Новини за здраве и изцеление ®

  • У дома
  • Последни статии
  • Архиви
  • Теми
    • Теми A-G
      • Акупунктура и ориенталски меди
      • Грижа за рака
      • Сърдечно-съдово здраве
      • Хронично заболяване
      • Готвене за здраве
      • Храносмилателно здраве
      • Околна среда
      • Функционална медицина
      • Озеленяване на вашата практика
    • Теми H-N
      • Здравословно стареене
      • Холистех
      • Хомеопатия
      • Заразна болест
      • Масаж и тяло
      • Медицински Спас
      • Мъжко здраве
      • Натуропатична перспектива
      • Новини, политика и икономика
      • Хранене и начин на живот
      • Билкова медицина
    • Теми O-Z
      • Педиатрия
      • Лична хигиена
      • Развитие на практиката
      • Практика за превенция Перли
      • Психея, някои и дух
      • Размисли
      • Традиции
      • Upshots
      • Витамини и добавки
      • Женско здраве
      • Качеството се брои
  • Видеоклипове
  • Уебинари
  • Записи
    • Записи на конференцията от 2015 г.
    • Записи на конференцията за 2014 г.
    • Записи от конференцията за 2013 г.
    • Конференции
    • Записи от конференцията за 2012 г.
    • Записи от конференцията от 2011 г.
    • Записи от конференцията за 2010 г.
    • Излекувай Твоята практика
  • За нас
    • Нашата мисия
    • Връзки
    • Спонсори
    • Контакт

Дискусиите за микробиома в човешкото здраве обикновено се фокусират върху червата. Но какво да кажем за микроорганизмите, които се намират в други части на тялото - като вагината? Вагиналният микробиом е критичен, но до голяма степен пренебрегван аспект на здравето на жените.

Това отчасти е така, защото учените знаят много повече за микробите в храносмилателния тракт, отколкото тези във влагалището. След това има културни фактори като табута около женските гениталии и сексуалността, които ограничават откритите, честни разговори за вагинални симптоми.

И все пак някои от най-честите оплаквания, които жените отправят към своите лекари, са пряко или косвено свързани с дисбаланси във вагиналната флора. Много вагинални симптоми се лекуват с естествени терапии, които балансират микробиома и лекуват симптомите също толкова ефективно, ако не и повече, отколкото конвенционалните антибиотични или противогъбични лекарства.

Вагинална дисбиоза увеличава риска от инфекция

Въпреки че стомашно-чревният микробиом все още доминира в изследователските кръгове, научният интерес към вагиналния микробиом нараства.

Неотдавна Университетът на Вирджиния Коммоуелт стартира голяма изследователска инициатива, наречена Vaginal Microbiome Consortium, за насърчаване на междудисциплинарни изследвания на вагиналната флора и как тя влияе върху здравето на жените, сексуалността, плодовитостта и здравето и благосъстоянието на бебетата.

Вагиналната микробиота се състои предимно от бактерии, дрожди и гъбички. Както е случаят с чревния микробиом, вагиналната екосистема на всеки индивид е уникална и се влияе от множество фактори: възраст, диета, среда, хормони и генетика. Количеството и разнообразието на микробите във влагалището „имат значителни последици за цялостното здраве на жената“, каза д-р Лииза Лехторанта, ръководител на научноизследователска и развойна дейност в отдела за глобално здраве и хранене в DuPont Nutrition & Biosciences.

Lehtoranta, която е специализирана в изследване на пробиотични бактерии, обясни, че при здрави жени вагиналният микробиом обикновено е силно населен от няколко вида от рода Lactobacillus. „Като ключова характеристика вагиналните лактобацили произвеждат млечна киселина, която създава кисела микросреда с ниско рН и предотвратява свръхрастежа на потенциално вредни бактерии“, каза тя.

Но множество фактори от околната среда и начина на живот могат да нарушат този оптимален микробен грим. Вагиналният дисбаланс или дисбиоза, каза Лехторанта, е известен рисков фактор за дрожди инфекции и бактериална вагиноза (BV).

„BV от своя страна се свързва с инфекции на пикочните пътища, повишен риск от безплодие, възпаление на фалопиевата тръба, неблагоприятни резултати от бременността и преждевременно раждане.“

Вагиналната дисбиоза също корелира с полово предавани инфекции като ХИВ, човешки папиломавируси, херпес, хламидия и гонорея, добави тя.

Инфекции, предизвикани от лекарства

Вулвовагиналните инфекции представляват милиони посещения на лекар годишно, което се нарежда сред най-добрите условия, при които жените в САЩ търсят медицинска помощ. Лечението обикновено включва прости промени в начина на живот плюс курс на антибиотици или противогъбични лекарства.

В случай на единична инфекция, стандартният антибиотичен режим обикновено ще облекчи симптомите. Но тези мощни фармацевтични продукти също нарушават деликатния вагинален микробиом, като потенциално поставят началото на повтарящи се бъдещи инфекции, които са далеч по-трудни за изчистване.

„Класическата и злощастна последователност от 3 стъпки на събитията често е отправна точка за хората с хронични вагинални инфекции“, каза Ейми Дей, Ню Йорк, основател и медицински директор на Центъра за жизненост на жените в Бъркли, Калифорния.

Моделът започва, когато пациентът развие инфекция на пикочните пътища (UTI), която се лекува с антибиотици.

Удрящите антибиотици „изхвърлят вагиналната флора поради убиването на добрите бактерии заедно с лошите, причиняващи ИМП“, обясни Ден. Те могат да унищожат UTI, но по този начин те създават перфектната среда за гъбични патогени да растат без контрол.

Както в червата, някои микроби във влагалището са „от решаващо значение за поддържането на баланса на добрите бактерии, за да се отблъснат лошите бактерии и дрожди“, каза Дей. Нормално и дори здравословно е да се появят малки количества нежелани бактерии и дрожди, при условие че има и достатъчно полезна флора, която да предотврати причиняването на вреда на патогенните микроби.

Лактобацилите, например, предпазват инфекциозните дрожди като Candida albicans - основната причина за инфекции на генитални дрожди - да достигнат опасни нива. Антибиотиците или други сили, които нарушават или унищожават лактобацилите, създават условия за свръхрастеж на Candida.

Ребалансиране след антибиотици

От решаващо значение е да се балансира вагиналната флора след курс на антибиотици. В противен случай самите лекарства, предназначени за лечение на една инфекция, може просто да причинят друга.

Дей каза, че в нейната практика е "много често" да се установи, че пациентите с дълга история на хронична вагинална инфекция изпитват първите си симптоми след антибиотично лечение.

„Ако фармацевтичните продукти винаги действаха и нямаха странични ефекти, вероятно нямаше да видя никой от тези пациенти, защото те просто щяха да получат застрахователна рецепта и да свършат с нея.“

„Това работи за някои хора“, призна тя. „Дифлукан може да унищожи гъбична инфекция и пациентът да се чувства добре. Но това е силно ударено лекарство и не винаги действа и често изисква повторно лечение и повторно лечение, ако не балансирате "вагиналната флора.

Това, което прави последователността на инфекцията с UTI-антибиотик-дрожди още по-лоша, е, че в много случаи това е предотвратимо.

Обучението на жените как да поддържат собствените си здрави вагинални екосистеми може да сведе до минимум вероятността от повтарящи се инфекции.

„Това определено е неудовлетворена нужда в медицинската област“, ​​предположи Дей. Пациентите с вагинални инфекции често са „връчвали рецепта, без първо да разберат какво наистина се случва и какво трябва да се лекува“. Други получават антибиотици или противогъбични средства, които не изчистват ефективно симптомите им, което ги изпраща „в интернет, за да се опитат да проучат какво още могат да направят за себе си. Това е много разочароващо. "

За щастие „повечето лекари сега са по-предпазливи при предписването на антибиотици, без първо да потвърдят [наличието на] ИПП, така че това е стъпка в правилната посока“, отбеляза Ден.

Микробиомът за майката и бебето

Конвенционалната медицина признава някои допълнителни аспекти на вагиналния микробиом, особено в контекста на бременност и раждане.

Вземете стрептокок от група В (GBS), преобладаваща бактериална вагинална инфекция с потенциално сериозни последици за новородените. Лекарите редовно скринират бъдещите майки за GBS в късните етапи на бременността и осигуряват лечение, ако е необходимо, за да се предотврати предаването от майка на бебе.

Но освен това има и по-широката идея за споделен „микробиом за майчинство“ (Dunn, AB et al. MCN Am J Matern Child Nurs. 2017; 42 (6): 318-325). Чревната флора на бебето започва да се развива вътреутробно, но процесът на раждане значително ще повлияе на „първоначалния процес на колонизация на микробиома на новороденото.“

По време на вагинално раждане бебетата се инокулират с микроби от влагалището на майката, докато преминават през родовия канал. Излагането на здравословна или нездрава вагинална флора може да повлияе на здравето на бебето дори дълго след раждането. Проучванията показват, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, имат значително различни микробиоми от тези, родени вагинално. Кърмачетата от С-сечение често носят по-високи нива на опортюнистични патогени при раждането в сравнение с вагинално родените бебета (Shao, Y et al. Nature. 2019; 574: 117–121).

Като се има предвид, че вагиналната флора на майката пряко влияе върху чревния микробиом на бебето, някои холистични лекари препоръчват на бъдещите пациенти да добавят висококачествени пробиотици през последния триместър. Подкрепата за здрава чревна флора след раждането е особено важна за бебета, доставени чрез кесарево сечение.

Хормонални тригери

Бактериите и дрождите процъфтяват във влажна, топла среда, така че условия като висока влажност или мокро облекло могат да насърчат свръхрастежа на патогени. Диетите с високо съдържание на рафинирани въглехидрати осигуряват идеален източник на гориво за захарните дрожди, увеличавайки риска от вагинална дисбиоза.

Хормоналните колебания също могат да предизвикат инфекции. Някои пациенти постоянно изпитват месечни пристъпи при хронична BV или кандидоза в определени точки от менструалния си цикъл.

Точно около средата на цикъла, „има скок на естроген, който се случва като част от процеса на овулация“, посочи Ден. Повтарянето по време на овулацията не е необичайно при пациенти, които получават чести инфекции с дрожди. За други инфекциите възникват малко преди фазата на кървене, когато нивата на хормоните започват да падат. Трети забелязват, че симптомите се връщат веднага след менструацията, тъй като менструалната кръв едновременно добавя влага и храни вагиналните микроорганизми.

Ниският естроген по-късно в живота също може да бъде проблематичен. „В годините след менопаузата някои хора изпитват увеличение на пикочните пътища и вагиналните инфекции“, каза Дей. Намаляващият естроген във вагиналната лигавица съответства на по-слабата имунна реакция, вероятно в резултат на намалена циркулация. Лечението с локална естрогенна терапия може да помогне за повишаване на имунитета и предотвратяване на допълнителни инфекции.

Медицински червени знамена

Някои жени признават, че техните симптоми се появяват в точно определено време или при определени условия, но други не.

Можете да помогнете, като помолите пациентите внимателно да проследяват и документират кога се появяват техните инфекции. Когато оценявате пристъпите на пациента, не забравяйте да попитате за хранителните навици, избора на облекло, времето за менструация и условията на околната среда. Инфекциите възникват ли предсказуемо на определен етап от менструалния цикъл или след определени ваканции или определени видове хранения?

Отделянето на време за задаване на тези въпроси може да даде жизненоважна информация за вагиналния микробиом на пациента.

В случаите, когато задействането на инфекцията не се забелязва веднага, копайте по-дълбоко. Хроничните инфекции на гениталния тракт - или някъде другаде по този въпрос - са медицински червени знамена за основните проблеми.

„Свръхрастежът на дрожди във влагалището може да възникне сам по себе си, но аз мисля за дрожди в червата в случаите, когато вагиналната инфекция с дрожди продължава да се повтаря“, отбеляза Ден. „Червата могат да действат като резервоар и дори след лечение на вагинална инфекция с дрожди, всички останали дрожди могат да преминат от ануса към влагалището и да причинят друга инфекция.“

Поради тази причина д-р Дей казва, че често съчетава локално вагинално лечение със системни перорални антимикробни средства.

Хроничните вагинални инфекции също могат да сигнализират за нарушена имунна система. Винаги „проверявайте за признаци на повтарящи се инфекции, които могат да показват състояние на имунна недостатъчност.“

Тествайте старателно

Когато лекувате вагинални симптоми, опитайте се да определите точната причина за бактериална или дрождова инфекция и лекувайте съответно. Това ще увеличи вероятността за успешно ликвидиране и също така ще намали риска от рецидив.

Необичайните вагинални секрети, отбелязани с промени в цвета, консистенцията или миризмата, както и зачервяване, подуване, обриви и сърбеж или дразнене на влагалището или вулвата, са типичните показатели за вагинална дисбиоза. Но „симптомите зависят от въпросната инфекция“, предупреди д-р Лехторанта.

Понастоящем има редица различни опции за тестване - включително комплекти за домашни тестове - за характеризиране на вагиналния микробиом и определяне на вида на инфекцията. Един пример е профилът на вагинозата от Doctor’s Data, който пациентите могат да попълнят у дома и да го изпратят в лаборатория за анализ.

Тестването е „фантастичен начин да получите повече информация, особено при жени, които се борят с хронични и повтарящи се инфекции“, казва Дей. Възвръщането на резултатите може да отнеме няколко дни, така че тестването е малко по-малко полезно в остри случаи, изискващи незабавно лечение. Но като цяло „толкова е полезно да знаете за нивата на добри и лоши бактерии и дрожди [на пациента] ... за подпомагане на решенията за лечение.“

Естествени алтернативи

Множество естествени терапии могат ефективно да лекуват много симптоми на вагинална дисбиоза, без да причиняват вредни странични ефекти.

Започнете, като насърчавате пациентите да пият повече вода.

Добавки като d-маноза, витамин С, пробиотици или билки като uva ursi и берберин са чудесни възможности за пациенти с UTI.

За потвърдени инфекции с дрожди Day's go-to treatment е борна киселина или Yeast Arrest, естествена вагинална супозитория, направена от линията добавки Vitanica на д-р Тори Хъдсън. Продуктът е хомеопатична супозитория с основа на какаово масло и поддържащи естествени съставки, включително борна киселина, масло от чаено дърво, масло от нийм, гроздов корен от Орегон, пробиотици Lactobacillus и хомеопатични растителни продукти, в основата на какаово масло. „Той е много ефективен при облекчаване на дискомфортните симптоми и обикновено изчиства инфекцията напълно с два пъти дневно използване в продължение на 7-14 дни“, докладва тя.

Ботаническите противогъбични добавки като CandidaStat (Vitanica) или Biocidin (Biobotanical Research) могат допълнително да се възползват от пациентите, като предоставят допълнителна системна подкрепа по време на лечението на инфекция.

„Ако инфекцията е достатъчно тежка, че наистина са необходими антибиотици, тогава на пациента винаги трябва да се дават пробиотици заедно с това предписание“, призова Ден. Използването на „високи дози пробиотични добавки по време на курса на антибиотици - взети по различно време на деня, отдалечени на два часа от дозите на антибиотика - и след това в продължение на две до четири седмици след това, може да помогне за поддържане на здравата флора и предотвратяване на вагинално гъбична инфекция."

Тя добави, че вагиналните пробиотици имат добър смисъл „без значение какво лечение се използва за унищожаване на [една] инфекция“.

вагиналния
В неотдавнашно двойно-сляпо плацебо-контролирано клинично проучване, включващо 40 здрави жени в Италия, Profem® е доказано, че се понася добре и води до по-добра пробиотична колонизация на влагалището при почти всички пациенти, получаващи пробиотичния комплекс, в сравнение с тези, които не са го направили. Това води до увеличаване на полезните бактерии във влагалището.

Допълването с перорални пробиотици може също да помогне за поддържане или повишаване на здравословните нива на вагиналните лактобацили. DuPont’s HOWARU® Feminine Health съчетава Lactobacillus rhamnosus HN001 ™ и Lactobacillus acidophilus La-14®, два бактериални щама, предлагащи „благоприятни ефекти по отношение на възстановяването на BV и вулвовагиналната кандидоза като допълнение към антибиотична или противогъбична терапия, съответно“, каза Lehtoranta.

„За разлика от антибиотиците и противогъбичните лекарства, предназначени за унищожаване на вредни бактерии и дрожди, които могат да бъдат вредни и за присъщата вагинална микробиота, пробиотичните щамове в HOWARU® Feminine Health са предназначени за поддържане на добрия баланс на лактобацилите във влагалищния тракт“, каза тя. Пробиотиците в HOWARU® насърчават производството на млечна киселина и водороден прекис, което намалява нивата на pH във вагиналната среда.

Jarrow Formulas ’Fem-Dophilus е друг широко използван вагинален здравен пробиотик, който може да се поглъща през устата или да се вкарва вагинално веднъж на ден преди лягане, за да помогне за възстановяване на полезната флора и предотвратяване на рецидив на инфекцията.

Оста на червата и вагината

По същия начин, по който диетата влияе върху чревния микробиом, тя също влияе върху микробното разнообразие във влагалището.

Намаляването или елиминирането на въглехидрати, захари и алкохол често облекчава вагиналните симптоми и предотвратява повторното им появяване. Пациентите с персистиращи гъбични инфекции може да се наложи да следват строга диета против кандида с нулева захар или с ниска плесен. Други с по-малко тежки или по-редки инфекции могат да понасят умерени количества захар или други въглехидрати.

„Има последици, че западната диета и високото съдържание на наситени мазнини могат да причинят системно възпаление, което може да има неблагоприятен ефект върху състава на вагиналната микробиота чрез така наречената„ чревно-вагинална ос “, предупреди Лехторанта.

Също толкова важно, колкото това, което е премахнато от диетата, е това, което остава в нея. В допълнение към много пресни или леко сготвени зеленчуци е разумно жените да намалят приема на ферментирали зеленчуци, кисело мляко или други храни, съдържащи лактобацилус.

Пациентите, изложени на риск от вагинални инфекции, могат допълнително да намалят вероятността от рецидив, като носят бельо от памук или други дишащи тъкани и сменят плътно прилепналите бански костюми или потни тренировъчни дрехи веднага след употреба.

Също така е добра идея да избягвате измиването и вместо това да измивате вулвовагиналната област само с вода.