Свързани
Жлези

Свързани
Хормони

Броят на младежите в САЩ с наднормено тегло или затлъстяване нарасна драстично през последните три десетилетия. Въпреки че процентите варират при различните етнически групи, в момента състоянието на затлъстяването съобщава, че около 18,5% от децата са със затлъстяване. Затлъстяването при деца и юноши води до различни заболявания. Например, преди епидемията от затлъстяване, диабетът при юношите почти винаги е бил тип 1 (изискващ инсулин), но сега диабет тип 2 (обикновено свързан с възрастни възрастни) представлява 30% от новодиагностицираните случаи на диабет при тийнейджъри. Също така със затлъстяването са сънна апнея (временни прекъсвания на дишането по време на сън), високо кръвно налягане, висок холестерол, проблеми с костите и ставите и депресия.

мрежа

Това ръководство за пациенти се основава на клинични насоки, написани от експертна група от лекари от Ендокринното общество, за да помогне на лекарите, които оценяват и лекуват деца и юноши със затлъстяване.

Как се диагностицират наднорменото тегло и затлъстяването при деца?

Определянето на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст е трудно. Повечето дефиниции за затлъстяване използват индекса на телесна маса (ИТМ) за измерване на телесните мазнини. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина 2 в метри. При възрастни ИТМ от 25 до 30 е с наднормено тегло и над 30 е със затлъстяване. ИТМ обаче варира в зависимост от възрастта и пола при децата, така че ИТМ се начертава на крива на нормалните деца, за да се определи наднорменото тегло или затлъстяването. ИТМ за възрастта, по-висок от този на 85% от децата на подобна възраст, показва наднормено тегло; ИТМ за възраст, по-висок от този от 95%, показва затлъстяване.

Защо затлъстяването е проблем?

Както наднорменото тегло, така и затлъстяването могат да увеличат вероятността да развиете сериозни усложнения. Тези проблеми включват диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, инсулт, камъни в жлъчката, висок холестерол, подагра и много видове рак. Затлъстяването може дори да повиши риска от ранна смърт. Затлъстяването може да направи и много други медицински проблеми по-трудни за лечение.

Какво причинява затлъстяването?

Затлъстяването е много сложно и не е просто проблем на волята или самоконтрола. Като цяло това е резултат от комбинация от прекалено много хранене, получаване на твърде малко физическа активност и генетика. Наднорменото тегло или затлъстяването се появяват, когато с течение на времето тялото приема повече калории, отколкото изгаря. Някои хора обаче наддават по-лесно от други.

Друга възможна причина за затлъстяването е хормонален дисбаланс, както при хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) или синдром на Кушинг. Това обаче е рядко.

Някои лекарства могат да причинят наддаване на тегло, като тези, използвани за лечение на диабет, психични заболявания, неврологични разстройства или възпалителни състояния. Вашият лекар може да предложи друго лекарство, което има по-малък ефект върху наддаването на тегло.

Разбиранията за затлъстяване бързо нарастват. Например, сега знаем, че мастните клетки, стомашно-чревния тракт и мозъкът произвеждат много хормони, които играят важна роля за това колко ядете, колко енергия (калории) изразходвате и колко тежите.

Какво трябва да направите, ако детето ви е диагностицирано като затлъстяло?

Детското затлъстяване е сериозен въпрос. Наличието на излишни мазнини не трябва да се отхвърля като състояние, от което ще израсте детето, нещо „в гените“ или просто козметична грижа. Затлъстелите деца стават затлъстели възрастни, с повишен шанс за ранна смърт. Вашето разпознаване на проблема и подкрепата за справянето му са от съществено значение за живота и здравето на детето ви.

Как се лекува детското затлъстяване?

Промени в начина на живот

Панелът препоръча на клиницистите да предписват и поддържат промени в начина на живот (диета и активност) за пациента, по начин, подходящ за възрастта, и за цялото семейство.

Здравословните хранителни навици включват:

  • Контролиране на приема на калории чрез контрол на порциите
  • Избягване на консумацията на калорични храни, бедни на хранителни вещества (напр. Подсладени напитки (като сода, сок и спортни напитки), повечето „бърза храна“ и висококалорични закуски като чипс и бонбони)
  • Увеличаване на диетичните фибри, плодове и зеленчуци
  • Яденето на редовни ястия, особено закуска, и избягване на „паша” след училище

Енергийният прием (калории) е само половината от уравнението, регулиращо наддаването на тегло; другата половина е енергията (физическа активност). Панелът препоръча на децата да се занимават ежедневно с 60 минути енергична физическа активност и да прекарват не повече от 1 до 2 часа дневно в гледане на телевизия, игра на видео игри, говорене или изпращане на текстови съобщения на мобилни телефони или използване на компютъра за забавление.

Психосоциални промени

Родителите трябва да популяризират здравословни навици, свързани с диетата и дейността. Например, важно е родителят да бъде пример за този здравословен начин на живот, да избягва прекалено строгите диети, да избягва използването на храна като награда или наказание и да се опита да изгради самочувствието на децата. Положителният подход работи най-добре. Родителите трябва да насърчават здравословното хранене и редовните упражнения, без да развиват страх от храна. Това е първата стъпка в установяването на поведението, от съществено значение за дългосрочния успех.

Лекарства

Панелът предложи на клиницистите да обмислят използването на лекарства (в комбинация с промени в диетата и упражненията) само ако официалната програма за интензивна промяна в начина на живот не е успяла да ограничи наддаването на тегло или не е успяла да подобри съпътстващите медицински състояния при затлъстели деца ИТМ за възрастта по-висок от този на 95% от децата). Децата с наднормено тегло (тези с ИТМ за възраст над 85%, но по-ниски от 95%) не трябва да бъдат лекувани с лекарства за затлъстяване, освен ако продължават да съществуват значителни, тежки съпътстващи медицински състояния въпреки интензивната промяна в начина на живот. При тези деца силна фамилна анамнеза за диабет тип 2 или наличие на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (напр. Високо кръвно налягане, високи нива на „лош“ холестерол, ниски нива на „добър“ холестерол) може да подкрепи използването на затлъстяване лекарства.

Лекарствата за затлъстяване трябва да се предписват на деца само от лекари, които имат опит в тяхната употреба и са наясно с потенциала за неблагоприятни, евентуално опасни реакции към тези лекарства. Няма сигурни, безрискови лекарства за детско затлъстяване и ползите от всяко лекарство, използвано за лечение на детско затлъстяване, трябва ясно да надвишават рисковете. Всъщност има няколко опасения относно употребата на лекарства:

  • Лекарствата за затлъстяване не са одобрени от FDA за деца и по-млади юноши.
  • Има малко добре контролирани проучвания за безопасността и ефикасността на лекарствата при деца.
  • След около 6 месеца лекарствата губят ефективност и нивата на загуба на тегло намаляват.
  • Съществува риск от неблагоприятни ефекти на лекарствата при деца.

Хирургия

Операцията за затлъстяване или намалява размера на стомаха, заобикаля тънкото черво или и двете. Хирургията може да бъде ефективна в избрани случаи, но могат да доведат до сериозни краткосрочни и дългосрочни усложнения - включително смърт. Панелът препоръчва да не се прави операция за подрастващи, юноши, които не са достигнали окончателната си височина, за бременни или кърмещи юноши или за тези, които планират да забременеят в рамките на 2 години след операцията. Препоръчва се никога да не се прави операция при юноши с неразрешено хранително разстройство, нелекувано психиатрично разстройство или синдром на Prader-Willi.

Панелът също така предположи, че операцията е подходяща само при няколко обстоятелства, при които се прилагат всички следните ситуации:

  • За юноши, които имат ИТМ над 50 (или над 40 със значителни, тежки заболявания, свързани със затлъстяването) и при които модификацията на начина на живот и лекарствата са неуспешни.
  • За юноши, които демонстрират способността да следват здравословен начин на живот.
  • След психологическа оценка се потвърждава стабилността и компетентността на семейната единица.
  • Има достъп до опитен хирург в медицински център, който използва мултидисциплинарен екип, способен да проследява дългосрочно физическите и психичните нужди на пациента и семейството, а институцията участва или в проучване на резултата от бариатрична хирургия или споделяне на данни.

Какво могат да направят общностите за предотвратяване на затлъстяването?

Много аспекти на американския живот насърчават затлъстяването: реклама, насочена към деца, която популяризира висококалорична, нехранителна храна и напитки; популярността на „бързо хранене“; големи порции, обслужвани от ресторанти; режими на хранене при бягане и чести закуски; и заседнал начин на живот.

Основният камък на лечението на затлъстяването е модификацията на начина на живот. Въпреки че придържането към промените в диетата и упражненията може да бъде успешно, процентът на дългосрочен успех е разочароващ. Следователно превенцията е още по-важна при контролирането на настоящата епидемия от затлъстяване. Панелът предложи следните действия за родители и клиницисти:

  • Популяризирайте и практикувайте здравословни хранителни и активни навици
  • Застъпвайте се, че училищата осигуряват 60 минути умерено до енергично ежедневно упражнение във всички класове, ограничават възможността за избор на нездравословни храни и обучават децата за избор на здравословен начин на живот
  • Застъпвайте се за политики за забрана на рекламирането на нездравословни храни на деца
  • Застъпнически редизайн на общността, за да се максимизират възможностите за безопасно ходене и каране на колело до училище, спортни занимания и пазаруване в квартала

Какво могат да направят родителите за предотвратяване на детското затлъстяване?

Панелът препоръча някои конкретни действия, които родителите могат да предприемат, за да предотвратят затлъстяването. Панелът препоръчва минимум 6 месеца кърмене. Кърмачетата, кърмени изключително от 3 до 5 месеца, са с 35% по-малко склонни да затлъстяват, когато влязат в училище. Бебетата трябва да бъдат хранени, когато са гладни, но не трябва да бъдат принуждавани да довършват.

На възраст между 2 и 6 години децата често развиват нередовни модели на хранене. Може да искат да ядат едни и същи храни многократно и да отказват да опитат нови храни. Важното е качеството и общото количество на храната да са подходящи и да се състоят от здравословен избор. Ако на малките деца им бъде позволено да решават кога да ядат и кога да спрат без външна намеса, те ще ядат толкова, колкото им е необходимо.