Алтернативни имена на захарен диабет

Диабет; диабет тип 2; диабет тип 1; захарен диабет; T2DM; T1DM; инсулинозависим захарен диабет; IDDM; неинсулинозависим диабет; младежки диабет

захарен

Какво е захарен диабет?

Захарният диабет е състояние, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, което води до високи нива на захар в кръвта. Има много различни видове диабет; най-често срещаните са диабет тип 1 и тип 2, които са разгледани в тази статия. Гестационният диабет се появява през втората половина на бременността и е разгледан в отделна статия. Диабетът може да бъде причинен и от заболяване или увреждане на панкреаса, синдром на Кушинг, акромегалия, а има и някои редки генетични форми.

Захарният диабет е свързан с повишен риск от инфаркти, инсулти, лошо кръвообращение на краката и увреждане на очите, краката и бъбреците. Ранната диагностика и стриктният контрол на кръвната захар, кръвното налягане и нивата на холестерола могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на тези усложнения, свързани с диабета. Поддържането на здравословен начин на живот (редовни физически упражнения, здравословно хранене и поддържане на здравословно тегло) е важно за намаляване на риска от развитие на диабет тип 2.

Какво причинява захарен диабет?

Инсулинът е хормон, произведен от бета клетките в панкреаса в отговор на приема на храна. Ролята на инсулина е да намали нивата на кръвната захар (глюкоза), като позволява на клетките в мускулите, черния дроб и мазнините да поемат захар от кръвния поток, която се абсорбира от храната, и да я съхранява като енергия. При диабет тип 1 (наричан преди това инсулинозависим захарен диабет) клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават и тялото не е в състояние да произвежда инсулин по естествен път. Това означава, че захарта не се съхранява, а постоянно се освобождава от енергийните запаси, което води до високи нива на захар в кръвта. Това от своя страна причинява дехидратация и жажда (тъй като високата глюкоза се „прелива“ в урината и едновременно извлича вода от тялото). За да изостри проблема, тъй като тялото не произвежда инсулин, той ‘мисли’, че гладува, така че прави всичко възможно, за да освободи още повече запаси от енергия в кръвта. Така че, ако не се лекуват, пациентите стават все по-зле, отслабват и развиват състояние, наречено диабетна кетоацидоза, което се дължи на прекомерното освобождаване на запасите от кисела енергия и причинява тежки промени в начина, по който енергията се използва и съхранява в тялото.

При „диабет тип 2“ (наричан преди това неинсулинозависим захарен диабет), който представлява 90% от целия диабет, бета клетките не спират да произвеждат инсулин напълно, но произведеният инсулин не работи правилно, така че се бори да съхранява захарта, намираща се в кръвта. В резултат на това панкреасът трябва да произвежда повече инсулин, за да компенсира това намаляване на инсулиновата функция. Това се нарича инсулинова резистентност и обикновено се свързва със затлъстяването. Този тип диабет се наблюдава по-често на възраст над 40 години, но може да се появи на всяка възраст.

Какви са признаците и симптомите на захарен диабет?

Съществуват редица различни симптоми при хора с диабет. Те могат да се чувстват жадни, да отделят голямо количество урина, да се събудят за една нощ, за да отделят урина, да отслабнат и да имат замъглено зрение. Пациентите са уязвими към инфекции като млечница и може да се проявят с това. По-специално при диабет тип 2, пациентите може да не са наясно с диабета си в продължение на няколко години и диагнозата може да бъде поставена само когато търсят лечение на свързани с диабета усложнения като проблеми с краката, очите или бъбреците. Някои пациенти могат да се разболеят тежко и да бъдат откарани в болница с инфекция и/или много високи нива на кръвната захар.

Колко често се среща захарен диабет?

Захарният диабет е проблем на общественото здраве по целия свят. През 1980 г. 108 милиона възрастни по целия свят са имали диабет (4,7% от световното население). Към 2014 г. това се е увеличило до 422 милиона възрастни (8,5% от световното население). До 2040 г. се очаква броят им да бъде 642 милиона възрастни. Във Великобритания се изчислява между 3 и 4 милиона души с диабет. Диабетът тип 2 представлява повече от 90% от всички пациенти с диабет.

Наследен ли е захарен диабет?

Това зависи от вида на диабета. Диабет тип 2 и в по-малка степен диабет тип 1 може да протича в семейства. Ако родителят има диабет, децата му не е задължително да го получат, но са изложени на повишен риск. При диабет тип 2 фактори на начина на живот като наднормено тегло (затлъстяване) и липса на упражнения могат значително да увеличат риска от развитие на диабет. Някои по-редки видове захарен диабет могат да бъдат унаследени.

Как се диагностицира захарен диабет?

Диабетът може да се търси чрез изследване на проба от урина за захар, но за диагностика е необходима кръвна проба. Това може да е просто измерване на нивото на захарта, обикновено на гладно. Като алтернатива може да се използва тест, наречен HbA1c, който оценява нивата на захар през последните няколко месеца. Ако някой има типични симптоми на диабет, се изисква само един ненормален тест. Когато няма симптоми, се изисква втори потвърдителен тест. Понякога, особено по време на бременност, се прави тест за глюкозен толеранс, който включва кръвни тестове преди и 2 часа след сладка напитка.

Как се лекува захарен диабет?

Целта на лечението при диабет е да

  • намалете циркулиращата глюкоза до възможно най-нормално ниво
  • избягвайте острите симптоми на диабет като жажда и
  • избягвайте дългосрочните усложнения на диабета като увреждане на очите, нервите и бъбреците.

Докато контролът на глюкозата е основната цел на лечението, други фактори като кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта също са много важни за лечението на диабета и предотвратяването на дългосрочни последици за здравето.

Диабет тип 1 винаги се лекува с инсулин, животоспасяващо лечение. Пациентите ще трябва да приемат инсулин няколко пъти на ден до края на живота си. Обикновено те ще се научат как да управляват това самостоятелно. Обикновено инсулинът се прилага чрез инжекции под кожата, обикновено два до четири пъти на ден. Все повече пациенти с диабет тип 1 се лекуват с „инсулинови помпи“, които осигуряват непрекъснато снабдяване с инсулин.

Пациентите трябва да гарантират, че нивата на кръвната им глюкоза се поддържат възможно най-нормални, така че деликатните тъкани в тялото (особено кръвоносните съдове в очите, бъбреците и периферните нерви) да не се увреждат от високите нива на глюкоза в продължение на дълъг период от време. За да постигнат това, пациентите трябва да измерват редовно глюкозата си и да се научат как да регулират дозите си на инсулин, за да оптимизират нивата на глюкозата си (контрол на диабета). Добрият контрол на диабета помага да се сведе до минимум рискът от дългосрочни усложнения на диабета, както и краткосрочни симптоми (като жажда).

Пациентите с диабет тип 2 все още могат да произвеждат инсулин, но недостатъчно, за да контролират нивата си на глюкоза. Следователно диабетът тип 2 първоначално се лекува с комбинация от промени в начина на живот (диета и упражнения), които намаляват нуждата от инсулин и следователно понижават нивата на глюкоза. Ако това е недостатъчно за постигане на добър контрол на глюкозата, се предлагат редица таблетки. Те включват метформин и пиоглитазон, които подобно на диетата и упражненията намаляват нуждите от инсулин; сулфонилурейни продукти (напр. гликлазид), които стимулират секрецията на инсулин; DPP4 инхибитори (напр. Ситаглиптин) и GLP-1 агонисти (напр. Лираглутид), които стимулират производството на инсулин и намаляват апетита; и инхибитори на SGLT2 (напр. дапаглифлозин), които понижават нивата на кръвната захар, като карат захарта да излиза от тялото с урината. При много пациенти, особено след няколко години лечение, производството на инсулин е толкова ниско или толкова недостатъчно в сравнение с нуждите на пациента, че пациентите с диабет тип 2 трябва да бъдат лекувани с инжекции на инсулин, самостоятелно или в комбинация с таблетки.

Има ли странични ефекти от лечението?

Лечението с инсулин може да причини наддаване на тегло и ниска кръвна захар. Освен това може да има дискомфорт на мястото на инжектиране. Има няколко вида таблетки, използвани за лечение на диабет, и те имат различни странични ефекти. Най-честите са диария (метформин), гадене (GLP-1 агонисти), наддаване на тегло (сулфанилурейни продукти и пиоглитазон), ниска кръвна захар (сулфанилурейни продукти) и генитална млечница (инхибитори на SGLT2). Не всички пациенти обаче ще изпитат някои или някои от тези нежелани реакции и пациентите трябва да обсъдят всякакви притеснения със своя лекар.

Какви са дългосрочните последици от захарния диабет?

Наличието на диабет изисква лечение през целия живот и проследяване от здравните специалисти. Диабетът може да бъде свързан с увреждане на очите, бъбреците и краката. Също така се свързва с повишен риск от инсулти, инфаркти и лошо кръвообращение на краката. Медицинската помощ има за цел да сведе до минимум тези рискове чрез контролиране на диабета, кръвното налягане и холестерола и скрининг за възможни усложнения, причинени от диабета.

Поддържането на здравословен начин на живот с редовни упражнения и здравословна диета помага в дългосрочен план за контрол на глюкозата и управление на диабета. С внимателно наблюдение и подходящо лечение пациентите с диабет могат да водят пълноценен и активен живот.

Жените с диабет, които планират да създадат семейство, трябва да обсъдят това със своя лекар, тъй като добрият контрол на глюкозата е важен както преди зачеването, така и през цялата бременност.