Тези тестове имат нещо повече, отколкото изглежда на пръв поглед.

Като диетолог, който работи в гастроентерологична практика, знам, че много от пациентите ми откриват, че определени храни не са съгласни с тях. Моята работа е да им помогна да разберат кои. Тогава бихте си помислили, че бих възприел появата на комплекти за тестване на хранителна чувствителност, които идентифицират непоносимостта към храни като инструмент в стремежа ми да помогна на пациентите да се чувстват по-добре. Но е точно обратното. Колкото повече мои пациенти се показват, че са използвали комплект за тест за хранителна чувствителност - и спазват ограничителни диети, за да избегнат всякакви храни, които тестът е показал, че не могат да понасят - толкова повече вярвам в объркващо разсейване на подобни тестове. в преследването на действително полезни и приложими отговори.

какво

Шансовете са, че сте чували някъде за комплекти за тест за чувствителност към храна.

Може би сте виждали тези тестове, рекламирани в социалните медии, или чрез някой от живота ви, който вижда алтернативни здравни специалисти като натуропат или хиропрактор (чрез тях понякога се използват и от алопатични лекари). Тези тестове обикновено изискват вземане на кръв, пръст или капка изсушена кръв, докато някои използват слюнка или космени фоликули. Някои от тях могат да бъдат поръчани само от лицензирани доставчици на здравни услуги (което включва лекари или диетолози), а други могат да бъдат поръчани онлайн и изпратени директно до вашия дом. Бих искал да споделя типичен опит на пациента, когато става въпрос за тези комплекти въз основа на това, което съм наблюдавал в моята практика.

Докато пациентът пристигне в моя кабинет, те вече са получили резултати от тестове, които предполагат чувствителност към няколко храни - понякога до две дузини или повече храни - много от които понастоящем са част от техните седмични хранителни продукти и които често включват трудни за избягване съставки като масло от рапица или мая. Според моя опит резултатите неизменно предполагат чувствителност към глутен, млечни продукти и соя - не мога да си спомня, че съм виждал или ми е казвано за резултати, които не са.

Казват ми, че първоначално са се паникьосали как биха могли да премахнат всички тези храни и да продължат с нормалната работа и социални ангажименти. Но те бяха поели ангажимент да опитат, така че те се гмуркаха и прекарваха седмица или две, приготвяйки всичко, което ядат, от храните, които не смятат, че трябва да избягват, като например обикновено пиле, шепа от различни зеленчуци и ориз. Понякога те в крайна сметка се чувстват по-добре, докато друг път не. (Разбира се, ако нещо, с което се хранеха редовно, първоначално ги притесняваше, изрязването на почти всичко вероятно щеше да помете нарушителя в процеса!) Независимо от това как се чувстват, те скоро осъзнават, че не могат да продължат така силно ограничена диета - и точно тогава те пристигат в офиса ми. Те са объркани относно това коя от тези храни - ако има такива - всъщност ги притеснява и нямат представа как да разберат това.

Какво се случва след това може да варира. В най-добрия случай пациентите са готови да се опитат да започнат отначало с мен. Ако случаят е такъв, ще се върна в началото, ще прегледам историята на проблемите им, за да мога да ги преценя без никакви предварителни идеи за толерантност към храната. Изглежда, че разочарова пациента, който вече е похарчил доста време и усилия и емоционална енергия (и малко пари), опитвайки се да стигне до дъното на предполагаема непоносимост, само за да няма отговори, които да ги задоволят или да решат проблемите си. И аз също се разочаровам. Искам да прекарам по-голямата част от времето си с нов пациент, който слуша тяхната история, взема подробна история на храните, задава въпроси, преглежда медицинските досиета и обяснява препоръките си за следващите стъпки, не обяснява погрешно интерпретирани или подвеждащи резултати от теста.

Но най-лошият сценарий е, според мен, че пациентите не могат да се откажат от схващането, че този списък с храни за пране, посочен от комплекта за тест за чувствителност, е някак проблематичен за тях. Те предполагат, че все още се чувстват отвратителни не защото всъщност не са непоносими към храните, които са елиминирали, а по-скоро защото все още не са елиминирали достатъчно храни. Виждал съм това да се случва повече пъти, отколкото мога да преброя и когато не съм успял да убедя пациента си, че на тези тестове може да се разчита, за да се идентифицират проблемите им, съм гледал безпомощно как пациентът ми изчезва в заешка дупка с храна ограничение и избягване, което за някои хора може да доведе до нарушено хранене.

Позволете ми да обясня малко за това как действат хранителните алергии и непоносимост и как тези тестове претендират да работят, за да можете да разберете защо искам моите пациенти изобщо никога да не са тръгнали по този път.

Нека започнем с разглеждане на някои възможни причини, поради които може постоянно да не се чувствате добре след хранене. Както обяснява Американската академия по алергия, астма и имунология, хранителната непоносимост (наричана понякога и чувствителност) се проявява в храносмилателната система. Това се случва, когато не можете да разградите храната, която ядете. Това може да бъде причинено от ензимен дефицит, чувствителност към дадена храна или реакция към естествени хранителни химикали. Обикновено хората с непоносимост или чувствителност могат да ядат тези храни в малки количества, без да изпитват проблеми. Хранителната алергия, от друга страна, включва имунната система. Ако имате алергия към млякото, вашата имунна система, чиято работа е да защитава и защитава тялото ви, изпитва млякото като нашественик или алерген. В отговор имунната ви система произвежда антитела, наречени имуноглобин Е (IgE). Тези антитела пътуват до клетките и причиняват алергична реакция, като нещо върху кожата (копривна треска, сърбеж, подуване), стомашно-чревни симптоми (повръщане и диария) и дори анафилаксия. Една важна разлика между непоносимостта и алергията е, че при алергия яденето на малко количество храна може да предизвика сериозна, понякога животозастрашаваща реакция.

Ако подозирате, че реагирате неблагоприятно на определени храни, алергологът може да измери кръвните нива на IgE антитела, за да определи дали е вероятна хранителна алергия. Ако подозирате, че имате автоимунно заболяване цьолиакия, препоръчва се кръвен скрининг (IgA-tTG), за да стартирате процеса на диагностика. Но без каквито и да било доказателства за реакция на имунната система към храни, вероятно вместо това гледате на хранителна непоносимост. Съществуват обективни, научно проверени тестове за дишане на водород, които диагностицират непоносимост към храни в резултат на свръхрастеж на бактериите в тънките черва и лошо усвояване на някои захари - като лактоза, фруктоза или захароза, но други непоносимости към храни в идеалния случай трябва да бъдат идентифицирани чрез субективни мерки: внимателно наблюдавани елиминационни диети, последвани от повторно въвеждане на храна, за да се види дали реакцията е възпроизводима.

Ако непоносимостта към храна се определя чрез дихателни тестове или елиминиращи диети, какво измерват комплектите за домашни тестове?

Докато кръвните тестове за хранителна алергия измерват IgE, антитяло, което атакува чужди протеини, което предизвиква алергичен отговор, много комплекти за тестове за хранителна чувствителност измерват антитела срещу имуноглобулин G (IgG), които ние разработваме в отговор на определени храни. Както се казва в статия от 2018 г. в списание Allergy and Clinical Immunology: На практика се обяснява, че тези тестове вероятно измерват надеждно IgG антителата. Уловката е, че наличието на IgG антитела само по себе си не показва непоносимост. Всъщност, както се казва в статията, въпреки че „измерването на IgG върху храните се насърчава за диагностициране на„ чувствителност към храната “. Производството на IgG антитела към храните е нормален имунологичен феномен. IgG антитела към храни се намират на практика при всички здрави индивиди. ” Разработването на IgG антитела „е свързано специално с развитието на десенсибилизация или толерантност към храната“. В статията се посочва, че Европейската академия по алергия и клинична имунология, Американската академия по алергия, астма и имунология и Канадското дружество по алергия и клинична имунология са издали статии, изявления и препоръки, които показват положителни резултати от тестовете за храна -специфичен IgG се очаква при здрави възрастни и деца.

„IgG е антитяло за паметта, което ние разработваме след излагане на различни неща, включително храни“, Дейвид Стукус, д-р, доцент по педиатрия в катедрата по алергия и имунология в Nationwide Children's Hospital, член на Американската академия по астма, алергия, и имунология, и сътрудник от Американския колеж по алергия, Астма и имунология, разказва САМ. Stukus обяснява, че когато измервате нивата на IgG в кръвта, „виждате какво хората са яли в миналото, а по-високите нива предполагат храни, които се ядат повече от други.“ Според Stukus проблемът възниква, когато пациентите или доставчиците неправилно интерпретират резултатите си като констатации на отговор на непоносимост - особено след като нивата на IgG всъщност са по-скоро маркер на толерантност, отколкото на непоносимост.

Някои компании, които произвеждат комплекти за тестване на хранителна чувствителност, твърдят, че могат да диагностицират чувствителността на храната, която причинява забавени или хронични нежелани реакции. Според статията от 2018 г. идеята е, че „IgG хранителните антитела могат да доведат до тези състояния, включват хронично възпаление, може би чрез образуването на имунни комплекси“. Както обаче обяснява статия от 2017 г. в Имунологични и алергични клиники в Северна Америка, където някои проучвания показват, че диетичната модификация, основана на тестване на IgG, води до подобряване на симптомите, тези проучвания „вероятно ще бъдат пристрастни поради плацебо ефекта и по-строги очевидно са необходими проучвания в подкрепа на използването му. "

Ако откриете, че подозирате, че имате непоносимост към храна, трябва да водите подробен дневник на храната и симптомите в продължение на две пълни седмици. Запишете времето на всичко, което ядете - с подробности до марката, когато е подходящо - и времето на появата на нежелани симптоми. Донесете тази информация на уважаван регистриран диетолог - в идеалния случай специалист по хранителна алергия или стомашно-чревни проблеми и не продава никакви добавки - така че те да могат да ви помогнат да идентифицирате общите нишки сред вероятните задействащи храни или ястия. Това упражнение най-вероятно ще даде здравомислещо, управляемо диетично изпитание, което можете да предприемете за идентифициране на точния характер на вашите симптоми.

Тамара Дюкер Фройман е диетолог със седалище в Ню Йорк, чиято клинична практика се фокусира върху диетичното управление на храносмилателни и метаболитни заболявания. Докато тя работи с пациенти, които имат различни здравословни проблеми, нейният опит е да помогне за идентифицирането на многобройните възможни причини за газове, подуване на корема, диария и запек и помага на пациентите да постигнат контрол на симптомите и подобрено качество на живот. Поради тази експертиза тя е наречена „Раздутият корем на шепата“ и толкова й хареса името, че го превърна в заглавие на първата си книга.

Ще се използва в съответствие с нашата Политика за поверителност