В тази секция:

Някои хора с бъбречна недостатъчност могат да имат бъбречна трансплантация. По време на операция по трансплантация здрав бъбрек от донор се поставя в тялото ви. Новият, дарен бъбрек върши работата, която преди са извършвали двата ви бъбрека.

Дареният бъбрек може да дойде от някой, когото не познавате, който наскоро е починал (починал донор), или от жив човек - роднина, съпруг или приятел. Поради недостига на бъбреци, пациентите в списъка на чакащите за починал донор бъбрек могат да чакат много години.

Трансплантацията на бъбрек е лечение на бъбречна недостатъчност; не е лек. Ще трябва да приемате лекарства всеки ден, за да сте сигурни, че имунната ви система не отхвърля новия бъбрек. Също така ще трябва редовно да посещавате вашия доставчик на здравни услуги.

Работещият трансплантиран бъбрек върши по-добра работа за филтриране на отпадъците и поддържане на здравето ви от диализата. Трансплантацията на бъбрек обаче не е за всеки. Вашият лекар може да Ви каже, че не сте достатъчно здрави за трансплантация.

Какъв е процесът за получаване на бъбречна трансплантация?

Ако искате бъбречна трансплантация, процесът включва следните стъпки:

  • Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, че искате да Ви бъде направена бъбречна трансплантация.
  • Вашият лекар ще ви насочи към център за трансплантация, за да провери дали сте достатъчно здрави, за да получите трансплантация. Живите донори трябва да бъдат тествани, за да се уверят, че са достатъчно здрави, за да дарят бъбрек.
  • Ако нямате жив донор, ще бъдете поставени в списъка на чакащите да получите бъбрек. Ще правите месечни кръвни изследвания, докато чакате бъбрек.
  • Трябва да отидете в болницата за трансплантация веднага щом научите, че има бъбрек. Ако имате жив донор, можете да планирате трансплантацията предварително.

Говорете с Вашия лекар

Първата стъпка е да говорите с Вашия лекар, за да разберете дали сте кандидат за трансплантация. Ако сте на диализа, вашият диализен екип също ще бъде част от процеса. Ако вие и Вашият лекар смятате, че бъбречната трансплантация е подходяща за Вас, Вашият лекар ще Ви насочи към центъра за трансплантация.

niddk
Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали сте кандидат за бъбречна трансплантация.

Изследвайте се в център за трансплантация

В центъра за трансплантация ще се срещнете с членове на вашия трансплантационен екип. Ще имате тестове, за да сте сигурни, че сте добър кандидат за трансплантация.

Тестовете ще включват кръвни тестове и тестове за проверка на сърцето и други органи - за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Някои състояния или заболявания могат да направят трансплантацията по-малко успешна, като рак, който не е в ремисия, или настояща злоупотреба с вещества.

Ще имате и тестове за проверка на вашето психическо и емоционално здраве. Екипът по трансплантация трябва да е сигурен, че сте подготвени да се грижите за трансплантиран бъбрек. Ще трябва да можете да разберете и да следвате график за приемане на лекарствата, от които се нуждаете след операцията.

В процес, наречен кръстосано съвпадение, екипът по трансплантация тества кръвта на донора спрямо кръвта ви, за да помогне да се предскаже дали имунната система на тялото ви ще приеме или отхвърли новия бъбрек.

Ако член на семейството или приятел иска да дари бъбрек и е подходящ, този човек ще се нуждае от здравен преглед, за да се увери, че е достатъчно здрав, за да бъде донор. Ако имате жив донор, не е необходимо да сте в списъка с чакащи за бъбрек и можете да планирате операцията, когато е най-добре за вас, вашия донор и вашия хирург.

Тестването и оценката в центъра за трансплантация може да отнеме няколко посещения в продължение на седмици до месеци.

Влезте в списъка на чакащите

Ако вашите тестове покажат, че можете да имате трансплантация, вашият център за трансплантация ще добави вашето име в списъка на чакащите. Времето за изчакване може да варира от няколко месеца до години. Повечето центрове за трансплантация отдават предпочитание на хората, които са били в списъка на чакащите най-дълго. Други фактори, като възрастта, местоживеенето и кръвната Ви група, могат да направят чакането Ви по-дълго или по-кратко.

Трансплантационният център може да ви постави в списъка на чакащите за донорен бъбрек, ако бъбречната ви функция е 20 или по-малко - дори ако не сте на диализа. Докато чакате бъбречна трансплантация, може да се наложи да започнете диализа.

Правете месечни кръвни изследвания

Докато чакате бъбрек, ще ви трябват месечни кръвни изследвания. Центърът трябва да има скорошна проба от кръвта ви, за да съвпада с всеки бъбрек, който стане наличен.

Направете си бъбречна трансплантация

По време на операция за трансплантация на бъбрек, хирург поставя здрав бъбрек в тялото ви. Ще получите обща анестезия преди операцията. Операцията обикновено отнема 3 или 4 часа. Освен ако вашите увредени бъбреци не причиняват инфекции или високо кръвно налягане или не са ракови, те могат да останат в тялото ви. Хирурзите обикновено трансплантират бъбрек в долната част на корема близо до слабините.

Ако сте в списъка с чакащи за донорен бъбрек, трябва да отидете в болницата, за да си направите трансплантационна операция веднага щом научите, че има бъбрек.

Ако член на семейството или приятел дари бъбрек, ще планирате операцията предварително. Вашият хирургичен екип ще оперира вас и донора ви едновременно, обикновено в стаи до рамо до рамо. Един хирург ще премахне бъбрека от донора, а друг ще ви подготви да получите дарения бъбрек.

Вашият хирург свързва трансплантирания бъбрек с вашите кръвоносни съдове и пикочния мехур. Кръвта ви преминава през артерия в трансплантирания бъбрек и вената извежда филтрирана кръв. Вашата урина тече през трансплантиран уретер към пикочния мехур.

Кой е в моя екип по трансплантация?

Успешната трансплантация включва тясно сътрудничество с вашия трансплантационен екип. Членовете на екипа включват:

  • Вие - вие сте важна част от вашия трансплантационен екип.
  • Членовете на вашето семейство - това може да включва вашия съпруг, родители, деца или всеки друг член на семейството, който бихте искали да включите.
  • Трансплантирайте хирург - лекарят, който поставя бъбрека в тялото ви.
  • Нефролог - лекар, който се специализира в здравето на бъбреците и може да работи в тясно сътрудничество с медицинска сестра или асистент на лекар.
  • Координатор по трансплантация - специално обучена медицинска сестра, която ще бъде вашата точка за контакт, ще уреди срещите ви и ще ви научи какво да правите преди и след трансплантацията.
  • Фармацевт - човек, който ви разказва за всичките ви лекарства, изпълнява вашите рецепти и ви помага да избегнете опасни лекарствени комбинации и странични ефекти.
  • Социален работник - човек, обучен да ви помага да решавате проблеми в ежедневието си и да координирате нуждите от грижи след трансплантацията.
  • Диетолог - експерт по храни и хранене, който ви учи за храните, които трябва да ядете и избягвате, и как да планирате здравословни ястия.

Вашият екип по трансплантация ще може да осигури необходимата ви подкрепа и насърчение през целия процес на трансплантация.

Ще трябва да се взема кръв веднъж месечно, докато чакате бъбрек.

Как ще се чувствам след трансплантацията си?

Много хора съобщават, че се чувстват много по-добре веднага след операция по трансплантация. За някои хора са необходими няколко дни, за да започне да работи новият бъбрек. Вероятно ще трябва да останете в болницата няколко дни, за да се възстановите от операцията - по-дълго, ако имате някакви проблеми след трансплантацията. Ще имате редовни последващи посещения при вашия нефролог след напускане на болницата.

Ако имате жив донор, той вероятно също ще остане в болницата няколко дни. Въпреки това, нова техника за отстраняване на бъбрек за донорство, която използва по-малък разрез, може да позволи на донора да напусне болницата за 2 до 3 дни.

Преди да напуснете болницата, трябва да се научите как да бъдете здрави и да се грижите за донорския си бъбрек. Ще трябва да приемате едно или повече лекарства против отхвърляне - наричани още имуносупресори. Без лекарства имунната ви система може да третира донорния ви бъбрек като чужд или не ваш и да атакува новия ви бъбрек. Лекарствата против отхвърляне могат да имат странични ефекти.

Може да се наложи да приемате и други лекарства - например антибиотици за защита срещу инфекции. Вашият екип по трансплантация ще ви научи за какво е предназначено всяко лекарство и кога да приемате всяко едно от тях. Уверете се, че разбирате инструкциите за приемане на вашите лекарства, преди да напуснете болницата.

Говорете с вашия лекар или фармацевт за лекарствата, които трябва да приемате след трансплантацията. Уверете се, че разбирате за какво е предназначено всяко лекарство и кога да го приемате.

Как да разбера, че новият ми бъбрек работи?

Кръвните тестове ви помагат да разберете, че бъбрекът ви донор работи. Преди да напуснете болницата, ще назначите среща в центъра за трансплантация, за да изследвате кръвта си. Тестовете показват колко добре бъбреците премахват отпадъците от кръвта.

Отначало ще ви трябват редовни прегледи и кръвни изследвания в центъра за трансплантация или от Вашия лекар. С течение на времето ще имате по-малко прегледи.

Вашите кръвни изследвания могат да покажат, че бъбрекът не отстранява отпадъците от кръвта така добре, както би трябвало. Може да имате и други симптоми, че тялото ви отхвърля донорния ви бъбрек. Ако имате тези проблеми, вашият трансплантационен хирург или нефролог може да назначи бъбречна биопсия.

Какви са възможните проблеми след бъбречна трансплантация?

Дареният бъбрек може да започне да работи веднага или може да отнеме до няколко седмици, за да се получи урина. Ако новият бъбрек не започне да работи веднага, ще ви трябват диализни процедури за филтриране на отпадъци и допълнителна сол и течност от тялото ви, докато започне да работи.

Други проблеми след трансплантация на бъбрек са подобни на други тазови операции и могат да включват

  • кървене
  • инфекция, особено инфекция на пикочния мехур
  • херния
  • болка или изтръпване по вътрешната част на бедрото, което обикновено преминава без лечение

Отхвърлянето на трансплантация е рядко веднага след операцията и може да отнеме дни или седмици. Отхвърлянето е по-рядко, когато новият бъбрек е от жив донор, отколкото когато е от починал донор.

Какви са симптомите на отхвърляне на трансплантация?

Отхвърлянето на трансплантация често започва, преди да почувствате някакви промени. Рутинните кръвни изследвания, които правите в центъра за трансплантация, ще разкрият ранни признаци на отхвърляне. Може да развиете високо кръвно налягане или да забележите подуване, защото бъбрекът ви не се отървава от излишната сол и течности в тялото ви.

Вашият доставчик на здравни услуги ще лекува ранните признаци на отхвърляне, като коригира вашите лекарства, за да предпази тялото ви от отхвърляне на новия ви бъбрек.

Отхвърлянето на трансплантация става все по-рядко срещано. Въпреки това, тялото ви все още може да отхвърли донорния бъбрек, дори ако направите всичко, което трябва. Ако това се случи, може да се наложи да отидете на диализа и да се върнете в списъка на чакащите за друг бъбрек. Някои хора могат да получат втора бъбречна трансплантация.

Потърсете веднага медицинска помощ

Когато приемате лекарства против отхвърляне, имате по-голям риск от инфекция. Лекарствата против отхвърляне могат да притъпят симптомите на проблеми като инфекция. Обадете се веднага на вашия център за трансплантация, ако не се чувствате добре или имате

  • треска над 100 градуса
  • дренаж от вашия хирургически белег
  • парене, когато отделяте урина
  • настинка или кашлица, която няма да изчезне

Какви са страничните ефекти на лекарствата против отхвърляне?

Някои лекарства против отхвърляне могат да променят външния ви вид. Лицето ви може да се запълни, да напълнеете или да развиете акне или окосмяване по лицето. Не всички хора имат тези странични ефекти.

Лекарствата против отхвърляне отслабват имунната ви система, което може да доведе до инфекции. При някои хора за дълги периоди от време отслабената имунна система може да увеличи риска от развитие на рак. Някои лекарства против отхвърляне причиняват катаракта, диабет, допълнителна стомашна киселина, високо кръвно налягане и костни заболявания.

Когато се използват с течение на времето, тези лекарства могат също да причинят увреждане на черния дроб или бъбреците при някои хора. Вашият трансплантационен екип ще поръчва редовни тестове за проследяване нивата на лекарства против отхвърляне в кръвта и за измерване на чернодробната и бъбречната функция.

Какво трябва да ям или да избягвам да ям с бъбречна трансплантация?

Имате повече възможности за избор какво да ядете след трансплантация на бъбрек, отколкото ако сте на диализа. Ще трябва обаче да работите с диетолог, за да разработите хранителен план, който може да се промени в отговор на вашите лекарства, резултатите от теста, теглото и кръвното налягане.

Как да платя за трансплантацията си?

Medicare, федералната правителствена здравноосигурителна програма, ще плаща за трансплантация и грижи в продължение на 3 години след трансплантацията. Medicare също ще плати за операцията на вашия донор и грижите за него. Вижте видео за Medicare и бъбречна трансплантация.

Плащане на лекарства

Medicare и частната застраховка могат да помогнат за плащането на вашите лекарства. Освен това фармацевтичните компании дават отстъпки на хора, които могат да докажат, че не могат да си позволят да плащат за техните рецепти. Говорете със своя социален работник по трансплантация, за да разберете какви ресурси могат да бъдат на разположение, за да ви помогнат да платите за трансплантацията си.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център