съща

Наскоро имах привилегията да чуя как Суна Касиер изнася доклад на тема „Превенция на затлъстяването и хранителните разстройства“ на SASA Roadshow на тема „Хранене при профилактика на НИЗ“ (NCD = незаразни болести).

Суна Касиер, преподавател и следдипломна академична координация в катедрата по диететика и хранене на човека в университета в Квазулу-Натал, има богат опит в тази област. Тя вярва, че затлъстяването и хранителните разстройства са два края на свързания спектър от разстройства на храненето, което има много смисъл.

Общи фактори

Затлъстяването и хранителните разстройства споделят следните рискови фактори:

1) Диета

И двете състояния са свързани с диетите: хората с наднормено тегло и затлъстяване изпробват всяка налична диета и използват всяко хапче и отвара, която могат да си купят, за да отслабнат, докато анорексиците гладуват в костно влошаване, а булимиите и преяждащите клисури се прочистват до тяхното хранене моделите са напълно нарушени.

2) Медийно задвижване

Стремежът към постигане на стройни до скелетни фигури (режими за отслабване, анорексия, прочистване при булимия) или изпъкнали мускули (бигорексия) се подхранва от ажиотажа и нереалните очаквания, създадени в медиите.

Не можем всички да изглеждаме като модели, които се хващат на модния подиум, или г-н Вселената с шест пакета и мускули, които приличат на издухани балони, но проблемът е, че толкова много хора в днешно време искат да изглеждат като тези модели за подражание.

3) Изкривен образ на тялото или недоволство

Както наднорменото тегло, така и анорексичният имат изкривени изображения на тялото в двете крайности на спектъра на теглото. В проучване, проведено преди няколко години, по-голямата част от южноафриканците, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване, са „доволни от имиджа на тялото си“ или смятат, че „да бъдеш слаб е свързано със заболявания като СПИН и следователно не е желателно“.

Недоволството от нечий образ на тялото се олицетворява от слаби хора, които се гледат в огледалата си и виждат някой дебел. Пациентите, страдащи от телесно дисморфично разстройство (BDD), имат крайно недоволство от телесния образ, което може да доведе до катастрофално поведение и дори самоубийство.

4) Дразнене, свързано с теглото

Жалко явление е, че човешките същества, подобно на животните, са склонни да се заяждат с хора, които се отклоняват от нормата. Дебелите хора са безкрайно тормозени, обиждани, закачани и очерняни от своите връстници. В днешно време дори авиокомпаниите и работодателите дискриминират пътниците и служителите със затлъстяване. (Дебелината може да ви уволни!) И обратно, много слаби хора, особено млади мъже, които не страдат непременно от анорексия, биват закачани и тормозени, докато не се обърнат към изграждането на тялото и добавките за изграждане на корема и мускулите - така че да могат да се поберат в нашето общество, обсебено от формата на тялото.

От една крайност в друга

Поради припокриването и многото прилики между затлъстяването и хранителните разстройства е жизненоважно за терапевтите, лекуващи двата края на тегловния спектър, да осъзнаят, че тези разстройства не са различни и всъщност са огледални образи един на друг.

Затлъстяването/анорексията/булимията/орторексията/бигорексията/и т.н. са всички хранителни разстройства и дори могат да се появят едновременно при един човек. Твърде често някой, който някога е бил анорексичен, е „излекуван“ и преминава към друго състояние като разстройство на преяждане. Затлъстелите хора, които са отделили невероятно количество мазнини, също могат да преминат към анорексия или булимия, защото се страхуват да не напълнеят отново.

Важно е диетолозите, лекарите и психолозите, лекуващи пациенти със затлъстяване и/или хора с хранителни разстройства, да имат предвид тази връзка и да се концентрират върху идентифициране на фактори, които могат да бъдат модифицирани и критични периоди, когато интервенцията може да спаси пациента от единия или другия състояние.

Периоди на жизненоважна интервенция

Kassier идентифицира следните периоди през целия живот, които са критични моменти, когато интервенциите могат да попречат на индивида да развие бъдещо затлъстяване или хранителни разстройства:

а) Пренаталния период

Пренаталния период - тъй като изследователите обръщат внимание на периода преди и непосредствено след зачеването, както и бременността, те осъзнават, че ако плодът е прехранван през вътрематочния период, детето ще бъде предразположено към затлъстяване в по-късен живот.

б) Преяждане на плода

Основният фактор, стимулиращ преяждането на плода, е затлъстяването при майките. С други думи, съвременните популации са заловени в безкраен порочен кръг, при който затлъстелите майки прехранват бебетата си в утробата и след това раждат деца, които от своя страна ще затлъстеят и/или страдат от разстройство на храненето. Стойността на гарантирането, че майките не са с наднормено тегло или наднормено тегло, преди да забременеят, става все по-очевидна. Прекомерният прием на храна, особено на храни с ниска хранителна плътност и високо енергийно съдържание по време на бременност, е също толкова вредно за бъдещето на нашия вид, колкото и майчинския глад.

в) Отскокът на затлъстяването

Феноменът на „отскачането на затлъстяването“, при който нормалните деца отслабват, за да достигнат най-ниското си тегло на възраст от 5 до 6 години и след това постепенно започват да възвръщат теглото си, когато пораснат, е определен като критичен фактор за бъдещото затлъстяване.

Изследователите са установили, че ако кърмачетата преживеят затлъстяване в по-ранна възраст (напр. 3 години), те ще бъдат по-склонни да затлъстяват в по-късен живот. Този модел на ускорен растеж, който води до много бързо намаляване на телесното тегло, може да се дължи на бебета, които растат по-високи в по-ранна възраст поради диетите с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини на съвременните бебета. За разлика от това, майчиното мляко е храна с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини, което определя колко важно е кърменето за осигуряване на нормален растеж в кърмаческа възраст, нормално отскачане на затлъстяването и по-малък шанс за развитие на затлъстяване на по-късен етап.

г) Недохранване в ранен живот

Милиони бебета по целия свят страдат от недохранване поради бедност и липса на кърмене. Rolland-Cachera и колеги (2006) предполагат, че ранното лишаване от хранителни вещества може да програмира децата да развият пестелив метаболизъм, който ще ги направи уязвими към затлъстяването в юношеска и зряла възраст.

Тези нови прозрения за многото различни фактори, които подхранват затлъстяването и хранителните разстройства, могат да бъдат използвани за хвърляне на светлина върху епидемията от затлъстяване в Южна Африка, където толкова много бременни жени са или прекомерно или недохранени и толкова много деца не са кърмени и са закърнели или растат твърде бързо в ранна възраст, което води до тяхното ранно затлъстяване. Необходими са спешни интервенции за справяне с тези проблеми, свързани с диетата, ако искаме да спечелим войната срещу хранителни разстройства от всякакъв вид.

Прочетете още:

- Rolland-Cachera MF et al. (2006). Ранно възстановяване на затлъстяването: причини и последици за затлъстяването при деца и възрастни. Международен вестник за затлъстяването (Лонд), Приложение 4: S11-17.

- Kassier S (2015). Профилактика на затлъстяването и хранителните разстройства. Доклад, представен на SASA Nutrition in NCD Prevention Roadshow, Претория, на 12 февруари 2015 г.