Farzad Khademi 1, Ehsan Aryan 1, *

1 Изследователски център за антимикробна резистентност, Катедра по медицинска бактериология и вирусология, Университетска болница Каем, Медицинско училище, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран Иран

Как да цитирам: Khademi F, Aryan E. Vincent’s Angina in a 17-Year Old Girl With Emotional Stress: A Case Report, Arch Clin Infect Dis. 2015 г .; 10 (3): e60122. doi: 10.5812/archcid.23292.

Резюме

Въведение: Ангината на Винсент се отнася до остри некротизиращи язвени лезии на устната лигавица и сливиците.

Представяне на случай;: В този случай съобщаваме за 17-годишно момиче с емоционален стрес със симптоми на ангина на Винсент. Оцветяването по Грам показва многобройни фузоспирохетални бактерии. При антибиотична терапия, амоксицилин и цефалексин не се наблюдава клинично подобрение, но подобрение се постига чрез използване на вода за уста и солена вода.

Заключения: Изглежда, че съществува тясна връзка между стреса и болестта на Винсент ангина. Освен това, прости диагностични и терапевтични процедури като оцветяване по Грам и използване на вода за уста и солена вода са полезни в случай на ангина на Винсент.

1. Въведение

2. Представяне на казус

В този доклад представяме случай на 17-годишно момиче, насочено към лабораторията по микробиология в университетската болница Каем, Машхад, североизток от Иран, през февруари 2014 г. Тя се оплака от болки в гърлото, цервикална лимфаденопатия и халитоза. Пациентът нямаше температура. Устната кухина, носът, носоглътката и ларинкса бяха чисти, но имаха сива псевдомембрана и язва без кървене по сливиците.

Отначало болестта е диагностицирана клинично като вирусна инфекция на горните дихателни пътища от лекар. Взема се проба от лезии на сливиците за оцветяване по Gram. В оцветена с грам цитонамазка на гърлото се наблюдават фузоспирохетални бактерии (Фигура 1). Антибиотици като амоксицилин и цефалексин се прилагат при този пациент в продължение на седем дни в началото, но не се наблюдава клинично подобрение. Въпреки това, възстановяването беше постигнато през третата седмица на заболяването с прекратяване на лечението и използване на вода за уста и солена вода. Наличието или отсъствието на симптоми на ангина на Винсент е споменато в Таблица 1. Също така, Таблица 2 показва предразполагащи фактори на заболяването.

винсент

1: спирален организъм, 2: веретенообразен пръчковиден организъм.

Симптоми Присъствие/отсъствие a
Възпаление на орофарингеалната лигавица+
Зачервяване и кървене-
Тонзилит+
Лека до силна болка+
Язва на сливиците+
Халитоза+
Анорексия+
Умора+
Треска-

a (+): положително, (-): отрицателно.

Рискови фактори Присъствие/отсъствие a
Алергия към храни или лекарства+
Пушене-
Лоша хигиена на устната кухина-
Изкуствени зъби-
Емоционален стрес+
Безпокойство+
Назъбени зъби-
Лъчетерапия и химиотерапия-
Консумация на алкохол-
Консумация на горещи храни и подправки-
Чувствителност към вода за уста-
Използване на червило-
Излагане на работа на багрила и тежки метали-

a (+): положително, (-): отрицателно.

3. Дискусия

Ангината на Vincent се отнася до остри некротизиращи улцерозни инфекции на устната лигавица с кървене, халитоза и възпаление на сливиците. Заболяването се счита за смесена анаеробна инфекция и патогенните организми вероятно са нормална флора на устата, която по неизвестни причини може да причини болестта (6). Ангината на Винсент е доста заразна сред децата и нейното предаване зависи от близък контакт. Напоследък се съобщава за някои случаи на смърт от ангина на Винсент. Следователно изглежда важно да се изследват засягащите фактори в честотата на заболяването (7). Проучванията показват, че фактори-приемници като стрес, тютюнопушене и лоша устна хигиена участват в това заболяване. Пациентите се оплакват от болки в гърлото, халитоза и язва на сливиците. Регионалната лимфаденопатия е променлива и треската не е често срещана (4). При този пациент са наблюдавани стрес, язва на сливиците, халитоза и болки в гърлото. Нямаше температура и лоша устна хигиена. Интересното е, че изглежда, че стресът играе важна роля в развитието на заболяването в този случай. Преди началото на болестта тя е била в състояние на силен емоционален и психически стрес (смъртта на баща си).

Диагнозата въз основа на клиничните симптоми може да бъде проблематична, тъй като болестта може да бъде объркана с вирусни инфекции, дифтерия, сифилис и бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А (3, 4). Следователно, с цел диференциране, псевдомембранозната и улцеративна ангина трябва да се изследват в лаборатория.

В тези случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез оцветяване по Грам и директно микроскопско изследване за наблюдение на фузоспирохетални бактерии (8). В нашия доклад за случая болестта е диагностицирана погрешно от лекар като вирусна инфекция, но е открита в лаборатория по микробиология като ангина на Винсент, използвайки оцветяване по Грам и микроскопско изследване.

За лечение на ангина на Винсент се препоръчва използването на антибиотици и химически агенти. Пероралният пеницилин е един от най-важните антибиотици, предложен за лечение на тези смесени анаеробни инфекции. Когато не може да се използва пеницилин, други антибиотици включват: препоръчани са тетрациклин, еритромицин и метронидазол (4, 6). В нашия случай обаче пациентът е консумирал амоксицилин и цефалексин в продължение на седем дни, но тя не е реагирала на лечението. И накрая, възстановяването беше постигнато през третата седмица на заболяването с прекратяване на лечението и използване на вода за уста и солена вода. Изглежда, че прости терапевтични процедури като вода за уста и солена вода са полезни в случай на ангина на Винсент.

Благодарности

Авторите са благодарни на Mahmoud Bagheri и Parvaneh Bagherinia, служителите на микробиологичната лаборатория в университетската болница Qaem, Mashhad, IR Iran за тяхното искрено сътрудничество.

Бележка под линия

Препратки

Barnes GP, Bowles W3, Carter HG. Остър некротизиращ улцерозен гингивит: проучване на 218 случая. J Пародонтол. 1973; 44(1): 35 -42 [DOI] [PubMed]

Biswas D, Stafford N. Борелия тонзилит: често срещани симптоми, но нечести организъм. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267(6): 989 -90 [DOI] [PubMed]

Cummings GO. Ангина на Винсент. New Engl J Med. 1930; 202(16): 768 -71 [DOI]

Kaplan D. Остър некротизиращ улцерозен тонзилит и гингивит (инфекции на Винсент). Ann Emerg Med. 1981; 10(11): 593 -5 [PubMed]

Loesche WJ, Syed SA, Laughon BE, Stoll J. Бактериологията на острия некротизиращ улцерозен гингивит. J Пародонтол. 1982; 53(4): 223 -30 [DOI] [PubMed]

Hartnett AC, Shiloah J. Лечение на остър некротизиращ улцерозен гингивит. Quintessence Int. 1991; 22.(2): 95-100 [PubMed]

Крал JM. Ангина на Винсент, с доклад за случай. Cal State J Med. 1918; 16.(7): 334 -6 [PubMed]

MacFarlane TW, Ross CA, Cohen BJ. Писмо: Устна язва и инфекциозни агенти. Br Med J. 1974; 1(5908): 643 [PubMed]