Споделете с вашата мрежа

EASO имаше удоволствието да бъде домакин на уникална сесия на Европейския здравен форум Гащайн 2-4 октомври 2019 г. в Бад Хофгащайн, Австрия. Темата за EHFG 2019 беше „Здравословна доза прекъсване: трансформационна промяна за здравето и благосъстоянието на обществото“. След форума „Затлъстяването в Европа - време за нов подход?“ Споделяме това интервю с модератора на тази сесия, г-жа Jacqueline Bowman-Busato, политически ръководител, Европейска асоциация за изследване на затлъстяването (EASO), която предостави по-нататъшна информация от гледна точка на политиката и като човек с жив опит от това хронично заболяване.

Джоузеф Грех (JG): Ако Европа трябва да подходи към затлъстяването като други основни хронични заболявания, в рамките на политиката и практиката, как мислите, че това би повлияло на епидемията от затлъстяване в Европа?

какво

JBB: Науката показва, че въздействието ще бъде феноменално и в правилната посока. Огромна част от предизвикателството днес е, че изглежда има пропаст между науката и начина, по който това информира политиката по цялостен начин и ориентиран към резултатите.

Мисля, че голяма част от това е така, въпреки че затлъстяването вече е посочено като болест от СЗО, тъжната реалност е, че въпреки че науката е продължила значително, за да докаже, че е хронично, рецидивиращо биологично заболяване, политическите рамки и по този начин поведение не са следвали толкова бързо.

Когато разглеждате други хронични заболявания, ние полагаме усилия да установим ясна връзка между основните биологични фактори и след това как по-широката физическа и битова среда влияе върху прогресирането на заболяването и в действителност. Ако правим това систематично при затлъстяване, щяхме да заобиколим кръга и да променим съществуващите подходи и интервенции, за да вземем предвид биологичните елементи на всяка стъпка от пътя.

Като човек с жив опит, честно казано, когато открих, че живея с биологично заболяване, това беше огромно облекчение. Това ми позволи да проведем откровена и открита дискусия с моите лекари за това как да управлявам симптомите си и да овладя болестта. Средно са необходими 6 години, за да могат хората да водят подобни дискусии със своите общопрактикуващи лекари, според много интересно проучване, наречено Action IO. Отне ми 20 години, защото наистина не разбирах какво се случва; в моя случай затлъстяването, предизвикано от моята ендокринна система.

Обикновено общопрактикуващите лекари, като първата си точка за контакт, не са обучени да провеждат такъв разговор, така че има голям шанс човекът, който живее с наднормено тегло, да премине към необходимост да се справя със затлъстяването и други усложнения, като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, ако не получат подходящо лечение.

Следователно, ако лекуваме затлъстяването чрез подход за хронично заболяване, е по-вероятно да стигнем до система, която приема затлъстяването сериозно. По този начин е по-вероятно да стигнем до по-ниска честота на разпространение и прогресия на диабет тип 2, както и на други свързани хронични заболявания. Икономически е по-вероятно да спестим пари, защото сме в състояние да лекуваме затлъстяването на по-ранен етап и да предотвратим други разходи и други тежести, както и да подобрим качеството на живот и нивата на заетост на човека, живеещ с това често изтощаващо хронично заболяване. Така че, това е печеливша за всички по отношение на по-голямата картина; от системното мислене, до индивида.

JG: При подхода към затлъстяването като болест, потенциално предизвикателство може да бъде отрицателното самовъзприятие на живеещите с болестта. След като сте преживели себе си затлъстяване, как реагирате на това?

JBB: Добре, както и общественото знание, аз съм човек с преживян опит на затлъстяване! Все още съм пациент със затлъстяване, тъй като затлъстяването е хронично рецидивиращо заболяване през целия живот, което понякога от гледна точка на пациента е невидимо, както сега, повече или по-малко.

За мен тя започна поради ендокринни проблеми, поради болестта на Хашимото, която се превърна в хипотиреоидизъм. След като разбрах, че това е, спрях да разглеждам диетата сама по себе си, въведените и изнесените калории. Започнах да разглеждам управлението на лептиновата си резистентност, управлението на кортизола и всички тези неща. В крайна сметка, тогава започнах да променя житейските си навици, както и да правя бариатрична хирургия. Но това беше облекчение, защото можех да направя нещо по въпроса, Знаех с какво си имам работа и това не е оправдание. Далеч от това; всъщност е отправна точка. Има нещо, което казва, че диагнозата не е самоцел, а отваря вратата за изцеление. Ето как го гледам. Ако не знаете, че имате заболяване, как лекувате или поне минимизирате симптомите, за да го управлявате? Така че това беше моята отправна точка.

JG: Отрицателни нагласи за лица с наднормено тегло са докладвани от различни здравни специалисти. Какво въздействие смятате, че този подход ще остави върху здравните специалисти?

JBB: мисля, че това би ги задължило да се научат как да водят недискриминационен разговор не само за теглото, но и за затлъстяването, защото има толкова много вътрешни фактори, които се случват. Това всъщност би ги принудило да имат по-интегриран подход, да се отнасят към човека като личност и да признаят, че този човек също има живот. Всъщност има различни неща, които те биха могли да направят заедно, за да овладеят болестта малко по-добре.

Нещо повече, здравните специалисти биха стигнали до по-информирана диагноза, защото всъщност те биха могли да диагностицират затлъстяването като основно заболяване, а не само рисков фактор. След това те биха могли да направят подходящи интегрирани предложения за лечение и също така да наблюдават цялостно, за да видят как нещата се управляват психически, физически и биологично. Така че за мен това просто би имало толкова голяма разлика.

JG: Като политически лидер в EASO, кои три ключови послания бихте дали на сектори, които могат да повлияят на здравето и затлъстяването, за да ги насърчите да възприемат този подход от политиката към практиката?

JBB: По принцип първото послание е, че в научната общност сега има консенсус относно шестте основни причини, шестте биологични механизма и кофата, които са в основата на затлъстяването като хронично рецидивиращо заболяване. Политиците на ниво СЗО вече казаха, че затлъстяването е болест. Има много различни видове заболявания. Трябва да видим приемането чрез практика и препоръки.

Второ, следвайте науката - ако това не беше достатъчно ясно - но по смислен начин, в език, който всъщност може да интегрира биологичното с факторите на околната среда, които излизат извън рамките на конвенционалната здравна политика. Вчера някой спомена неща като градоустройството и хранителната индустрия се появи много. Една от препоръките беше много за това как можем да бъдем креативни по отношение на финансовите политики, не на данъчните, а на другите финансови политики. Тези политики всъщност ще насърчават, вместо да наказват или демонизират хранително-вкусовата промишленост и други индустрии, за да се уверят, че те действително подкрепят здравословното потребление - което води до по-добро управление на биологичните фактори - по същество.

И последният ще бъде да се използват данни: не забравяйте да използвате данни по отношение на резултатите. Наличието на подход, основан на резултатите, е значително по-изгоден за всички засегнати, отколкото да се използва интервенционен подход.

Това интервю беше проведено от г-н Джоузеф Грех, медицинска сестра (обществено здраве), Малта и д-р Миша ван Еймерен.