Главно меню

  • У дома
  • Новини
    • Последни новини
    • Редакционна колегия
    • Насоки за писателя
  • ICDUniversity
    • Уеб предавания на живо
    • Уеб предавания при поискване
    • Книги
  • Говорете десет вторника
    • Добре дошли
    • Очаквайте в разговор Десет вторника
    • Подкасти
      • Подкасти
      • Подкаст архив
    • Говорете с анкета за десет слушатели
  • За нас
    • информация за компанията
    • Свържете се с нас
    • Реклама
    • Политика за поверителност
    • Ръководство на купувача
  • Регистрирайте се безплатно в eNews
  • Абонатен портал

Диагнозата затлъстяване е рисков фактор за коронавирус.

отчитане

Наскоро Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) актуализираха информация относно рисковите фактори за COVID-19. В техните високорискови групи са включени тези със следното:

  • Астма
  • Хронично бъбречно заболяване, лекувано с хемодиализа
  • Диабет
  • Нарушения на хемоглобина (напр. Сърповидно-клетъчна болест и таласемия)
  • Хронични белодробни състояния (напр. ХОББ, идиопатична белодробна фиброза, муковисцидоза, емфизем и хроничен бронхит)
  • Имунокомпрометиран (напр., Подложен на лечение на рак, статус след трансплантация на орган и ХИВ статус)
  • Чернодробно заболяване (като цироза)
  • На 65 и повече години
  • Жители на старчески дом или заведение за дългосрочни грижи
  • Сериозни сърдечни заболявания (напр. Застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, белодробна хипертония и вродени сърдечни заболявания)
  • Тежко затлъстяване (индекс на телесна маса над 40)

Дискутирано е по много от рисковите фактори, както и данни, показващи смъртни случаи в рисковите групи, като смъртни случаи в популацията на домовете за възрастни хора. Един интересен рисков фактор е тежкото затлъстяване.

Затлъстяването се определя като прекомерно количество телесни мазнини. Затлъстяването увеличава риска на пациента от сърдечни заболявания, хипертония и някои специфични видове рак. Затлъстяването се измерва чрез индекс на телесна маса (ИТМ). Индексът на телесна маса е теглото в килограми, разделено на квадратен ръст в метри за възрастни (на възраст над 20 години). ИТМ е показател за телесните мазнини, а не непременно за здравето на пациента. Категориите на затлъстяването са:

  • Поднормено тегло - ИТМ по-малко от 18,5
  • Нормално - ИТМ е равно или по-голямо от 18,5 и по-малко от 25
  • Наднормено тегло - ИТМ е равно или по-голямо от 25 и по-малко от 30
  • Затлъстяване, клас I - ИТМ е равно или по-голямо от 30 и по-малко от 35
  • Затлъстяване, клас II - ИТМ е равно или по-голямо от 35 и по-малко от 40
  • Затлъстяване, клас III (болестно или екстремно затлъстяване) - ИТМ е равен или по-голям от 40

ИТМ се измерва по различен начин за децата. За педиатрични пациенти измерването се основава на възраст, пол и процентили.

Кодирането на диагнозите за тегло може да се намери в различни глави на ICD-10-CM. Наднорменото тегло е кодирано като R63.6, което е в глава 18 (Признаци, симптоми и ненормални клинични и лабораторни открития, некласифицирани другаде). Кодът за затлъстяването се намира в глава 4 (Ендокринни, метаболитни и хранителни заболявания). Кодът за болестното затлъстяване е E66.01, което също е в глава 4. ИТМ може да се използва за определяне на степента на затлъстяване. ИТМ може да се намери в Глава 21 (Фактори, влияещи на здравословното състояние и контакт със здравните служби) и Категория Z68. ИТМ за възрастни се отчита с кодове Z68.0 - Z68.45. Детският ИТМ се отчита с кодове Z68.51-Z68.54. Съществува инструкция с категория Z68, че ИТМ за възрастни се прилага за пациенти на възраст 20 и повече години. Детският ИТМ се отчита въз основа на диаграми за растеж от CDC и се отнася за възрасти 2-19. Тези ИТМ се отчитат въз основа на процентили.

В допълнение към указанията за кодиране, включени в ICD-10-CM, има допълнителни указания, намерени в Официалните насоки за кодиране и докладване за ICD-10-CM. В раздел I.B.14 има указания относно ИТМ, които могат да бъдат документирани от други клиницисти, различни от доставчика на пациента. В раздел I.C.21.c3 кодерът се съветва, че BMI не може да бъде кодиран без докладвана диагноза, като затлъстяване. ИТМ не трябва да се съобщава за бременни пациенти.

Докато разработвате специфични насоки за съоръжението, важно е да определите къде може да се намира документацията за ИТМ и коя документация е „източникът на истината“. ИТМ могат да се променят по време на посещението на пациента, така че кодерът трябва да бъде последователен при отчитане на ИТМ. Имайте предвид, че в Официалните насоки за кодиране и докладване се посочва, че ИТМ не трябва да се докладва, освен ако няма докладвана диагноза. Доставчикът адресирал ли е теглото на пациента? Дали диагнозата отговаря на дефиницията на докладвана диагноза? ИТМ от 19,9 или по-малко и 40 и повече се счита за усложнение/съпътстващо състояние в методологията на системата за стационарно плащане (IPPS). Плащащите поставят под въпрос отчитането на ИТМ, когато теглото не е адресирано по време на престоя на пациента.

Диагнозата затлъстяване е рисков фактор за коронавируса, но също така и фокус при разглеждане на искове от страна на платеца. Уверете се, че теглото и ИТМ се отчитат точно.