Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Приянка Чу, д-р, е сертифициран гастроентеролог с опит в областта на вътрешните болести. Тя практикува с Trinity Health на Нова Англия във Уотърбъри, Кънектикът.

Ако сте тествани за цьолиакия, вероятно сте виждали предупреждения да продължите да ядете „нормална“, съдържаща глутен диета, докато всичките ви тестове не завършат. Но защо е необходимо това?

Причината всъщност е доста проста: Тестовете за целиакия търсят щетите, причинени на тялото ви, когато ядете храни, съдържащи глутен като пшеничен хляб, тестени изделия и пица. Ако спрете да ядете тези храни, щетите могат да започнат да се лекуват доста бързо - и може да се окажете отрицателни, дори когато действително имате състояние.

ядете

Как работи тестването на целиакия

За да получите диагноза за цьолиакия, Вашият лекар обикновено назначава първо кръвни тестове, които търсят антитела, които тялото Ви произвежда, когато ядете глутен. Тези антитела отразяват вредата, причинена на тънките черва от вашата собствена имунна система в отговор на поглъщането на глутен. Ако в диетата ви няма глутен, имунната ви система няма да произвежда тези антитела, така че нито едно няма да се появи в кръвта ви.

Ако сте положителни при тези кръвни тестове, следващата стъпка е ендоскопия. Ако тествате отрицателно, но имате непреодолими симптоми на целиакия или други причини да мислите, че имате целиакия, като фамилна анамнеза за състоянието, можете също да продължите към ендоскопията въпреки тези отрицателни резултати от кръвен тест.

Ендоскопията е процедура, при която гастроентеролог навива инструмент в гърлото ви и всъщност събира тъканни проби от тънките черва. След това тези проби се изследват за признаци на вилозна атрофия или чревни увреждания, причинени от отговора на имунната ви система към поглъщането на глутен. Отново, ако не поглъщате глутен, може да не се открият толкова големи щети и пробите може да имат отрицателен резултат за цьолиакия, въпреки че всъщност имате състоянието.

В крайна сметка тестовете ви ще станат отрицателни

След като се освободите от глутен, тялото ви ще спре да реагира на глутен и нивото на тези анти-глутенови антитела ще започне да намалява. Не е ясно обаче колко време ще отнеме на тези антитела да намалят досега, че тестването няма да ги вземе. Всъщност тестването не е 100 процента точно дори при тези, които ядат глутен.

Около 10 до 15 процента от хората имат така наречените "фалшиво отрицателни" резултати от кръвни тестове (отрицателни резултати от кръвен тест, но положителна биопсия), дори когато ядат диета, пълна с глутен, според д-р Алесио Фасано, ръководител на Масачузетския болничен център за изследване на целиакия. Тъй като повечето лекари няма да препоръчат ендоскопия, ако кръвните тестове са отрицателни, повечето хора с отрицателни резултати от кръвни тестове няма да получат допълнителни тестове за цьолиакия, въпреки че някои от тях вероятно имат това състояние.

Така че, ако спрете да ядете глутен преди кръвните тестове и след това тестът е отрицателен, няма да разберете дали това е така, защото нямате цьолиакия или дали сте спрели да ядете глутен преди теста.

Отрицателни кръвни тестове, положителна ендоскопия?

Със сигурност има съобщения за хора, които са имали положителни резултати от кръвен тест и ендоскопия (което означава, че са били официално диагностицирани с целиакия), въпреки че са изпуснали глутена от диетата си няколко седмици преди тестването. Но не знаем колко дълго всъщност се задържат тези положителни резултати от теста, след като сте без глутен - тези хора може да не отразяват нормата.

Едно проучване разглежда кръвния тест EMA-IgA, считан за най-специфичен за цьолиакия, и установява, че 58% от диагностицираните целиакии (хора, които вече са потвърдили целиакия) всъщност са тествали отрицателно върху EMA-IgA след три месеца ядене на глутен -Безплатно. Три четвърти са отрицателни при кръвен тест EMA-IgA след шест месеца и 87% са отрицателни след 12 месеца.

Следователно е ясно, че рискувате да получите фалшиво отрицателни резултати от теста за целиакия, ако не ядете глутен по време на теста.

Дума от Verywell

Ако вече сте се отказали от глутен преди известно време, какъв избор трябва да направите, за да бъдете тествани за цьолиакия?

За съжаление, тъй като трябва да ядете глутен за точно тестване, единственият ви изстрел при правилна диагноза е предизвикателство за глутен. По принцип ще трябва да ядете глутен отново за достатъчно дълъг период от време, за да може тялото ви да произвежда антитела към него.

Трябва ли да направите предизвикателство за глутен в опит да поставите правилна диагноза за цьолиакия? Само вие можете да решите (след консултация с Вашия лекар). Но сега знаете защо не трябва да се отказвате от яденето на глутен, преди да сте приключили каквото и да е изследване за цьолиакия, защото може да е почти невъзможно да получите точна диагноза, когато не ядете глутен.