Предоставяне на техническа помощ и подкрепа за здравето и психичното здраве на бежанците, преселени в САЩ.

Преглед по тема

  • Общ преглед
  • Оценка на здравето
    • Медицински изпит в чужбина
    • Насоки за скрининг
  • Здравни условия
    • Хронични състояния
      • Диабет
      • Хипертония
      • Оловно натравяне
        • Актуализация за децата
      • Затлъстяване
    • Инфекциозни заболявания
      • Хроничен хепатит
      • ХИВ/СПИН
      • Малария
        • Терапия и скрининг за малария
      • Паразити
        • Еозинофилия
        • Лечение на паразитни болести
      • Туберкулоза
    • Женско здраве
      • Бременност
        • Труд и доставка
        • Грижи след раждането
        • Неонатални резултати
      • Кърмене
      • Съвети и стратегии за културно чувствителни грижи
  • Душевно здраве
    • Психично здраве на възрастни
      • Травматичен опит на бежанците
      • Симптоми на дистрес
      • Динамични процеси на това да си бежанец
      • Устойчивост и справяне
      • Скрининг за емоционален дистрес и психично здраве *
      • Оценки за травма и психично здраве при бежанците *
      • Лечения и услуги
    • Самоубийство
      • Превенция на самоубийството
      • Наръчник за предотвратяване на самоубийства
    • Младеж и психично здраве
  • Профилактика и уелнес
    • Акултурация и здраве
    • Здраве на устната кухина

Затлъстяването е глобална пандемия, която е особено проблематична в САЩ [1]. На национално ниво рискът от затлъстяване при мъжете и жените е приблизително 35%, като най-голямото разпространение и най-бързи темпове на нарастване се отбелязват сред малцинственото население [2]. Затлъстяването увеличава риска от много други незаразни заболявания (НИЗ), включително коронарна артериална болест, диабет, рак, остеоартрит, хипертония и депресия.

Югоизточна Азия Африка

Въпреки че някои бежанци са с наднормено тегло преди презаселването, особено тези от Ирак [3], бежанците като цяло са по-често с поднормено тегло или с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) при пристигането си в САЩ. Въпреки че известно повишаване на теглото може да бъде от полза за тези с поднормено тегло, много бежанци набират повече тегло, отколкото е необходимо, което води до повишен риск от хронични заболявания. Предишни проучвания при имигранти демонстрират тенденция към по-висок ИТМ и повишени сърдечно-съдови рискови фактори след 10 години пребиваване в САЩ с нива на затлъстяване, приближаващи се до родените в САЩ лица след 15 години [4, 5]. Тенденцията към увеличаване на ИТМ се дължи най-вече на диетичните промени [6].

Наскоро завършено надлъжно проучване на 356 бежанци от Югоизточна Азия, Африка и Близкия изток документира значително увеличение на теглото и за трите групи за период от две години. Бежанците от Близкия изток са имали значително по-висок ИТМ при пристигане (средно = 27) от тези от Югоизточна Азия и Африка (средно = 21). Въпреки това, бежанците от Югоизточна Азия и Африка са имали по-бързо нарастване на ИТМ по време на периода на изследване (1 увеличение на ИТМ точка за период от 3 месеца). Това може да има значително клинично въздействие, като се има предвид, че увеличението на 1 BMI точка при някой, който е 5’6 ’’, съответства на наддаване на тегло от шест килограма [7].

Други изследвания на преселващите се в САЩ бежанци показват повишен процент на хронични заболявания, включително затлъстяване (46,8%) и хипертония (22,6%) [8], като други проучвания потвърждават повишената честота на НИЗ. Тези проучвания демонстрират, че в някои популации бежанци в САЩ разпространението на НИЗ сега е по-високо от това на инфекциозните заболявания, традиционно сред най-разпространените разстройства, отбелязвани при бежанците [3, 9].

Целевите интервенции в областта на общественото здраве трябва да бъдат приложени за всички бежански популации през първата година след пристигането, за да се намали рискът от наддаване на тегло или лош растеж и последващите усложнения. Тези интервенции трябва да включват мониторинг на теглото и височината за всички бежанци и ИТМ за всички тези 2 и повече години при първоначалната вътрешна здравна оценка, както и по време на последващи посещения. В допълнение, клиницистите трябва да предоставят образование за здравословно хранене и насочване към програми за подпомагане на храненето като жени, кърмачета и деца (WIC). Предвид многофакторния характер на затлъстяването и безбройните конкуриращи се приоритети, с които се сблъскват доставчиците на здравни услуги, сътрудничеството с адвокати на общественото здраве, агенции за презаселване, обществени организации и правителствени организации най-вероятно ще доведе до дългосрочен успех в справянето със затлъстяването сред бежанците.