витамини

В този член

Последните медицински изследвания показват, че новодиагностицираните с целиакия най-често имат дефицит на редица витамини, включително ниацин, витамин А, витамин В6, фолиева киселина, витамин В12, витамин D и рибофлавин, за да назовем само няколко. Недостигът на витамини при пациенти с целиакия обикновено се придружава и от други хранителни дефицити, най-вече фолиева киселина, цинк, желязо, магнезий, калций и дори протеини.

Струва си обаче да се има предвид, че освен целиакия има и други потенциални причини за недостиг на витамини, като прекомерна консумация на алкохол, бъбречни заболявания, болест на Crohn, някои лекарства и рак, наред с други. Поради тази причина е от първостепенно значение да се консултирате с Вашия лекар и да се изследвате за целиакия, преди да преминете към безглутенова диета, която също може да ограничи приема на витамини.

Работата с диетолог и информирането е най-добрият начин да осигурите безпроблемен живот, когато имате целиакия.

Ето защо съставихме този списък от шест важни факта, които трябва да знаете за връзката между цьолиакия и недостига на витамини.

Какво представлява цьолиакия?

Целиакия е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с възпалителна реакция към глутен, популярен протеин, открит в ечемик, ръж, пшеница и други зърнени култури. Когато пациент с цьолиакия консумира храни или напитки, съдържащи глутен, имунната система по погрешка атакува тънките черва, причинявайки непреодолими увреждания на вилите, подобни на пръсти структури в тънките черва, които помагат за усвояването на витамини и други хранителни вещества.

Ако не се лекува дълго време, целиакия в крайна сметка ще причини достатъчно увреждане на тънките черва, че вече не може правилно да абсорбира хранителни вещества. Това се нарича малабсорбция.

Недостигът на минерали и витамини са някои от често срещаните симптоми на малабсорбция на целиакия. Повечето пациенти с целиакия обаче също имат храносмилателни проблеми като стомашни болки, подуване на корема, газове, запек, диария и коремни спазми. Тази малабсорбция може също да доведе до многосистемни здравословни състояния като остеопороза (при която костите стават чупливи), анемия, забавен растеж, неврологични нарушения, безплодие, спонтанен аборт и други репродуктивни проблеми.

Съчетавайки тези здравословни усложнения, цьолиакия може да увеличи риска за „или да се прояви заедно с„ други автоимунни заболявания, като кардиомиопатия, автоимунен хепатит, болест на Адисън, автоимунен тиреоидит, ревматоиден артрит и диабет тип 1.

Днес целиакия засяга приблизително 3 милиона американци; това е около 1% от цялото население на САЩ, според Центъра по болест на целиакия към Университета в Чикаго. Казано по друг начин, американците, диагностицирани с целиакия, ще запълнят над 936 стандартни круизни кораба!

Още по-лошо, много експерти смятат, че състоянието е недостатъчно диагностицирано, като някои казват, че над 97 процента от целиакиите са недиагностицирани.

Целиакията е предимно фамилно наследствено разстройство - по-специално, хората с роднини от първа степен (братя и сестри, баща и майка) с това разстройство имат шанс 1-в-22 да го развият през живота си.

Какво причинява недостиг на витамини при пациенти с цьолиакия?

При пациенти с нелекувана цьолиакия малабсорбцията е виновна за почти всички хранителни дефицити, включително недостиг на витамини. Когато пациентът с целиакия продължава да консумира глутен, имунно-индуцираното възпаление по стените на тънките черва унищожава епителните клетки и изравнява есенциалните въси. Това не само причинява раздуване и болка, но също така води до малабсорбция на хранителни вещества.

Когато здравият човек приема витамини и храни, съдържащи витамини, те обикновено се смилат в стомаха и след това се преместват в тънките черва. Тук се получава усвояването на всички ваши витамини. Например, водоразтворимите витамини като бета-каротин, витамини от B комплекс, фолиева киселина и витамин С са отделени и се абсорбират в кръвния поток в първата част на тънките черва, наречена йеюнум.

Когато имате целиакия, обаче, малабсорбцията означава, че повечето витамини не се абсорбират в организма и вместо това попадат в ректума, заедно с несмлената материя. Това води до недостиг на витамини и в продължителни случаи до анемия с витаминен дефицит. Вземете например дефицит на витамин В12. Установено е, че витаминът В-комплекс има недостиг между 8% и 41% от пациентите с нелекувана цьолиакия в зависимост от степента на чревно увреждане.

Факт №1: Недостигът на витамини може да включва единствения симптом на цьолиакия

Някои хора с цьолиакия може да са имали определени симптоми, водещи до диагноза в началото на живота. Други обаче могат да показват много неясни симптоми или изобщо никакви, което означава, че диагнозата ще се забави или никога няма да се случи.

В действителност, според д-р Джо Мъри от клиника Майо, половината от възрастните с целиакия остават недиагностицирани поради две причини: (i) те са преминали на безглутенова диета преди диагнозата, което означава, че кръвният тест връща фалшиво отрицателен резултат или (ii) не показват типични симптоми като екстремна умора, хронична диария, необяснима загуба на тегло, отслабване и запек.

Това, че човек е асимптоматичен, не означава, че увреждането на тънките му черва не се случва. В такива случаи, когато симптомите са неясни или липсват, недостигът на витамини може да бъде основният симптом на състоянието.

В това неотдавнашно проучване, публикувано в Mayo Clinic Proceedings, д-р Мъри и неговите колеги сравняват 309 новодиагностицирани целиакии без типични малабсорбтивни симптоми с контролите от общата популация.

Учените откриват дефицит на фолиева киселина при 3,6% от пациентите с целиакия, в сравнение с 0,3% в общата популация. Същата тенденция се наблюдава и при витамин В12, който е с дефицит при 5,3% от целиакия и само 1,8% от контролите.

Това би трябвало да бъде огромно събуждане за лекарите от първичната помощ и тези, изложени на риск от цьолиакия. С други думи, пациентите с ниски нива на витамин трябва да се изследват за състоянието, дори и безсимптомно.

Факт # 2: Недостигът на витамини може да причини чупливи нокти и косопад

Широк спектър от фактори могат да доведат до чупливост на ноктите и косата, като най-честият е дефицитът на биотин. Основната роля на биотина е да превръща захарта в енергия. Като водоразтворим витамин, биотинът (наричан още витамин В7) е сред първите хранителни вещества, засегнати от свързаната с целиакия малабсорбция. Всъщност недостигът на биотин е причината косопадът често да се свързва с цьолиакия. В допълнение към пациентите с целиакия, най-големият риск от дефицит на биотин са тежките пиячи, бъдещите майки и хората с болестта на Crohn.

Най-забележимите признаци на недостиг на витамин В7 са разделяне, изтъняване или чупливост на ноктите и косата, но други симптоми могат да включват изтръпване на краката, мускулна болка, хронична умора и мускулни крампи.

Факт # 3: Недостигът на витамини може да доведе до кървене на венците

Въпреки че използването на грешна четка за зъби може да доведе до кървене на венците, истинският виновник е дефицитът на витамин С. Водоразтворим витамин, витамин С играе критична роля за здравето на венците и за предотвратяване на увреждане на клетките, както и за имунитета и заздравяването на рани. Антиоксидант, витамин С е основен витамин, което означава, че тялото не го прави самостоятелно. Тъй като се абсорбира в йеюнума - първичното място на възпаление на тънките черва - дефицитът на витамин С е често срещан при нелекувани пациенти с целиакия. Установено е, че дългосрочният дефицит на витамин С причинява зъбни проблеми, включително кървене на венците, слаби зъби и дори загуба на зъби. Не е чудно, че нелекуваната целиакия понякога може да бъде свързана с кървене на венците и проблеми със зъбите.

Факт # 4: Недостигът на витамини може да причини лошо зрение или загуба на зрение

Диетата с недостиг на хранителни вещества, особено с ниско съдържание на витамини, понякога може да доведе до проблеми със зрението. От една страна, дефицитът на витамин А, свързан с нелекуваната цьолиакия, причинява нощна слепота, състояние на очите, характеризиращо се с неспособност на човек да вижда през нощта или при слаба светлина.

Причината за това е, че витамин В е от съществено значение за производството на пигмент на ретината, наречен родопсин, който помага при нощно виждане. Още по-лошо е, че някои медицински проучвания показват, че нелекуваната нощна слепота може да се превърне в ксерофталмия, очно усложнение, което уврежда роговицата и в крайна сметка причинява пълна слепота.

Факт # 5: Недостигът на витамини може да влоши синдрома на неспокойните крака (RLS)

По-известен като болест на Уилис-Екбом или RLS/WED, синдромът на неспокойните крака (RLS) е неврологично (засяга нервите) състояние, при което човек изпитва дискомфортни и неприятни усещания за крака, както и неустоимото желание да движи краката. Това състояние засяга два пъти повече жени, отколкото мъжете, а според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, приблизително 10% от хората в САЩ са засегнати от RLS. Докато дефицитът на желязо е основната причина, дефицитът на витамин С може също да доведе до синдром на неспокойните крака. В допълнение към диета без глутен, целиакиите трябва да се зареждат с богати на витамин С и богати на желязо плодове и зеленчуци.

Факт # 6: Недостигът на витамини може да причини язви в устата

Язви на раните - или язви в устата, както са технически известни - често се появяват поради недостиг на витамин В и желязо, и двете могат да бъдат причинени от свързана с целиакия малабсорбция.

В преглед от 2013 г., публикуван в Journal of Clinical and Diagnostic Research, учените направиха преглед на съществуващата медицинска литература и няколко минали проучвания. Те открили, че повече от 28 процента от пациентите с повтарящи се язви в устата са имали дефицит на желязо, пиридоксин (витамин В6), рибофлавин (витамин В2) и тиамин (витамин В1).

Пациентите с целиакия с афти трябва да подсилят диетата си без глутен с тъмнолистни зеленчуци, бобови растения, риба, месо и птици, както и много плодове, богати на витамин В.

Заключение

Целиакията причинява възпаление и разрушаване на тънките черва, което води до тежка малабсорбция, което от своя страна води до недостиг на витамини. Тези дефицити на витамини са свързани с многобройни мултисистемни състояния и здравословни проблеми като диабет, анемия, косопад, проблеми с очите, язви в устата, кървящи венци, чупливи нокти, пърхот и дори безплодие.

Най-добрият курс на лечение е да се възприеме строг, безжичен начин на живот, който позволява на тънките черва да се излекува, обръщайки този недостиг на витамини.