риск

Чуйте „анорексия“ и мислите, че тънките кости млади жени - страшно кльощави модели на писта с измършавели фигури. Но пренебрегвана група млади хора също се борят с нервната анорексия: деца с наднормено тегло и дори затлъстяване.

Юноши с анамнеза за затлъстяване са изложени на „значителен риск“ от развитие на анорексия, казва д-р Лесли А. Сим, клиничен директор на програмата за хранителни разстройства в клиниката Майо, в скорошна статия в Pediatrics. Но поради техния размер, симптомите им често остават неразпознати и нелекувани, казва Сим.

„По-трудно е да се види, че имат хранително разстройство, защото смятаме, че трябва да се хранят; лекарят им каза да спазват диети ”, казва Сим, който е събрал някои все още непубликувани данни, предполагащи, че около 35% от пациентите с анорексия в клиниката Майо имат анамнеза за затлъстяване и че средно хранителните разстройства, които имат неидентифицирани за около 11 месеца по-дълго, отколкото при по-малките им връстници.

Повечето хора вероятно ще бъдат изненадани или дори скептични, когато чуят, че дете, борещо се със затлъстяване, също може да бъде анорексично, казва Лин Грефе, президент на Националната асоциация за хранителни разстройства. Но не би трябвало да бъдат: приблизително 30 милиона американци ще имат хранително разстройство по някое време от живота си, казва Грефе.

Взето твърде далеч, движението срещу затлъстяването може да означава съсредоточаване върху тънките срещу мазнините, вместо върху здравословното и нездравословното, което може да предизвика нарушено хранително поведение при някои деца, както Сим, така и Грефе са съгласни. Преподавателските навици като преброяване на калории или избягване на въглехидрати или наричането на тази храна „добра“ и тази храна „лоша“ могат твърде лесно да се вмъкнат в обсесивните хранителни модели, свързани с хранителни разстройства при уязвими деца, казва Грефе.

И това особено може да е вярно за деца със затлъстяване или с наднормено тегло, за които почти всеки възрастен в живота си имплицитно или изрично казва, че не са добре такива, каквито са. „Така че те просто правят това, което им е било казано, но това излиза извън контрол“, казва Сим. „Мисля, че тези деца са почти по-изложени на риск поради съобщенията, които получават, че дете с нормално тегло не получава.“

Когато Али Хугньо беше малко дете, тя имаше нормално тегло. Но след като родителите й се разведоха, когато тя беше на 9, тя използваше храна, за да се опита да успокои сърдечните си болки. Тя непрекъснато наддаваше в продължение на години и до 15-годишна възраст тежеше 200 килограма. На 5’5 ”, което поставя индекса на телесната й маса - начин за измерване на телесните мазнини с помощта на височина и тегло - на 33. (ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване.)

Опитвала е диети и упражнения, но нищо не би накарало теглото да отслабне, до лятото преди 10 клас, когато прекара известно време със семейството на кумата си в Спокейн, Уош. Беше като случаен лагер на мазнини: ядеше същото здравословно, органични храни, които домакините й правеха, беше на открито и беше активен по същия начин, по който живееха, и лесно сваляше 15 килограма. Вкъщи съучениците й най-накрая спряха да я дразнят за теглото й; вместо това започнаха да й правят комплименти. „И колкото повече хора й казваха колко страхотно изглежда, толкова повече спираше да яде“, казва майка й Тами Карлайл от Лонг Айлънд, Ню Йорк.

През втората си година Угню загуби близо 40 процента от телесното си тегло. Цял ден се чувстваше отпаднала и замаяна и в един момент ядеше само 80-калорични чаши обезмаслено кисело мляко: една за закуска, друга за обяд и една за вечеря. Тя губеше, но всичко, на което изглеждаше, че някой се интересува, беше, че тя вече не е дебела.

„За всички останали, а дори и за себе си, аз просто правех диета“, казва Угньоу. „Правех точно това, което лекарят беше искал. Педиатрите бяха толкова доволни от загубата на тегло. “

Тъй като имаме идеята, че „всяка загуба на тегло е добра за затлъстел човек, независимо от всичко - дори ако човекът не яде през целия ден, или прочиства или повръща“, казва Сим. „Мисля, че това, което се случва, е (педиатрите) са толкова разсеяни от възприеманата им отговорност да предотвратят затлъстяването при пациентите си, че са като„ О, това е страхотно, отслабвате “, а те не попитайте: "Е, как отслабвате?"

Терапевтът на Hougnou посъветва майка си, че тийнейджърът показва някои признаци на нарушено хранене, въпреки че няма външни признаци - тя е здрава с размер 4. По същото време най-добрият приятел на момичето каза на директора на училището, който след това каза на майка на Hougnou, че Hougnou поддържа шкафчето си снабдено с всякакви диетични неща: хапчета за отслабване, напитки за почистване на сок, диуретици.

Скоро Карлайл заведе дъщеря си в клиника за хранително разстройство, но тийнейджърката не разбра защо е там. "Започнах да плача, като, не, трябва да ме объркате", спомня си Угньоу. „Направо отричах, че това някога мога да бъда аз, защото моят образ на хранително разстройство беше като Линдзи Лоън и Никол Ричи - знаете, кожа и кости. И технически бях със здравословно тегло. "

Това беше тотален удар за тийнейджъра. "Те просто ме насърчаваха да ям, по същество", казва тя. „Казваш ми сега, че след години и години и години ми казваш, че трябва да отслабна - сега трябва да спра? Ти си забавен. Това е шега. "

Неупотребеното й хранене започна около девет месеца преди да започне лечение; подобно на много бивши тежки анорексични деца, тя започна да се грижи за болестта си опасно късно. Докато хранителното разстройство е имало време да се вкорени в съзнанието на човека, това е много по-дълга и по-трудна битка за овладяване на тези навици. Непроверените месеци на недохранване могат дори да причинят трайно увреждане на мозъка, казва Сим, и болестта може да бъде фатална: 4 процента от пациентите с анорексия умират поради болестта.

Анорексията на Hougnou се влоши много преди да се подобри, но сега тя е със здравословно тегло, въпреки че възстановяването й отне почти осем години и няколко хоспитализации. Сега тя е на 22 и е старша в университета в Юта Вали, учи психология и иска в крайна сметка да работи в лечението на хранителни разстройства. Вече тя основава главата в Юта на Project HEAL, организация с нестопанска цел, която набира средства, за да помогне на хората с хранителни разстройства да плащат за лечение.

„Никой наистина не говори за тази страна на нещата“, казва тя. „Бих се радвал някой да отдели време да се свърже с мен и да ми помогне да разбера защо беше толкова важно да подхранвам тялото си по подходящ начин.“

Разбира се, не всяко затлъстело или наднормено тегло, което отслабва, има хранително разстройство. Грефе казва, че децата, които се борят с проблеми с тревожността, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия, са по-склонни да развият хранително разстройство, особено ако ги дразнят в училище.

Родителите на дете с наднормено тегло може да се почувстват малко обвързани в този момент: Как насърчавате детето да отслабне, без да го притискате към ръба към разстройство на храненето? Специалистите по хранителни разстройства казват, че ключовото е да се съсредоточите върху здравето, а не върху теглото. Вечеряйте заедно като семейство и се разходете заедно след вечеря, например.

„Прави нещата, за да се забавлява, а не да отслабва. Правейки неща, за да останете здрави, а не да останете слаби “, казва Грефе. „Здравословно е в собствения си размер; учи децата да се чувстват комфортно в собствената си кожа. "