Изследователи от САЩ и Европа, участващи в финансирано от NIH мултицентрово проучване, са установили, че повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) е независим предиктор за клинична декомпенсация при пациенти с компенсирана цироза, независимо от порталното налягане и чернодробната функция. Констатациите показват, че затлъстяването ускорява прогресията на цирозата и мерките за намаляване на ИТМ могат да подобрят прогнозата за пациенти с напреднало чернодробно заболяване.

затлъстяването

Подробности за изследването са на разположение в августовския брой на Hepatology, списание, публикувано от Wiley-Blackwell от името на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания.

Затлъстяването е глобална здравна епидемия и според доклад от 2008 г. на Световната здравна организация (СЗО) 1,5 милиарда възрастни на възраст 20 и повече години са с наднормено тегло, а затлъстяването в световен мащаб се е увеличило повече от два пъти от 1980 г. насам. повече от 200 милиона мъже и близо 300 милиона жени са били със затлъстяване. Предишни проучвания показват, че затлъстяването е честа причина за хронично чернодробно заболяване, което може да прогресира до цироза и едно проучване изчислява, че 17% от чернодробната цироза се дължи на излишното телесно тегло. По-нататъшни проучвания установяват по-ниски нива на преживяемост при пациенти с цироза, причинена от свързано със затлъстяването чернодробно заболяване, отколкото от вирусна цироза.

„Предвид предварителните доказателства за вредното въздействие на затлъстяването върху хроничното чернодробно заболяване, предположихме, че повишеният ИТМ може да увеличи риска от преход от компенсирана към декомпенсирана цироза“, каза д-р Гуадалупе Гарсия-Цао, професор по медицина в Университетското училище в Йейл в Медицина в Кънектикът. Изследователският екип набра 161 пациенти с компенсирана цироза от изпитване на бета-блокери, използвани за профилактика на варици. Участниците бяха проследени до настъпване на клинична декомпенсация (асцит, чернодробна енцефалопатия или варикозно кръвоизлив) или до септември 2002 г. Лабораторни изследвания и портално налягане, оценени по градиента на чернодробното венозно налягане, бяха проведени.

ИТМ анализът показва, че 29% от участниците са в нормални граници, 40% са с наднормено тегло и 30% са с наднормено тегло. Изследваните субекти са проследени средно от 59 месеца, като клинична декомпенсация се наблюдава при 30% от пациентите. Декомпенсация на цироза (т.е. развитие на асцит, варицеален кръвоизлив или чернодробна енцефалопатия) се наблюдава при по-високи нива при пациенти в горния край на ИТМ - 31% от наднорменото тегло и 43% от пациентите със затлъстяване - в сравнение с само 15% от пациенти с нормален ИТМ. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на клинична декомпенсация е значително по-висока при пациенти с абнормен ИТМ.

„Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на по-голям риск от ускоряване на прогресията на цирозата“, заключи д-р Гарсия-Цао. „Намаляването на теглото може да подобри резултатите от пациентите в тази високорискова популация и проучванията, насочени към този специфичен проблем, са оправдани.“