Субекти

Социалните последици от нарастващото разпространение на затлъстяването са загрижени за учените, обществениците и политиците, някои от които твърдят, че затлъстяването заплашва националната сигурност. В тази статия ние разглеждаме легитимността на това твърдение и обсъждаме значението на потенциала на затлъстяването да застрашава сигурността в САЩ и по целия свят. Накрая завършваме, като отбелязваме потенциалните вреди от рамкирането на затлъстяването като заплаха за националната сигурност.

Понастоящем няма приети стандарти за това, което представлява свързана със здравето заплаха за националната сигурност. Предишна редакция твърди, че „военното значение“ на здравните фактори може да се измери с четири количествено измерими компонента (военни операции, медицински разходи, състрадание/модифицируемост и политическа/обществена загриженост) [1]. Други са разгледали аспектите на сигурността на гражданското здраве, включително уязвимостта към нападение, детската годност за бъдеща военна служба [2, 3] и здравето на хората, живеещи в райони, предразположени към война, където социалната нестабилност може да доведе до насилие. Освен вероятността за война или икономическите и човешките ресурси, необходими за борбата с нея, популациите с по-лошо здраве обикновено имат по-голяма уязвимост, свързана със здравето към оръжията за масово унищожение и пандемичната болест.

Затлъстяването се прилага за всички тези области (фиг. 1) на националната сигурност. В Съединените щати приблизително 1,5 милиарда щатски долара разходи за здравеопазване и ресурси за подмяна на негоден персонал се дължат на затлъстяването [2]. Тази оценка обаче е несигурна и може да е консервативна, тъй като разходите за здравеопазване, свързани със затлъстяването сред военнослужещите, не са количествено определени от 2007 г. и не включват дългосрочни разходи за инвалидност, плащани извън военния бюджет на САЩ чрез ветераните. Въздействието на затлъстяването върху функционалния капацитет на страната за отбрана може да бъде още по-тревожно. Изгубените работни дни, влошената готовност/устойчивост, излишната нужда от аеромедицинска евакуация и широкомащабната неприемливост на новобранците представляват по-коварни заплахи. Докато затлъстяването от клас II и III скромно предсказва риск от катастрофи с търговски камиони [4], подобен риск в армията (където е обичайна експлоатацията на скъпоструващо, летално оборудване) може да има тежки последици.

националната

Оценка на заплахата за националната сигурност, свързана със здравето

Мащабът на заплахата за сигурността от затлъстяване остава несигурен, предвид многобройните потенциални и непредвидени начини, по които затлъстяването може да засегне военния персонал и ресурсите, необходими за тяхната подкрепа. Бъдещите изследвания трябва да оценят дали затлъстяването променя предразположението на индивида към конфликт, като се имат предвид някои доказателства за връзка между диабет и дефицит и агресивност на G6PD, насилствени престъпления, военни убийства и/или други корелати на насилието [5]. И накрая, затлъстяването е свързано с имунологична дисфункция, така че по-голямото разпространение на затлъстяването може да доведе до по-голяма уязвимост на населението към заплахи за сигурността. По-конкретно, затлъстяването, приписвано на уязвимост към оръжията, психологически терор и естествено срещащи се пандемични заплахи, трябва да бъде разследвано за всички популации.

Предишната литература предполага, че ефективната политика за затлъстяване изисква интеграция на различни заинтересовани страни в обществото, включително правителството, за да се постигне значителен напредък [6]. Като се разглежда аргументът, че затлъстяването представлява заплаха за националната сигурност, съществува потенциал за разширяване на обществената подкрепа, тъй като индивиди и групи, които може би не са имали традиционен интерес към затлъстяването, биха могли да извлекат значението на това заболяване върху националното им положение и личното благосъстояние. Ако целта е широк призив за действия на правителството срещу затлъстяването, проблемът трябва да бъде формулиран по такъв начин, че подкрепата да е вероятно, независимо от принадлежността към политическата партия или интереса.

Неотдавнашно проучване в САЩ показва, че по отношение на затлъстяването демократите са по-убедени от печалба в рамка съобщения (т.е. ползи за обществото чрез установяване на политики за намаляване на затлъстяването) от „рамки със загуба“ (т.е. разходи за общество, което не успява да установи тези политики), докато не е имало ефект на рамкиране на възприеманата сила на аргументите сред републиканците [7 ]. През последните 20 години в Обединеното кралство имаше промяна в рамкирането на затлъстяването от проблем на индивидуалната отговорност към колективна отговорност и обратно към индивида в правителствените доклади, политики и интервенции на Обединеното кралство поради убеждението, че индивидуалистичното рамкиране на политиката за затлъстяване предлага пътя на най-малкото съпротивление [8].

Освен обществената подкрепа като цяло, поставянето на затлъстяването като заплаха за националната сигурност може също да промени приоритетите на обществеността по други начини. Може би подкрепата ще насочи фокуса ни към превенцията и намаляването на затлъстяването сред млади популации и от селски държави, където присъединяването към армията е по-често. Въпреки че бариатричната хирургия е отлично средство за лечение на умерено до тежко затлъстяване, тя не може да служи в американската армия. От гледна точка на националната сигурност превенцията на затлъстяването изглежда по-стратегическа.

Въпреки че военният персонал и плановиците са задължени да разгледат потенциалните заплахи за националната сигурност, включително предизвикателствата, породени от затлъстяването, ние искаме да подчертаем, че рамкирането, изследванията и обсъждането на потенциалните ефекти на затлъстяването върху националната сигурност трябва да бъдат внимателни и обмислени. Стигмата за затлъстяването е широко разпространена и с течение на времето става все по-често [9]. В населението на Съединените щати опитът за дискриминация по отношение на теглото е свързан с 60% по-висок риск от смъртност - обикновено по-висок от риска от смъртност, свързан с дискриминация поради раса, пол или възраст [10]. Като се фокусира върху вредите от затлъстяването не само върху хората със затлъстяване, но и върху колективното благополучие, стигматизирането на затлъстяването може да бъде засилено. Националната сигурност и военните заемат сравнително почетни позиции в общественото мнение. По този начин извикването на заплахи за националната сигурност има потенциални ползи от гледна точка на общественото здравеопазване - разширяване на коалицията от заинтересовани страни, заинтересовани от справяне със затлъстяването - но също така има рискове, включително стигматизиране на затлъстяването. По този начин учените трябва да поддържат предпазлив дух (primum non-nocere) и да използват точен език.

По-конкретно, препоръчваме да се внимава, преди да се използват катастрофиращи, хиперболни, каламбурни и бойни езици (т.е. „битка на издутината“), които, макар и да имат за цел да съобщят общественото настроение към дадена болест, могат да бъдат погрешно насочени към дадено лице или дори да предложат научно твърдение . Фигура 1 идентифицира аспекти на свързаните със здравето заплахи за сигурността, които могат да се определят количествено, като позволяват сравнения между болестите. Използването на налични доказателства за количествено определяне и определяне на естеството на заплахата повишава точността, но доказателствата на ниво популация (напр. Разпространение, тежест) са склонни да разчитат на методи за наблюдение. По този начин ще бъде важно да се разграничат корелацията и причинно-следствената връзка, да се оценят капаните на синтезирането на различни данни и да се помисли критично за конвенционални грешки, често срещани в разказите и индуктивните разсъждения.

Опровержение

Мненията, изразени в тази статия, са на авторите и не отразяват непременно официалната политика или позиция на ВВС, Министерството на отбраната или правителството на САЩ. Разрешено 88PA, дело № # 2018-0140, 11 януари 2018 г.

Препратки

Център за наблюдение на здравето на въоръжените сили-AFHSC. „Военно значение“: какво означава това и може ли да се оцени обективно? MSMR. 2012; 19: 2–3.

Christeson W, Clifford K, Taggart A. Отстъплението не е опция: по-здравословното хранене в училищата защитава нашите деца и страната ни. Вашингтон, окръг Колумбия: Готовност за мисия; 2017. http://missionreadiness.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/MR-NAT-Retreat-Not-an-Option.pdf. Достъп до 16 декември 2017 г.

Агенция за отбранително здраве/Board of Health Falls Church Съединени щати. Последиците от DHB за тенденциите в затлъстяването и наднорменото тегло за DoD - годни да се борят за годност за цял живот. 2013. Номер за присъединяване: AD1027323. https://health.mil/Reference-Center/Reports/2013/11/22/DHB-Implications-of-Trends-in-Obesity-and-Overweight-for-the-DoD-Fit-to-fight-fit- до живот. Достъп до 26 януари 2018 г.

Anderson JE, Govada M, Steffen TK, Thorne CP, Varvarigou V, Kales SN, et al. Затлъстяването е свързано с бъдещия риск от катастрофи на тежки камиони сред новоназначените търговски шофьори. Accid Anal Пред. 2012; 49: 378–84.

DeWall CN, Deckman T, Gailliot MT, Bushman BJ. Подсладената кръв охлажда горещите настроения: физиологичен самоконтрол и агресия. Агрес Behav. 2011; 37: 73–80.

Станфорд ФК, Кайл ТК. Защо хранителната политика и политиката за затлъстяване не са синоними: необходимостта от установяване на ясна политика за затлъстяването в Съединените щати. Int J Obes. 2015; 39: 1667–8.

Lee TK, Kim HK. Диференциални ефекти на рамкирането на съобщения върху подкрепата за политиката на затлъстяването между демократите и републиканците. Health Commun. 2017; 32: 1481–90.

Ulijaszek SJ, McLennan AK. Оформяне на затлъстяването в политиката на Обединеното кралство от годините на Блеър, 1997-2015: постоянството на индивидуалистичните подходи, въпреки огромните доказателства за обществени и икономически фактори, и необходимостта от колективна отговорност. Obes Rev. 2016; 17: 397–411.

Андреева Т, Puhl RM, Brownell KD. Промени в възприеманата дискриминация на тегло сред американците, 1995-1996 до 2004-2006. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2008; 16: 1129–34.

Sutin AR, Stephan Y, Terracciano A. Дискриминация на теглото и риск от смъртност. Psychol Sci. 2015; 26: 1803–11.

Финансиране:

Тази работа е финансирана от Националните здравни институти NIDDK R01 DK103946-01A1

Информация за автора

Принадлежности

Училище по аерокосмическа медицина на ВВС на САЩ, Отдел за аерокосмическо образование и обучение, Райт-Патерсън AFB, Дейтън, Охайо, 45433, САЩ

Катедра за здравословно поведение, Университет на Алабама в Бирмингам, Бирмингам, Алабама, 35294, САЩ

Катедри по вътрешни болести - гастроентерология и детска ендокринология, Център за тежести на болница в Масачузетс, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс, 02114, САЩ

Фатима Коди Станфорд

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar