Публикувано от katja на 10 февруари 2014 г. в публикации в блога | 4 коментара

„Нашият гастроентеролог продължава да ми изнася лекции за вкарването на повече плодове и зеленчуци в сина ни. Имаме селективен ядец и всякакви тласкащи обратни ефекти. Чувстваме се заседнали. "

"Опитвам се да я накарам да пие повече, за да се справи със запека си, но чувствам, че това я кара да пие по-малко и тя се възмущава."

придирчиво

Този брой продължава да излиза за клиенти, затова реших, че ще публикувам този откъс от книгата си „Обичай ме, нахрани ме“, с някои незначителни промени и допълнителни мисли ... (Откъс в курсив).

Понякога болезнен обрив от пелена или друг проблем може да създаде цикъла на задържане на изпражненията, който детето може просто да „стисне“, въпреки диета, пълна с плодове и фибри. Друг път ниският прием на фибри или течности може да допринесе. В допълнение, някои деца с непоносимост към храна могат да получат запек.

По някаква причина, по-често виждам запек и по-късно обучение в тоалетната при деца, които също са избирателни ядещи, където има значителни битки за хранене. Не разбирам връзката, но имам теории: медицински или функционален проблем с червата, болката от запек намалява апетита на детето, нисък тонус или детето е силно възнамерено да прави нещата в собствената си времева рамка ...

Ако детето ви е хронично запек, тя вероятно не е много удобно. Това може също да доведе до намален апетит и понякога до интензивни коремни спазми и дори повръщане - да не говорим за болка с BM и, рядко, анални пукнатини, които са много болезнени и влошават нещата. Цепнатината е като хартия, изрязана върху чувствителната анална тъкан и боли толкова силно, колкото звучи. Някои деца могат да имат БМ през повечето дни и въпреки това имат значителен запек. Ако детето ви има необясними болки в корема, замърсяване на долните гащи (енкопреза, което се случва, когато изпражненията изтичат около твърда топка стол) или раздут корем, тогава трябва да се изключат удари и запек. Един прост рентгенов лъч може да бъде диагностичен, ако историята не е ясна. Много рядко има анатомични причини за хроничен запек, но най-често това е „функционален“ проблем, който може да бъде коригиран без операция ...

След като детето се запече значително в продължение на седмици или месеци, дебелото черво се разтяга и това се превръща в „хронично“ състояние. Дебелото черво е изградено от гладък мускул и като всеки друг мускул може да излезе от форма. Няма бързо решение. Отнема до шест месеца, докато разширеното дебело черво заздравее и се върне във „форма“ и правилна функция. Много семейства ще опитат лекарства за няколко дни или дори седмица, мислейки, че нещата са по-добри и спират лечението само за да може проблемът да се възобнови почти веднага. Родителите често се ядосват на детето и си мислят, че са палави. Истината е, че ако детето е имало значителен запек или болка, естественият рефлекс на тялото е да задържи БМ. С течение на времето може да им е трудно да разберат и да разберат какво им казват телата. Докато родителите стоят над изпотяващия се, с лилаво лице лице, което крещи: „Изпуснете го от тялото си, ще се почувствате по-добре!“ детето просто не може да се съобрази.

Като цяло препоръчвам да оптимизирате приема на течности, плодове и зеленчуци. Въпреки това, ако четете това, това вече е предизвикателство! Така че, когато това се провали в краткосрочен план, слабителното средство MiraLAX, което е без вкус и изчезва при разбъркване в течности, е невероятно средство за използване, докато работите върху храненето. Целта е да помогнете на детето си да има ежедневна, мека, безболезнена BM в продължение на месеци. И под мек, имам предвид консистенцията на пастата за зъби. Съжалявам за това изображение, но помага да се определи „меко“. Ако намерите продукт с фибри или нещо друго, което работи за вашето дете, вие и вашият лекар можете да го направите. Основната ми идея е, че отнема много и много време. По принцип трябва да надвиете способността на детето да задържа в BM. Поддържайте началната доза и намалявайте дозата за период от време, докато симптомите не се върнат.

Останете вкъщи, когато започнете този процес и първоначално очаквайте замърсяване и аварии, но на всеки няколко месеца отслабвайте дозата и вижте какво ще се случи. Детето ви може да е на Mira-LAX в продължение на 18 месеца или повече, но се надяваме дотогава да се е научило да реагира на сигналите на тялото си. О, и не забравяйте да се отпуснете, не натискайте, останете емоционално неутрални и не спирайте твърде скоро.

Малко повече за функционалния запек. Децата могат да забравят как да имат BM правилно. Дори и да искат, болката води до рефлекторно свиване или свиване на сфинктера. Децата губят способността да разбират входа и знаят кои мускули да се отпуснат, за да позволят на BM да премине. Това се нарича още „дисфункция на тазовото дъно“ и може да се случи и при възрастни. Физическата терапия може да помогне. Не съм работил с деца, които са правили PT, но има възможност да се занимавам с PT при деца. (Внимавайте с поведенческите подходи, които някои сайтове предлагат за справяне с диетата, което почти винаги означава хранене под натиск.)

Накарайте ги да ядат повече плодове и зеленчуци, почти никога не помага

Децата със запек и битки за хранене са уязвими на по-голям натиск при хранене. Добронамерените лекари и диетолози смятат, че натискът и принуждаването на детето да пие повече или да яде повече плодове от зеленчуци ще свърши работа. Този подход е проблематичен поради две основни причини.

  1. При установен запек, увеличеният прием на плодове/зеленчуци или вода най-вероятно няма да разреши проблемите сам.
  2. Налягането все още е натиск и все още е най-вероятно да се обърне и да накара децата да се хранят по-слабо или да пият по-малко. Реакцията на детето ви ще ви уведоми. Ако е податлив на опити да увеличи приема на течности, плодове и фибри, добре. Ако той се съпротивлява, това няма да помогне и може да влоши хранителни проблеми и запек.

Няколко идеи: Започнете с разтворима фибри добавка като Citrucel. Ако това доведе до меки ежедневни изпражнения, продължете да се храните добре с Отдела за отговорност и подкрепа. Ако не свърши работа, преминете към Miralax. Започнете с препоръчителната доза и титрирайте до ежедневно омекване на изпражненията (помолете Вашия лекар за помощ). Останете със същата доза 6-8 седмици, след това се опитайте да намалите с 1/2 чаени лъжички на всеки 8 седмици или така. Ако BM отново стане твърд, върнете се до последната доза.

Докато детето ви е на Miralax, оптимизирайте храненето добре с Отдела за отговорност (DOR). Увеличете приема на течности, като сервирате течности в изискани чаши, от сламки, имайте „балонче“ у дома, за да може тя да си помогне. Правете чаени партита и се старайте да не оказвате натиск. Сервирайте често предпочитани плодове и зеленчуци. Динята е предимно течна например. Потърсете тези сочни плодове. Помислете за сервиране на сушени плодове или лиофилизирани плодове. Потърсете заедно рецепти, отколкото включете плодове и зеленчуци. Опитайте се да преминете към пълнозърнести алтернативи на приетите храни като вафли или бисквити. Нека тя ви помогне да приготвите храни, ако тя я харесва. По-вероятно е тя да опита, но това не е гаранция. (Салата от краставици е чудесна например и проста.) Сервирайте плодове и зеленчуци с любими сосове и дипове. С нейните познания помислете за добавяне на замразени плодове и зеленчуци към смутита или добавете масло от ленено семе. Помислете за мултивитамини с омега масла или за дъвчене на рибено масло. Помислете за пробиотичен източник на храна или добавка, ако тя ги приема. (Кисело мляко, кисели млечни напитки или капсули.) Има някои доказателства, че тези продукти укрепват здравето на червата и ако бъдат приети, това не вреди.

Надявам се, че това е полезно начало на трудна тема. Какви са вашите преживявания?