- Предупреждението обаче, че ползите се дължат на загубата на костна маса, установява проучване

от Джеф Минерд, писател, MedPage Днес 30 октомври 2019 г.

заместване

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Затлъстелите жени в постменопауза са загубили значително повече тегло при силно ограничена калории диета, отколкото тези на по-умерена диета, но първите също са загубили повече костна минерална плътност (КМП), съобщават изследователите от клиничните изпитвания.

В сравнение с групата с умерена диета, силно ограничената диетична група е загубила повече цялостно телесно тегло (размер на ефекта -6,6 kg, 95% CI -8,2 до -5,1) и маса на цялото тяло (ефект ефект -5,5 kg, 95% CI - 7.1 до -3.9), казаха изследователи, водени от д-р Радхика Сеймон от Университета в Сидни в Австралия.

Въпреки това, както съобщават онлайн в JAMA Network Open, групата на строго ограничената диета също е загубила повече обща КМП на тазобедрената става по време на 12-месечната интервенция (размер на ефекта -0,017 g/cm 2, 95% CI -0,029 до - 0,005). Тежките диети също губят повече чиста маса на цялото тяло и мускулна маса на бедрото, но те са пропорционални на общата им загуба на тегло. Мускулната сила, измерена с ръкохватка, не се различава между двете групи, казаха Сеймон и колеги.

Участниците на тежка диета са три пъти по-малко склонни да прекратят проучването в сравнение с тези на умерена диета, установиха изследователите, обяснявайки, че това може да се дължи на значителната и бърза загуба на тегло, а общата програма за заместване на храненето е проста и удобна да използвам.

„Последиците от ускорената загуба на КМП при силно ограничено с енергия диетично затлъстяване са клинично загрижени, особено ако загубата на КМП продължава и след 12-месечната интервенция, тъй като е свързана с повишен риск от остеопороза и фрактура на крехкост“, групата на Сеймон написа. "Тази загуба на кост обаче трябва да се има предвид в светлината на благоприятните ефекти от значителната загуба на тегло върху други здравни резултати и разходи за здравеопазване."

Например, екипът отбеляза, че 3-5% загуба на телесно тегло обикновено се приема като клинично значима и скорошни изследвания показват, че по-голямата загуба на тегло подобрява резултатите за здравето по зависим от дозата начин.

„Освен това, ако се лекува ефективно, разходите за здравословни усложнения, свързани със затлъстяването, ще бъдат значително намалени“, добавят изследователите. "По този начин, въпреки че настоящото проучване не трябва да обезсърчава използването на пълни диети за заместване на храненето като лечение на затлъстяване при жени в менопауза, е необходимо допълнително проучване, за да се определят дългосрочните последици от свързаната загуба на КМП върху здравните резултати като остеопоротични фрактури и за да се определи как загубите на КМП могат да бъдат предотвратени при тази популация по време и след тези диети. "

„Помислете в контекст“

Пишейки в придружаващ редакционен материал, д-р Маринка Стюр от Университета в Кеймбридж във Великобритания, се съгласи, че загубата на КМП трябва да се разглежда в светлината на предимствата на загубата на тегло: „Сеймон и др. Напредват в литературата, като предоставят един от първите директни сравнения на тежко срещу умерено ограничаване на калориите ", пише Steur. „Независимо от това, тези констатации трябва да бъдат разгледани в контекста на непрекъснато нарастващата епидемия от затлъстяване и различните неблагоприятни последици за здравето, свързани със затлъстяването, включително диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини.“

Все повече доказателства предполагат, че по-голямата загуба на тегло може да помогне за постигане на ремисия на диабет тип 2, продължи Steur. "Намирането на стратегии, успешни за постигане на трайна загуба на тегло при лица със затлъстяване, трябва да бъде абсолютен приоритет в изследванията на общественото здраве. Проучването за диета TEMPO сега добавя към натрупването на доказателства, че VLEDs [много нискоенергийни диети] могат да помогнат за постигане на по-голяма загуба на тегло от умереното интервенции самостоятелно, много след като приключи използването на VLED. "

Проучването включва 101 жени със затлъстяване в постменопауза със средна възраст 58 и среден индекс на телесна маса 34,4. Те бяха рандомизирани или към умерено рестриктивна диета (25-35% намаление) въз основа на австралийското ръководство за здравословно хранене или строго ограничена диета (65-75% намаление), която включваше супи и шейкове, заместващи храненето и протеинов блок. Умерената намеса продължи 12 месеца, докато тежката намеса продължи само 4 месеца, след което участниците преминаха към умерена диета за 8 месеца.

Тежката диета осигурява 1200 милиграма калций и 15 микрограма витамин D дневно. И двете диети са имали предписан прием на протеин от 1 грам на килограм телесно тегло на ден. Физическата активност се насърчава и за двете групи, но не се контролира.

Две ключови ограничения на проучването са, че не са представени данни за физическата активност на участниците и действителния хранителен прием, каза Steur. "Това ни оставя да спекулираме не само за спазването на интервенционните диети, но и за това как нивата на прием на хранителни вещества в сравнение между групите. Освен това данните за биомаркери, като циркулиращите нива на 25-хидроксивитамин D, биха могли да предоставят ценна информация за ефектите върху хранителния статус . "

Авторите на изследването призовават да се внимава при прилагането на строго рестриктивни диети при жени в менопауза - „особено при онези с остеопения или остеопороза, за които се препоръчват едновременни лечения за укрепване на костите (напр. Упражнения за укрепване на мускулите)“.

Проучването е подкрепено от Националния съвет за здравни и медицински изследвания на Австралия. Сеймон съобщи, че е участвал в консултативния съвет на Nestlé Health Science Optifast VLCD.