада, които проведохме с колеги, подчертаха важни разлики в метаболитните адаптивни реакции между субекти, които са били със затлъстяване, и тези с нормално тегло, особено по отношение на протеиновия метаболизъм. 2, 3 Само след 60 часа гладуване слабите субекти показаха активно разграждане на протеините, докато затлъстелите не. В допълнение, скоростта на загуба на тегло е по-голяма при слаби, отколкото при затлъстели лица, слабите субекти са загубили 3,9% от първоначалното си телесно тегло след 60 часа, докато затлъстелите са загубили 2,4%. Peel предлага независим медицински мониторинг след загуба на тегло от 10% при слаби здрави индивиди. Тази загуба на тегло вероятно ще бъде постигната много по-скоро при слаби субекти: нашите затлъстели лица са загубили само 9,3% от първоначалното си телесно тегло след гладуване в продължение на две седмици.

Пилингът е прав, за да предупреди за опасностите от повторното хранене. С колегите описахме един пациент, който разви рецидивираща камерна тахикардия при подновяване на храненето след пълно терапевтично гладуване. Той беше реанимиран успешно 4, но впоследствие разви умерено тежка проксимална миопатия, която се възстанови. 5 Лекарите, които се грижат за хора при продължителни гладни стачки или наблюдават продължително терапевтично гладуване, трябва да са наясно с многото опасности от тази необичайна метаболитна ситуация.