човек

За много хора с гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ лекарствата за киселинен рефлукс са отговорът на техните проблеми, ограничавайки хроничната киселини и регургитация на храна или кисела течност, характерни за разстройството. Но когато става въпрос за хранопровода на Барет, състояние, което често се среща при хора с ГЕРБ, контролът на киселините може да е по-малко важен от биенето на друга телесна течност - жлъчка.

Ново проучване, публикувано в Анали на хирургията показва, че жлъчката - храносмилателна течност, която изтича назад от стомаха в хранопровода заедно с киселина при пациенти с ГЕРБ - играе критична и неразпозната досега роля в развитието на хранопровода на Барет. Авторите на изследването казват, че откритията осигуряват нови пътища за профилактика и лечение на състоянието, което е единствената известна причина за рядък, но често смъртоносен тип рак, наречен езофагеален аденокарцином.

„Крайната ни цел е да разберем биологията на Barrett’s, за да можем да намерим лекарства, които инхибират или обръщат състоянието, като по този начин предотвратяват рака“, каза водещият автор на изследването Джефри Х. Питърс, доктор по медицина., международно признат експерт по хирургия на хранопровода и стомаха и професор Seymour I. Schwartz и председател на катедрата по хирургия в Медицинския център на Университета в Рочестър. „Констатацията, че жлъчката е важна, е от ключово значение, тъй като настоящите лекарствени терапии за ГЕРБ се фокусират главно върху контрола на киселините.

Киселинно-редуциращите лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа или ИПП, са едни от най-популярните и най-продаваните лекарства в Америка според IMS Health, организация, която следи аптечните данни. Докато лекарствата вършат чудесна работа за маскиране на симптомите на ГЕРБ чрез неутрализиране на стомашната киселина, изследванията на Питърс предполагат, че те може да не са отговорът, когато става въпрос за блокиране на хранопровода на Барет. Други изследвания дори показват, че такива лекарства всъщност могат да направят пациентите по-склонни към развитие на Barrett’s.

Обикновено нашият хранопровод - мускулната тръба, свързваща устата със стомаха - е облицован с подобна на кожата тъкан. Но при хората с Barrett’s тя е заменена от тъкан, която по-скоро прилича на лигавицата на червата ни, която е гладка и червена. Екипът на Питърс установи, че жлъчката, която се отмива от стомаха в хранопровода, изключва гените, отговорни за нормалната, подобна на кожата лигавица на органа, и включва гени, които произвеждат чревна лигавица, която е отличителен белег на Barrett’s.

Те откриха, че киселината, от друга страна, не влияе до голяма степен на промяната от един тип клетка в друг.

Докато предишни изследвания установиха, че рефлуксните компоненти насърчават развитието на чревна тъкан в хранопровода, което само по себе си никога не е било достатъчно, за да доведе до промените, довели до Barrett’s.

„Основният скок, който прави това проучване, е, че нормалният растеж на езофагеалните клетки трябва да бъде изключен и трябва да се включи растежът на чревните клетки, за да може болестта да се удържи “, отбеляза Питърс, който е избран президент на Международното общество по болести на хранопровода. „Открихме, че жлъчката насърчава и двата процеса.“

Автор на изследването Тони Е. Годфри, д-р., казва, че констатациите имат напълно добър смисъл. „При хората с Barrett’s вътрешността на хранопровода изглежда като вътрешността на червата. Жлъчката обикновено се намира в чревната среда, така че когато стволовите клетки в хранопровода са изложени на жлъчка, това е, което те променят. “

Според Годфри, доцент в катедрата по хирургия, лигавицата на хранопровода се отделя и подменя редовно, така че блокирането на способността на жлъчката да осуетява производството на нормални клетки на хранопровода може да бъде една от потенциалните стратегии за лечение. В момента единственият начин да се спрат всички компоненти на рефлукса, включително жлъчката, е хирургичната реконструкция на дефектната бариера между хранопровода и стомаха.

Екипът извърши първия по рода си анализ на всички гени, които се включват и изключват в нормални езофагеални клетки, изложени хронично на жлъчка или киселина. Констатациите са тествани и потвърдени в човешки проби от нормални езофагеални клетки и в клетки от пациенти с хранопровод на Барет.

Изследването е особено вълнуващо за Питърс, който редовно лекува пациенти с Barrett’s, както и пациенти, които развиват аденокарцином на хранопровода. Макар и необичайно, Питърс казва, че това е един от най-бързо растящите видове рак в света, вероятно поради нарастването на затлъстяването, което предизвиква рефлуксна болест и болест на Барет. За съжаление, това е изключително агресивен рак, който обикновено се хваща на много късен етап, така че стратегиите за превенция са много необходими.