знаете

ХИВ лекарствата и евентуално възпаление, причинено от самия ХИВ, могат да причинят някои нежелани и нежелани промени в телата на хората, живеещи с ХИВ.

Много хора са запознати с външния вид на „изхабяването на лицето“ - признак на заболяването, изтъкнато в ранните дни на епидемията, когато се смята, че токсичните лекарства за ХИВ карат хората да губят мазнини по бузите и други части на лицето си. Или объркващото развитие на изпъкнал корем - дори когато имаше силна загуба на мазнини в други части на тялото като краката и ръцете. Този вид промени се наричат ​​липодистрофия.

Много хора могат да мислят, че липодистрофията е нещо от миналото. Но промените в телесния състав и разпределението на телесните мазнини все още засягат много хора, живеещи с ХИВ. Какво трябва да знаят хората, живеещи с ХИВ, за липодистрофия? Д-р Стивън Гринспун, професор по медицина от Масачузетската болница, разказа за това, което знаем за липодистрофията в това видео от Програма за възстановяване на здравето. Ето какво научихме.

Какво е липодистрофия?

Липодистрофията не е едно особено заболяване: това всъщност е плеяда от признаци и симптоми, които хората, живеещи с ХИВ, могат да изпитат. Липодистрофията може да включва загуба на мазнини под кожата (напр. По лицето, ръцете, краката и други места по тялото), развитие на „биволска гърбица“ и/или повишена коремна мазнина. Натрупването на мазнини в корема, което хората изпитват, всъщност е дълбоко в органната кухина, това, което медицинските специалисти наричат ​​„висцерална мастна тъкан“. Хората, живеещи с ХИВ, могат да преживеят едно, и двете, или комбинация от тези видове промени в мазнините.

Какво причинява липодистрофия?

Все още не е известно какво точно причинява липодистрофия, въпреки че има някои доста добри теории. Първият е, че липодистрофията се причинява от възпаление от ХИВ. Хората, живеещи с ХИВ, имат повече възпаления в телата си, отколкото хората, които са ХИВ-отрицателни, дори ако са лекувани успешно с антиретровирусни лекарства.

Другата идея е, че липодистрофията се причинява от лекарства за ХИВ. Няма консенсус относно това кои биха могли да бъдат виновници, но има някои, които са по-ясно възможни виновници от други. Всички инхибитори на нуклеозидната транскриптаза, които са митохондриални токсини като d4T, причиняват липоатрофия. Други рядко използвани антиретровирусни лекарства, които са виновници, са AZT и диданозин (ddl).

Какъв е проблемът с липодистрофията?

Липодистрофията може да е нежелана по козметични причини, но също така и по здравословни причини. Мазнините, които хората могат да загубят под кожата си, всъщност са добро място за съхранение на мазнини: Това е източник на „резервна“ енергия, която тялото може да използва. Висцералната мастна тъкан, която хората с липодистрофия натрупват в корема си, е проблематична. Висцералните мазнини могат да причинят проблеми с метаболизма на хората - като висок холестерол, високи триглицериди, сърдечно-съдови събития и инсулинова резистентност. Хората развиват висцерални мазнини около стомашно-чревните си органи и черния дроб и е много трудно да се отърват от тях. Почти може да бъде като допълнителен орган, който хората развиват, и не можете да се отървете от него чрез липосукция, защото е твърде близо до жизнените органи на хората.

„Емоционалният компонент е в загубата на лице, защото ни принуждава да се справим със собствената си суета, както и с истинските физически резултати от лекарствата за ХИВ, които често засягат хора, които не са имали други прояви на болестта.“

Какви са леченията за мазнини в корема?

Лекарството, наречено тезаморелин (Egrifta), може да помогне на хората да намалят коремната/висцералната мастна тъкан. Тезаморелин е лекарство, което стимулира хипофизната жлеза на човек да увеличи производството и освобождаването на нещо, наречено „хормон на растежа“. Хормонът на растежа се произвежда естествено от тялото и по-голямата част от него се произвежда през нощта. Хората, живеещи с ХИВ, имат по-ниско производство на растежен хормон, особено хората, живеещи с ХИВ с коремни мазнини. Така че увеличаването на хормона на растежа помага на хората, живеещи с ХИВ, да намалят коремните си мазнини. Тезаморелин действа при около 70% от хората, които го приемат.

Тезаморелин е лекарство, което трябва да се инжектира в кожата на коремната област - веднъж дневно, всеки ден (хората сами си прилагат лекарството у дома).

Диетата и упражненията обикновено няма да променят значително промените в коремните мазнини, но могат да помогнат, когато се използват в комбинация с тезаморелин.

Какви са леченията за загуба на лице?

Хората, които губят мазнини по лицето си, могат да използват филъри за лице (Radiesse и Sculptra), за да заменят мазнините, загубени чрез загуба на лице. Тъй като тези два различни филъра за лице работят по различен начин и за различен период от време, те могат да се използват в комбинация или един по един. И двете са полупостоянни разтвори, прилагани от дерматолог, които може да изискват допълнителни лечения на всеки няколко години.

Покрити ли са тези лечения от застраховка?

Много застрахователни компании плащат за лечение на липодистрофия, както Medicare и Medicaid. Ако вашата застрахователна компания не го направи, компанията, която произвежда Egrifta, има процес, който може да предостави помощ на пациента. (Проверете http://www.egrifta.com/Patients/EgriftaAssistSupport.aspx за повече информация.)

Все още липодистрофия е проблем - дори за хора, които никога не са приемали лекарства като d4T или AZT?

Някои хора може да вярват, че липодистрофията е нещо от миналото. Но това все още може да се случи на хората, дори ако никога не са приемали някои от по-старите, по-токсични лекарства за ХИВ като AZT или d4T. Важното е да запомните, че хората не трябва да отлагат или спират лечението на ХИВ, защото се притесняват как тялото им може да се промени. Колкото по-рано започнете лечението на ХИВ и колкото по-последователно приемате лекарства, за да поддържате нивото на вирусното си натоварване ниско, толкова по-добро ще бъде цялостното ви здраве и имунна функция. Някои хора, живеещи с ХИВ на терапия, обаче никога не развиват липодистрофия. Клиницистите не могат да предвидят кой ще го развие и кой не. Има неща, които можете да направите, ако се притеснявате от развитие на липодистрофия.

Какво трябва да знаят хората, които не са се развили - но може да се притесняват - липодистрофия?

Ако наскоро сте започнали ХИВ терапия или се притеснявате по друг начин за развитие на липодистрофия, направете измерване на обиколката на талията (или накарайте Вашия лекар да направи такъв). По този начин ще имате изходно ниво, за да сравните евентуалните промени. Вашият лекар вероятно ще направи някои други оценки, като вземе изходно ниво на глюкоза (захар) и липиди. След това те могат да бъдат проследени на всеки шест месеца или така.

Ако забележите някакви промени или Вашият лекар забележи, можете да бъдете активни и да говорите за промени в диетата или други стратегии като тезаморелин за лечение. По-добре е да започнете терапия рано, ако можете, вместо да чакате, докато тя се превърне в по-тежка липодистрофия.