Публикувано на 22 май 2017

някои

Наддаването на тегло е често срещано при тези с хипотиреоидни заболявания. И докато повечето хора с хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото трудно отслабват, малък процент от хората с хипотиреоидни заболявания намират за предизвикателно да наддават на тегло. В тази статия ще обсъдя общите фактори, които карат някои хора с хипотиреоидизъм и Хашимото да изпитват загуба на тегло и/или е трудно да наддават на тегло.

Преди да говоря за някои от тези причини, имайте предвид, че фокусът в тази статия ще бъде върху тези фактори, които могат да доведат до „екстремна“ загуба на тегло. Но какво се счита за „екстремно“ отслабване? Е, някои източници смятат, че загубата на тегло над два килограма на седмица е екстремна. Това е особено вярно, ако загубата на тегло се случва без диета, но дори и да правите диета, може да е нездравословно да отслабнете твърде много. Други източници твърдят, че загубата на над десет процента от телесното ви тегло за период от 6 месеца е причина за безпокойство.

Съществуват ли рискове от отслабване?

Осъзнавам, че много хора с хипотиреоидизъм биха искали да имат проблема с отслабването. Но без съмнение има рискове от загуба на прекомерно тегло. Мнозина, които четат това, знаят, че в миналото бях диагностициран с болестта на Грейвс и по това време загубих над 40 килограма. По-рано казах, че загубата на над десет процента от телесното ви тегло за шестмесечен период от време е причина за безпокойство и в моя случай загубих над 20% от телесното си тегло през този период от време. И докато всичко се оказа добре, по-долу са някои от рисковете от екстремно отслабване (1):

  • Прекомерна загуба на чиста телесна маса
  • Намаляване на минералната плътност на костите
  • Проблеми с водата и електролитите
  • Повишен риск от образуване на камъни в жлъчката
  • Лека чернодробна дисфункция
  • Повишени нива на пикочна киселина

Като се има предвид това, бих искал да продължа и да обсъдя някои от често срещаните причини за екстремно отслабване. Въпреки че накратко ще говоря за диетата, истината е, че ако някой с хипотиреоидизъм отслабне много, тогава има голям шанс нещо освен диетата да е отговорно за това. Това е особено вярно, ако те бързо отслабват за продължителен период от време. Но разбира се всеки е различен и понякога може да бъде предизвикателство да се определи причината за загубата на тегло.

Причина за отслабване # 1: След автоимунна палео диета. Както споменах в предишния параграф, само диетичните промени обикновено няма да доведат до екстремна загуба на тегло за продължителен период от време. Но от време на време ще се консултирам с пациент, който отслабва много в резултат на спазването на строга диета. В повечето случаи това не е притеснително, тъй като докато спазването на диета с AIP понякога може да доведе до голямо количество загуба на тегло първоначално за някои хора, това обикновено не се случва по-дълго от няколко седмици, въпреки че, разбира се, има някои изключения.

Причина за отслабване # 2: Приемането на твърде висока доза от лекарства за хормони на щитовидната жлеза. Това не е нещо, което обикновено виждам, но съм работил с няколко пациенти, които са станали временно хипертиреоидни, като са взели твърде висока доза от лекарства за хормони на щитовидната жлеза. Ако приемате лекарства за хормони на щитовидната жлеза и изпитвате симптоми на хипертиреоидна жлеза, тогава има голяма вероятност загубата на тегло да се дължи на високите нива на хормоните на щитовидната жлеза, въпреки че, разбира се, бих препоръчал да получите актуализиран щитовиден панел, за да потвърдите това.

Причина за отслабване # 3: „Превключване“ в хипертиреоидно състояние. Въпреки че току-що дадох пример за „медикаментозен” хипертиреоидизъм, възможно е също някой с хипотиреоидизъм или Хашимото да премине в хипертиреоидно състояние, без това да е причинено от приема на високи дози лекарства за хормони на щитовидната жлеза. Например, възможно е някой да има антитела както за тиреоидита на Хашимото, така и за болестта на Грейвс. И докато намирам, че е по-често хората да преминават от хипертиреоидно към хипотиреоидно състояние, обратното също може да е вярно. Понякога приемането на други лекарства като Амиодарон може да предизвика хипертиреоидизъм. Амиодарон е антиаритмично лекарство и тъй като може да причини и хипотиреоидизъм, рядко се дава на хора с хипотиреоидни заболявания.

Причина за отслабване # 4: Наличие на чревна инфекция. Не всички чревни инфекции ще доведат до загуба на тегло. Но някои инфекции, които могат да причинят загуба на тегло, включват някои видове паразити като Blastocystsis hominis и giardia, вируси като Rotavirus, както и бактериални инфекции като Yersinia enterocolitica.

Причина за отслабване # 5: Бактериално свръхрастеж в тънките черва (SIBO). Въпреки че не всеки със SIBO отслабва, много хора го правят. Свръхрастежът на бактерии в тънките черва е често срещана причина за малабсорбция, което от своя страна може да доведе до загуба на тегло. В допълнение, много хора със SIBO са на много рестриктивна диета, за да се справят със симптомите си, и така това може да бъде фактор за загубата на тегло.

Причина за отслабване # 6: Възпалително заболяване на червата. Както болестта на Crohn, така и улцерозният колит могат да доведат до загуба на тегло. Основната причина за това се дължи на малабсорбция.

Отслабване Причина # 7 Други причини. В допълнение към причините, изброени тук, може да има и други фактори, които причиняват екстремна загуба на тегло, включително целиакия, диабет, болест на Адисън и рак.

Как да разберете причината за този проблем?

Ако изпитвате екстремна загуба на тегло, която не е свързана с диетични промени, понякога може да бъде предизвикателство да разберете каква е причината за проблема. И понякога може да си помислите, че знаете какъв е проблемът, но по-късно научете, че нещо друго е отговорно за загубата на тегло. Например, имал съм много пациенти с хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото, които губят много тегло и го приписват на спазването на строга диета с AIP, но след това установяват, че са имали чревна инфекция или друг проблем. И така, ето няколко неща, които трябва да имате предвид, за да определите каква е причината за загубата на тегло:

1. Направете актуализиран щитовиден панел. Ако изпитвате екстремна загуба на тегло, тогава е добра идея да направите актуализиран щитовиден панел, състоящ се от TSH, безплатен T4 и безплатен T3. Ако нивата на тиреоидния хормон са повишени, тогава хипертиреоидизмът е вероятна причина за проблема ви със загуба на тегло.

2. Вземете CBC с диференциал. Въпреки че пълната кръвна картина с диференциал няма да открие специфични инфекции, ако някой има бели кръвни клетки, неутрофили и/или лимфоцити, които са извън обхвата, това може да е признак на инфекция. Други маркери също могат да дадат някои важни улики. Например, докато повишените еозинофили обикновено се дължат на алергии, те също могат да бъдат свързани с паразити.

3. Помислете дали да не направите обширен панел за табуретки. Изчерпателен панел за изпражнения може да ви помогне да определите дали имате паразити или патогенна инфекция, което от своя страна може да е отговорно за загубата на тегло. Само имайте предвид, че макар изчерпателният панел за изпражнения да е може би най-добрият начин за откриване на паразити, фалшивите негативи са възможни. В допълнение към тестването за паразити, обширните панели на изпражненията на много компании тестват маркери, които могат да дадат индикация, ако някой има възпалително заболяване на червата. Един от най-честите тествани възпалителни маркери е калпротектин. За да научите повече за този маркер, моля прочетете публикацията ми в блога, озаглавена „ Разбиване на различните маркери на възпалението ”.

4. Ако има съмнение за SIBO, направете дихателен тест. Наскоро написах подробно публикация в блога на SIBO че бих препоръчал проверка. В публикацията не само споменах някои от най-често срещаните симптоми на хората със SIBO опит, но също така обсъдих и дихателни тестове, които се използват за измерване на газове водород и метан. Високите нива на тези газове са свързани със свръхрастеж на бактерии в тънките черва.

5. Помислете за други видове тестване. Споменах, че целиакията може да бъде причина за екстремна загуба на тегло и затова можете да помислите да направите панел на целиакия или ако е необходимо да помислите за планиране на среща с гастроентеролог. Споменах болестта на Адисън като възможна причина за екстремна загуба на тегло и тестовете за кортизол и ACTH могат да помогнат да се определи това. Ракът също е възможен и това е особено вярно, ако екстремната загуба на тегло се случва за продължителен период от време. Понякога CBC с диференциал може да даде представа дали някой има рак, въпреки че в повечето случаи са необходими допълнителни тестове.

Какво можете да направите, за да наддадете на тегло?

Разбира се, за да напълнеете, първото нещо, което трябва да направите, е да разберете защо отслабвате. И току-що говорих за някои от нещата, които можете да направите, за да разберете това. Понякога решението е лесно, какъвто е случаят, когато е свързано със спазване на строга автоимунна палео диета или прием на твърде висока доза от лекарства за хормони на щитовидната жлеза. От друга страна, друг път може да бъде предизвикателство. Наличието на чревна инфекция, състояние като бактериален свръхрастеж в тънките черва или възпалително заболяване на червата може да бъде по-голямо предизвикателство за справяне, въпреки че дори в тези ситуации е възможно или да се обърне внимание на причината за проблема, или поне управляват симптомите.

И докато никой не иска да обмисля сценарии като рак или други страшни състояния, понякога е необходимо тези състояния да се изключат. Това е особено вярно, ако други тестове, които споменах, се оказаха отрицателни. Друг сценарий е, ако CBC показва ненормални находки на белите кръвни клетки.

Затова се надяваме да имате по-добро разбиране за някои от факторите, които могат да причинят загуба на тегло при тези с хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото. Някои от причините за загуба на тегло включват спазване на строга автоимунна палео диета, приемане на прекалено висока доза от лекарства за хормони на щитовидната жлеза, превръщане в хипертиреоид поради други причини, инфекция на червата, SIBO или възпалително заболяване на червата. Намирането на причината за загубата на тегло понякога може да бъде предизвикателство и някои от тестовете, които могат да бъдат полезни, включват щитовидна жлеза, CBC с диференциал, изчерпателен панел за изпражнения, SIBO дихателен тест, Celiac панел и други видове тестове може да се наложи да се обмисли в определени ситуации. За да напълнеете, разбира се, първо трябва да определите причината за загубата на тегло.

Безплатни вебинари за здравето на щитовидната жлеза

НАТИСНИ ТУК за уеб семинари за хипотиреоидизъм и Хашимото

НАТИСНИ ТУК за уеб семинари за хипертиреоидизъм и болест на Грейвс