Учените работят, за да разберат защо тези, които отслабват, почти винаги ги възвръщат - предлагайки уроци за всички възрастни, независимо от размера.

трудно

Ето една отрезвяваща статистика: Приблизително 90 процента от хората, които отслабват много, в крайна сметка си възвръщат почти всичко.

Този ярък факт подчертава колко далеч оставаме от побеждаването на епидемията от затлъстяване, разпространяваща се в западния свят, и спешната необходимост най-накрая да бъдем реалисти относно постижимите цели и ползи от загубата на тегло.

Защо е толкова трудно да се запази теглото? Причината е както проста, така и сложна. Напълняването на значително количество тегло - не знаем точно колко - не просто раздува нашите мастни клетки; променя нашата биология. Телата ни се държат така, сякаш това по-голямо тегло е нашето нормално тегло, защитавайки го като майка, която прегръща новороденото си.

Първо, телата ни забавят метаболизма, така че трябва да ядем по-малко, за да не напълняваме. Проучване на състезатели в телевизионното предаване „Най-големият загубеняк“ например установи, че преди състезанието те са имали среден процент метаболизъм в покой от 2 607 калории на ден. След шоуто бяха 2000 калории. Шест години по-късно, въпреки че повечето се върнаха към теглото си преди шоуто, метаболизмът им в покой спадна до 1900 калории на ден.

В същото време телата ни заграждат с хормонални сигнали, казващи, че сме гладни през цялото време, вътрешен глас, който скандира „яж, яж, яж“.

По същество телата ни се превръщат в наш враг, подкопавайки усилията ни на всяка крачка.

Колко трудно е да се предпазим от загубено тегло е илюстрирано в завладяваща история от The New York Times в целогодишния проект на репортера Джина Колата след двама пациенти в Michigan Medicine, академичния медицински център тук в Университета в Мичиган.

Тази история разказва твърде често срещана приказка: двама души са разочаровани отново и отново от невъзможността да отслабнат и да ги спрат. И двамата направиха сериозна стъпка, претърпявайки бариатрична хирургия в Мичиганската медицина. Паундовете паднаха и здравето им се подобри, но нито един от тях не беше напълно доволен от тяхната трансформация.

Изследователи от университета Дюк установяват, че 10 години след операция на байпас на стомаха, почти три четвърти от пациентите със затлъстяване са поддържали загуба на тегло над 20 процента от теглото си пред хирургия. За човек с тегло 300 паунда това означава продължителна загуба на тегло от 60 паунда. (Намерени са по-малко обнадеждаващи резултати за тези, които са имали гастректомия на ръкав или регулируема стомашна лента.)

Това проучване обаче не възвестява откриването на митичния магически куршум (или скалпел). Повечето пациенти в проучването, които са започнали със среден индекс на телесна маса 47, все още се считат за затлъстели (ИТМ 30 или повече). Те нямат изсечените тела, обещани в списанията и към които се стремят в риалити програми като „Най-големият губещ“.

Това обнадеждаващо проучване предлага повече доказателства за огромните предизвикателства, пред които са изправени дори онези, които се подлагат на радикалната оперативна стъпка, за да се справят с теглото си.

Добрата новина е, че новаторско изследване на затлъстяването, проведено през последните няколко десетилетия, установи защо е толкова трудно да се поддържа загуба на тегло.

Ключови уроци за отслабването

От 80-те години на миналия век, когато повечето учени смятат, че мастните клетки са инертни съдове за съхранение, ние открихме, че те са двигатели в обширна и сложна мрежа, която взаимодейства с мозъка, за да контролира глада, скоростта на метаболизма и други ключови функции.

За съжаление тези прозрения за това как работят нашите тела не са довели до надеждни интервенции за тяхното контролиране. Ясни са два урока. Първо, хората не възвръщат теглото си, защото им липсва воля. Вместо това мощните биологични реакции противодействат на най-добрите им усилия на всяка крачка.

Може би най-важното послание идва от моя колега по медицина в Мичиган, Чарлз Бюрант, доктор по медицина, доктор по медицина, „Не ставай тежък на първо място.“

По-лесно да се каже, отколкото да се направи, знам. Но прозрението на Бурант предлага радикален и необходим нов начин за наблюдение на затлъстяването. Въпреки че повечето хора знаят колко трудно е да отслабнете и да го държите настрана, нашата култура все още го счита за типично здравословно състояние - проблем, който може да бъде излекуван чрез относително простото лечение с диета и упражнения.

Вместо това затлъстяването се разбира по-добре като хронично състояние, което си поставяме. След като го оставим, е почти невъзможно да се обърне. Бихте си помислили, че залогът не може да бъде по-голям.

И все пак те са. Последните изследвания показват, че теглото на майката и хранителните навици преди и по време на бременността могат да повлияят на гените, които контролират теглото на бебето.

Тази картина обаче не е съвсем мрачна. Откриваме също, че малкото отслабване носи много ползи за здравето. Затлъстелите хора, които губят дори 10 или 20 процента от телесното си тегло - като тези в проучването на Дюк - обикновено се радват на значимо намаляване на кръвното налягане, нивата на кръвната захар и възпалението. Те също така съобщават, че се чувстват много по-добре както физически, така и психически.

Въпреки че операцията е ефективна, нашата клиника за отслабване в Университета в Мичиган също помага на пациентите със затлъстяване да загубят и запазят 10 процента от телесното си тегло, без да влизат под ножа. Този резултат, който може да има измерими ползи за здравето, е трудно спечелен; то се постига чрез строга програма за диета, упражнения и консултации.

В тази програма, както и в нашата програма за бариатрична хирургия, ние търсим улики, които ще подобрят способността ни да предотвратяваме наддаването на тегло и да гарантираме по-надеждно отслабване.

Докато продължаваме да изследваме науката за теглото, знаем със сигурност две неща.

Затлъстелите хора трябва да се съсредоточат върху това как се чувстват, вместо върху това как изглеждат.

Реалистичните цели могат да осигурят животоспасяващи ползи.

Изследванията на затлъстяването също ни казват, че трябва да обърнем по-голямо внимание на хората, които нямат наднормено тегло. За тях съветът е ясен: Бъдете бдителни. Внимавайте за теглото си. Вземете мерки, когато сте качили 5 килограма. Когато достигне 50, може да е твърде късно.