Популярната диета може да помогне на хората с диабет да отслабнат и да понижат нивата на кръвната си захар, но преди да я опитате, знайте, че планът носи определени рискове.

безопасно

Когато 46-годишната Мери Робъртс от Локхарт, Тексас, беше диагностицирана с диабет тип 2 през 2008 г., нейният лекар веднага я постави на метформин (глюкофаг), лекарство за стабилизиране на кръвната захар. „Когато получих диагнозата, предполагам, че не бях изненадан“, казва Робъртс, обяснявайки, че не само е била с наднормено тегло, но и майка й е била на инсулин за диабет тип 2.

Не желаейки да се лекува сама през целия си живот, Робъртс тръгна по пътя за контрол на диабета чрез диета, но няколко години класове по хранене се оказаха неуспешни в понижаването на нивото на кръвната захар. Именно след като нейният лекар предложи инсулин на върха на високата доза метформин, Робъртс превключи предавките. „Наистина исках да намеря начин да се оправя“, казва тя.

Тя намери решението в промяна на подхода си към храненето - просто не по начина, по който очакваше. Периодичното гладуване (IF), комбинирано с популярната кетогенна диета, която подчертава драстично намаляване на приема на въглехидрати, й помогна да отслабне и да намали A1C. „Чувствам се невероятно“, казва Робъртс.

Какво представлява периодичното гладуване и как се прави?

Въпреки че IF стана по-популярен през последните години, диетичният план не е нов. Всъщност много религии (включително християнството, юдаизма и исляма) имат последователи, които практикуват постене от различно разнообразие през цялата година. Гладуването често се изисква за кръвни тестове, медицински процедури или операция. Причината IF да спечели толкова много внимание напоследък вероятно се дължи на издаването на нови книги за диети, включващи плановете и препоръките на знаменитостите. „Мисля, че е придобил популярност, защото всеки път, когато човек драстично намалява калориите от диетата си, ще отслабне. И ние сме толкова насочени към резултатите, че виждайки, че това се случва, си мислим, че това е чудесно решение “, казва Деспина Хайд Ганди, RD, CDE, диетолог в Програмата за управление на теглото в Ню Йорк и президент на диетичната асоциация на Голямата Ню Йорк.

Има различни начини да се прави IF, включително пропускане на хранене и хранене само през определен период от време, както и ограничаване на калориите в определени дни от седмицата и нормално хранене в други дни.

Робъртс реши да пости, като яде по два пъти на ден, но никога не спазва строг график. „Ям, когато съм гладна“, казва тя.

В рамките на няколко месеца нивото на глюкозата в кръвта на Робъртс се е повишило от над 200 милиграма на децилитър (mg/dL) до около 130 mg/dL и в рамките на осем месеца е било в нормални граници. Нивото на кръвната й глюкоза сега е винаги през 80-те и 90-те години, а нейният А1С, дву- до тримесечно отчитане на кръвната захар, е 4,8, което също е нормално. След 22 месеца тя отслабна 106 килограма и оттогава не му позволяваше. „Понякога се прищипвам [защото] не мога да повярвам, че направих това. Обърнах го ”, казва тя.

Потенциалните ползи от периодичното гладуване за диабет

В предишни години диетолозите и учените смятали IF за негативна практика, така че няма богатство от висококачествени клинични изследвания за това как може да повлияе на хората с диабет, казва д-р Джейсън Фунг, нефролог в Торонто и др. -автор на Пълното ръководство за гладуване: Излекувайте тялото си чрез периодично, алтернативно и продължително гладуване. Но отношението започна да се променя и някои предварителни проучвания показват, че подходът може да има ползи, включително за хората с диабет.

Например, ранно проучване, публикувано през август 2017 г. в списание Autophagy, установява, че IF помага да се запазят бета клетките при мишки, които са били манипулирани да имат диабет, предизвикан от затлъстяване. Комбинацията от загуба на бета клетки и инсулинова резистентност водят до високата кръвна захар, която бележи диабет тип 2, според статия, публикувана през март 2013 г. в Frontiers in Endocrinology.

Това проучване е направено само при гризачи, което не означава непременно, че същите ползи ще се наблюдават и при хората - нито доказва, че диетата ще бъде безопасна за хората с диабет. Но други изследвания предлагат улики: Едно много малко наблюдателно проучване, публикувано през април 2017 г. в Световния вестник на диабета, предполага, че краткосрочният дневен IF може да помогне за подобряване на глюкозата на гладно, теглото и нивото на кръвната захар след хранене при хора с диабет тип 2. Въпреки че в проучването са участвали само 10 участници и това не е било рандомизирано контролирано проучване - златният стандарт за изследване - констатациите може да съдържат истина въз основа на това, което вече знаем за загубата на тегло. „Не може да се отрече, че всеки път, когато намалите калориите от диетата си, ще видите, че скалата намалява“, казва Ганди. Този потенциален аспект на IF може да доведе и до подобрения в инсулиновата чувствителност, казва д-р Майкъл Мосли, научен журналист и автор на The FastDiet. Трябва да се проведат допълнителни изследвания, за да се види дали IF е наистина безопасен за по-голямата група хора с диабет тип 2.

Докато изследванията върху IF за профилактика на диабета също са в начален стадий, едно проучване, публикувано през май 2011 г. в International Journal of Obesity, установява, че жените, които са спазвали IF диета два дни в седмицата, и тези, които следват по-традиционно последователно намаляване на калориите седем дни на седмица отслабнали. Тези от двудневната група са забелязали най-голяма загуба на тегло, но са имали само умерено намаляване на инсулина на гладно, мярка за нивото на инсулина с течение на времето и инсулинова резистентност.

Защо периодичното гладуване може да навреди на контрола на кръвната захар

Въпреки това експертите казват, че IF носи рискове, особено когато имате диабет и трябва да поддържате стабилна кръвната захар.

Като начало, пропускането на цели хранения всъщност може да доведе до по-лош контрол на кръвната захар, да не говорим за проблеми като умора, ниска енергия по време на тренировки (и следователно повишен риск от нараняване) и дисбаланс на лекарствата. Това може също да доведе до по-лош избор на диета, като има противоположно въздействие върху талията и кръвната захар. Хората, които ограничават калориите, може да са по-склонни да посегнат към въглехидрати, например. "Тогава кръвната им захар ще стане много висока и ще бъде нестабилна през целия ден", казва Ганди.

Плюс това, строгото ограничаване на калориите или пропускането на хранене може да бъде труден план, с който да се придържате. „Проблемът с гладуването е, че може да бъде по-трудно да се поддържа в дългосрочен план“, казва Рут С. Пупо, RDN, CDE, която практикува в медицинския център White Memorial в Лос Анджелис. Докато отслабването може да бъде от полза за хората с диабет, тъй като увеличава инсулиновата чувствителност, връщането на теглото отново може да има обратен ефект, като по този начин увеличава риска от усложнения на диабета.

Освен това, някои хора, като бременни и кърмещи майки, трябва да избягват ИФ, както и тези с основно заболяване или медицинско състояние, казва Пупо. „Винаги, когато имате по-голямо търсене на повече хранене, не искате да правите бързо“, казва тя, обяснявайки, че както бременните, така и кърмещите майки се нуждаят от допълнителни калории за себе си и своите бебета, а гладуването може да ги накара да тичат от глюкозата и изгаря мазнините, тъканите и мускулите. Нещо повече, ако бременна майка свръхпроизводи кетони (вещества, които се произвеждат, когато тялото използва мазнини за гориво), ефектът може да бъде вреден за плода.

По същия начин, за някой с свръхактивна щитовидна жлеза, IF може да доведе до това, което се нарича "буря на щитовидната жлеза", което причинява повишаване на температурата, бърз сърдечен ритъм и вероятно дори сърдечен арест поради допълнителния стрес, казва Пупо.

Друг риск от IF при хора с диабет е хипогликемия или ниска кръвна захар. Според проучване, публикувано през септември 2016 г. в списанието BMJ Global Health, от 150 души с диабет, които гладуват редовно, 10 процента са имали хипогликемия. Хората, които са на някои лекарства за диабет, като сулфонилурейни продукти и по-специално инсулин, може да са изложени на повишен риск от това усложнение, което може да бъде животозастрашаващо.

Най-важното, поради опасностите от колебания в кръвната захар, които IF може да причини, Ганди лично съветва да не се спазва диетичният план за хора с диабет тип 2. „Не е чудесно за диабет, защото не искаме да имаме тези спадове, тези върхове и спадове в кръвната захар. Целта на диабета е да се поддържа стабилна и стабилна кръвна захар през целия ден “, казва Ганди.

Хората с диабет също са изложени на риск от диабетна кетоацидоза, което е усложнение на диабета, което се появява, когато тялото не може да произведе достатъчно инсулин. Инсулинът внася глюкоза в клетките, но когато тялото няма достатъчно инсулин, тъй като въглехидратите не са достъпни по време на гладуването, тялото прекомерно произвежда кетони. „Кетоните от изгарянето на мазнини твърде бързо са се натрупали в тяхната система и това може да увреди бъбреците и да отиде в мозъка и да причини подуване на мозъка“, казва Пупо. Диабетната кетоацидоза може дори да доведе до диабетна кома или смърт.

За всеки, независимо дали има диабет, изключването на хранене и ограничаването на цели групи храни може освен това да причини хранителни дефицити. Без достатъчно хранене, особено протеини, също има риск от загуба на мускулна маса. „Когато наистина лишавате организма от хранителни вещества, тялото ви не само разгражда мазнините, но и мускулите. И сърцето ни е мускул “, казва Пупо.

Стъпки, които трябва да предприемете, преди да опитате популярния диетичен план

Говорете с Вашия лекар. Преди да започнете план за IF, говорете с Вашия лекар, за да изготви безопасен подход и план за управление за Вас, както и да коригира някоя от Вашите дози лекарства. Хората на инсулин трябва да бъдат особено внимателни: Ако сте на него и ограничите храненето, може да сте изложени на по-голям риск от ниска кръвна захар, което може да доведе до животозастрашаващи симптоми като замаяност, объркване, гърчове, загуба на съзнание или дори смърт, според Американската диабетна асоциация. „Ниската кръвна захар е много опасна за човек с диабет“, казва Ганди.

Намерете план, който работи за вас. Плановете за IF варират от тези, които ограничават калориите два или три дни в седмицата, и тези, които ограничават храненето до определени периоди от денонощието, до по-строги планове, които включват гладуване до 36 часа наведнъж за 7 или 14 дни. Ключът е да намерите план, с който да се придържате в дългосрочен план.

Бъдете готови за странични ефекти. Често има главоболие, спазми, запек или диария, поне първоначално. „Ако се чувствате много зле, спрете. Може да сте гладни, но не бива да сте летаргични или да повръщате “, казва д-р Фунг.

Хранете се здравословно. Вашата диета трябва да се състои от цели, непреработени храни, включително зеленчуци без нишесте, протеини и здравословни мазнини, както и мултивитамини и много вода за предотвратяване на дехидратация и главоболие. Здравословната диета ще ви помогне да отслабнете или да управлявате теглото си и да поддържате нивото на кръвната захар стабилно.

Не пропускайте закуската. Винаги започвайте деня с диабет-приятелска закуска в рамките на един до два часа след събуждане. „Кръвната ни захар естествено се повишава сутрин - така се събуждаме - и не искаме това да бъде последвано от капка. Искаме да поддържаме стабилна, стабилна кръвна захар през целия ден “, казва Ганди.

Поддържайте очакванията си под контрол. Планът IF не работи за всички и вашият медицински екип може да не смята, че е подходящ за вас. Важно е да се консултирате с тези професионалисти, преди да опитате АКО, тъй като продължителните периоди без хранене, когато имате диабет, могат да бъдат опасни или поне да не доведат до желаните резултати. „Ако препоръчвате нещо на пациент, трябва да погледнете цялата картина и да помислите: Може ли това да се впише в живота на някого, ще бъде ли щастлив и резултатите ще надвишат ли рисковете.“ Казва Ганди. „За мен отговорът е отрицателен. Ще видите известна загуба на тегло, но това няма да бъде по здравословен начин; няма да бъде по устойчив начин. "

Получавам подкрепа. Ако получите всичко ясно да опитате АКО, експертите съветват да следвате плана с приятел или да се присъедините към онлайн общност или социална мрежа, за да ви помогнат да се мотивирате да се придържате към него.

Интермитентно гладуване и диабет: Долната линия

Въпреки че IF може да ви помогне да отслабнете, което може да ви помогне да контролирате по-добре диабета, важно е да се консултирате с вашия медицински екип. Заедно можете да решите кое е най-устойчивото и безопасно за вас като личност. Поради риска от потенциални промени в кръвната захар, пълноценната АКО може да не е за вас, особено ако не контролирате добре диабета. Вместо това, намаляването на размера на порциите, увеличаването на физическата активност между храненията и правенето на суапове за здравословна храна - всички от които се привеждат в съответствие с IF - може да бъде по-добър подход.